林佩琴

《類證治裁》~ 卷之七 (28)

1. 痔漏脈案

某，痔血延久不痊，便後血色鮮紫，雖似腸胃遠血，然恐腸盡肛頭舊損所滲，沿便之一線而來，尾閭不禁，滄海易枯，無怪面色萎悴也。治用涼以潤之，黑以止之，固以攝之。槐米（炒）、柿餅（煅）、烏梅（蒸爛）、側柏葉（搗汁）、地榆（炒）、百草霜、熟地（杵膏），加煉蜜丸，服效。

白話文：

某人，痔瘡出血延續很久沒治癒，大便後血色鮮紅，雖然看起來像是腸胃的深處出血，但是恐怕是肛門舊傷的滲血，沿著大便這一線而來，肛門不禁閉，大海容易乾枯，不難怪他面色萎黃。治療使用涼藥滋潤，黑藥止血，固藥收斂。黃米（炒過）、柿餅（煅過）、烏梅（蒸熟）、側柏葉（搗汁）、地榆（炒過）、百草霜、熟地（搗成膏狀），加上煉過的蜜做成藥丸，服用後有效。

王，氣虛下陷，痔墜腫痛，兼脫肛膿血，用補中益氣湯加槐米、茯苓，外用牡蠣粉、黃柏面安紙上，承以布托肛入，數次效。

白話文：

患者王某，氣虛下陷，痔瘡脫垂腫痛，還伴有脫肛膿血，可以用補中益氣湯加減槐米、茯苓來治療，外用牡蠣粉、黃柏面敷在紙上，用布托住肛門，使脫肛復位，連用數次就能見效。

某，便燥出血，痔核腫痛。參東垣潤燥通幽二湯，用熟地、生地、桃仁、麻仁、紅花、當歸（酒潤）、杏仁、甘草、枳殼，蜜丸。此入血分潤燥結，服效。

白話文：

某人，得了便血，痔瘡腫痛。參考《東垣十種醫鏡》中的「潤燥通幽二湯」，使用熟地黃、生地黃、桃仁、麻仁、紅花、當歸（用酒潤過）、杏仁、甘草、枳殼，做成蜜丸。這帖藥可以潤燥、化解便血、痔瘡腫痛，服用後有效。

2. 諸蟲論治

氣化之生蟲也，木朽為蠹，草腐為螢，日氣蒸雨變生螟螣。臟腑之生蟲也，肥甘不節，生冷失宜，中脘氣虛，濕熱不運，諸䘌乃生，如發症、龜瘕、疳蟲、屍疰、狐惑、應聲之類。其候心嘈腹痛，面色萎黃，沉默嗜眠，食減羸瘦，唇有紅白點，嘔多青綠涎，或專嗜（生米、茶葉、泥螺、瓦灰之類。）此在小兒為多，其痛時作時止，其脈忽大忽小，其腹有氣梗起往來，痛定便能食者是。

白話文：

氣化導致蟲類的生長，木材腐爛會產生蠹蟲，草木腐爛會產生螢火蟲，太陽之氣蒸發雨水變化產生螟螣蟲。臟腑的蟲類生長，是因肥甘不節，生冷失宜，中脘之氣不足，濕熱不運，於是各種蟲類產生，比如發症、龜瘕、疳蟲、屍疰、狐惑、應聲等。其症狀是心煩心悸、腹痛，面色萎黃，沉默寡言、嗜睡，食量減少、消瘦，脣上有紅白點，嘔吐大量青綠色的涎液，或者專門喜歡吃生米、茶葉、泥螺、瓦灰之類的東西。這種情況在兒童中較多，疼痛時有時無，脈搏忽大忽小，腹部有氣塊在體內來回移動，疼痛停止後就能進食。

古分五臟蟲形，如心之蟲曰蛔，脾之蟲曰寸白，腎之蟲如刀截絲縷，肝之蟲如爛杏，肺之蟲如蠶。諸蟲皆能殺人，惟肺蟲蝕肺，令人癢咳，至咯血聲嘶，最為難治。又有三蟲，長蟲、赤蟲、蟯蟲。惟蟯蟲最能病人，治之必於月初，蟲頭向上，空腹先飲肉汁，令其聞香，聚而求食，以迂仙丹下之。蟲下淨，乃啜粥止之。

