林佩琴

《類證治裁》~ 卷之五 (3)

1. 痿症論治

肢軟脈滑，腰膝麻木或腫，屬濕痰。二術二陳湯加薑汁、竹瀝。食滯脾氣不得運於四肢成痿，脈必氣口弦滑而惡食。木香檳榔丸加山楂、神麯、木瓜、防己。瘀血留於腰胯成痿，脈必沉澀而兼痛。四物湯加桃仁、莪朮、穿山甲。心熱亢，兼實積者，為脈痿。大承氣湯。瘦人病痿，脈澀或大，多血虛有火，二妙四物湯。

肥人病痿，脈滑或沉，多氣虛有痰。二妙六君湯。

子和云：四末之疾，動而或勁，為風。不仁或痛，為痹。弱而不用，為痿。逆而寒熱，為厥。風必兼熱，痹必風寒濕合邪，痿必火乘金，厥則或寒或熱，皆從下起。奈何不察其源，概謂風淫末疾，以風藥例治耶！

白話文：

痿症論治

肢體無力，脈象滑利，腰膝麻木或腫脹，屬於濕痰阻滯。可用二術二陳湯加薑汁、竹瀝治療。

飲食停滯，脾胃運化功能失常，導致營養不能輸布到四肢而致痿證，脈象常表現為氣口弦滑，且伴有食慾不振。可用木香檳榔丸加山楂、神麴、木瓜、防己治療。

瘀血停滯於腰胯，導致痿證，脈象常表現為沉澀且伴有疼痛。可用四物湯加桃仁、莪朮、穿山甲治療。

心火亢盛，兼有積滯，導致脈絡痿弱。可用大承氣湯治療。

瘦弱之人患痿證，脈象澀滯或有力，多為血虛兼有內熱，可用二妙四物湯治療。

肥胖之人患痿證，脈象滑利或沉細，多為氣虛兼有痰濕，可用二妙六君湯治療。

古人說：四肢的疾病，活動時感到無力，屬風證；感覺麻木或疼痛，屬痹證；肢體軟弱無力，屬痿證；肢體逆冷或寒熱交替，屬厥證。風證常兼有熱邪，痹證常由風寒濕三邪合邪而成，痿證常由火邪克伐金氣所致，厥證則或寒或熱，皆由下焦而起。然而，很多人不追究病因，一概認為是風邪侵襲四肢而導致的疾病，一味使用祛風藥物治療，豈不是大錯特錯！