白話文：

• 古人將五臟的蟲子形狀分為：

• 心臟的蟲子叫做「蛔蟲」

• 脾臟的蟲子叫做「寸白」

• 腎臟的蟲子形狀像刀子切斷的絲線

• 肝臟的蟲子形狀像腐爛的杏子

• 肺臟的蟲子形狀像蠶。

• 所有這些蟲子都能殺人，只有肺蟲會侵蝕肺臟，讓人咳嗽、發癢，直到咯血和聲音嘶啞，最難治療。

• 另外還有三種蟲子：長蟲、赤蟲和蟯蟲。其中蟯蟲最能讓人生病。治療蟯蟲，必須在初月初一的早晨空腹時，先喝肉汁，讓蟲子聞到香味聚集起來覓食，然後服用迂仙丹來驅蟲。蟲子排出乾淨後，再喝粥來止住。

蟲性喜甜，得甘則動，得苦則止，得酸則軟，得辛則伏。如烏梅丸，連、柏之苦，梅、醋之酸，椒、姜之辣。古法治傷寒蛔厥，理中湯加川椒五粒、檳榔五分。臟寒吐蛔，及胃腑咳嘔長蟲出，烏梅丸。胃虛蛔上入膈，理中安蛔丸。諸蟲攻胸急痛，掃蟲煎。蟲齧心痛，貫心則死，蕪荑散。

白話文：

蟲子喜歡吃甜食，吃了甜食就會活動，吃了苦的東西就會停止活動，吃了酸的東西就會變軟，吃了辛辣的東西就會躲起來。就像烏梅丸，有連翹、柏子仁的苦味，梅子、醋的酸味，花椒、生薑的辣味。古法治療傷寒蛔厥，理中湯加入花椒5粒，檳榔5分。臟寒吐蛔，以及胃腑咳嘔長蟲出來的，用烏梅丸。胃虛蛔上入膈，用理中安蛔丸。各種蟲子攻胸急痛，用掃蟲煎。蟲子啃咬心臟疼痛，貫穿心臟就會死亡，可用蕪夷散。

蟲痛口流清涎，以烏梅、川椒、姜煎服。腹有蟲積，萬應丸去幹漆。蟲痛腹熱，化蟲丸。蟲痛肢冷，集效丸。蟲積堅久，脹痛黃瘦，獵蟲丸。一切蟲積，追蟲丸。元氣實者，木香檳榔丸。虛寒蟲動，嘔瀉成疳，溫臟丸。脾疳蟲積，肚大肌消，齦腐生瘡，六味肥兒丸。蟲積嗜生米泥炭等物，為蟲疳，以使君子、榧子、檳榔、南星研細，砂糖水調服。

白話文：

• 蟲痛口流清涎：這種情況可以用烏梅、川椒和生薑煎煮服用。

• 腹有蟲積：萬應丸，去除幹漆。

• 蟲痛腹熱：化蟲丸。

• 蟲痛肢冷：集效丸。

• 蟲積堅久，脹痛黃瘦：獵蟲丸。

• 一切蟲積：追蟲丸。

• 元氣實者：木香檳榔丸。

• 虛寒蟲動，嘔瀉成疳：溫臟丸。

• 脾疳蟲積，肚大肌消，齦腐生瘡：六味肥兒丸。

• 蟲積嗜生米泥炭等物，為蟲疳：使君子、榧子、檳榔、南星研細，用砂糖水調服。

蟲血積久，成膈嘔涎，秦川翦紅丸。肺嗽有蟲，骨蒸成瘵，百部膏。屍疰傳染，獺肝丸、鰻魚湯。消渴蟲耗陰液，苦楝根白皮一握切焙，加麝香少許，水煎服，則蟲下渴止。殺寸白蟲，榧子四十九枚，砂糖水煮。每上旬平日，空心服七枚，七日盡，蟲化水。腹生鱉瘕，白馬溺飲之，鱉化水。

白話文：

蟲子在體內積累久了，變成隔住氣管，引起嘔吐涎液，秦川剪紅丸。肺部咳嗽有蟲，骨頭蒸熱成癆病，百部膏。屍體傳染疾病，獺肝丸、鰻魚湯。消渴蟲耗損陰液，苦楝根白皮握緊切碎焙炒，加少量麝香，水煎服，蟲子就會排出，口渴停止。殺死寸白蟲，榧子四十九枚，加砂糖水煮。每逢上旬平日，空腹服七枚，七天服完，蟲子就會化成水。腹中長出鱉瘕，喝白馬的尿，鱉就會化成水。

嘔吐蝦蟲，銅綠煎湯飲之，遂絕。口發言，腹應聲，搗藍汁飲，或服雷丸湯。狐惑症，狀類傷寒，起臥不安，四肢沉重，蟲食其臟，上唇生瘡，為惑。必聲啞，宜桃仁湯，或甘草瀉心湯。蟲蝕其肛，下唇生瘡，為狐。必咽乾，宜苦參湯洗，以雄黃銳散納穀道中。穀道微癢，糞後蛆蟲，宜調補脾胃。

白話文：

嘔吐蝦蟲，用銅綠煎湯飲用，即可斷絕。說話時腹部有聲響應，搗碎藍草汁液飲用，或服用雷丸湯。患上狐惑症，症狀與傷寒相似，起臥不安，四肢沉重，蟲子啃食五臟六腑，上脣生瘡，就是惑症。必定聲音嘶啞，應服用桃仁湯，或甘草瀉心湯。蟲子侵蝕肛門，下脣生瘡，就是狐症。必定咽喉乾澀，應該用苦參湯清洗，將雄黃銳散塞入肛門中。肛門輕微瘙癢，排便後有蛆蟲，應調補脾胃。

四君歸脾溫臟等湯。或化䘌丸，外用楝根白皮煎湯洗之。大腸蟲出，行坐不得，用鶴蝨灰五錢，水調服，自愈。小腸濕熱，溺竅蟲出，導赤散加使君子、萆薢、黃柏。婦人陰蝕蟲癢，用蛇床子煎湯洗，拭乾，內摻桃仁、雄黃等細末。渾身蝨出，血肉俱壞，飲鹽醋湯，半月即安。

白話文：

四君歸脾溫臟等湯。或製成䘌丸，外用楝樹根的白皮煎湯來清洗患處。大腸有蟲子爬出，坐立不安，用鶴蝨灰五錢，用水調服，就能痊癒。小腸濕熱，尿道有蟲子爬出，導赤散加使君子、萆薢、黃柏。婦女陰部有蟲子叮咬、發癢，用蛇牀子煎湯清洗，擦乾後，在裡面摻入桃仁、雄黃等細末。全身長蝨子，血肉都壞了，喝鹽醋湯，半個月就能安康。

陰毛生蝨，（蝨有八腳，生肉中，出毛孔。）肝腎陰虧，內服六味地黃丸，外以白果肉擦之。筋肉化蟲，如蟹走皮膚內作聲，急用雄黃雷丸各一兩，為末，摻豬肉上，炙熟，食儘自愈。凡治蟲勢驟急者，行攻逐，如大黃、黑醜、乾漆、檳榔、三稜、莪朮等。蟲去則調其脾胃，勢緩者用制伏，如川連、胡連、烏梅、苦參、苦楝、川椒、蕪荑、鶴蝨等。脾弱者兼運脾，胃滯者兼消滯。

白話文：

1. 陰毛生蝨（蝨子有八隻腳，生活在肉中，從毛孔中出來）：這是肝腎陰虛的表現，內服六味地黃丸，外用白果肉擦拭。

2. 筋肉化蟲，如蟹走皮膚內作聲：這種情況很緊急，需要立即服用雄黃雷丸各一兩，研成細末，拌入豬肉中，炙熟後吃下，就能治癒。

3. 凡是治療蟲害，如果情況比較急迫，就要採用攻逐的方法，比如服用大黃、黑醜、乾漆、檳榔、三稜、莪朮等藥物。

4. 如果蟲害已經去除，就要調理脾胃。如果情況比較緩慢，可以採用制伏的方法，比如服用川連、胡連、烏梅、苦參、苦楝、川椒、蕪荑、鶴蝨等藥物。

5. 如果脾虛，還要兼顧運脾；如果胃滯，還要兼顧消滯。

脾胃氣強，蟲乃不生，尤宜審臟氣之虛實而治之，毋專恃攻下為也。