《類證治裁》~ 卷之四 (3)
卷之四 (3)
1. 煩躁論治
李東垣曰：血虛發躁，煩渴引飲，至夜尤甚，脈洪大，按之無力。當歸補血湯。若以白虎湯服之，則誤矣。若脈浮大，按之散，此虛極將脫。人參生脈散。
許學士治李信道，六脈沉伏不見，按至骨，若有力，頭痛身溫，煩躁指冷，胸中滿，噁心，此陰中伏陽，仲景法中無此症。用冷藥則所伏真火愈消，即用熱劑助陽，先為陰遏，絕不能導引真陽，須用破散陰氣，導達真火之藥，使水升火降，然後得汗而解。與破陰丹二百粒，作一服，冷鹽湯下。
不時煩躁狂熱，手足躁擾，其家大驚。許曰：俗所謂換陽也。須臾稍定，略睡身汗涼解。又治一人，傷寒身熱，無汗譫語、下後大便不通三日矣，非躁非煩、終夜不得臥，時發嘆息。許曰：此懊憹怫鬱二症俱作，由胃中有燥屎也。與承氣湯下之，愈。《素問》云：胃不和則臥不安。
仲景云：陽明病下之，心中懊憹微煩，有燥屎者，可攻。又云：有微熱，怫鬱不臥者，有燥屎。又云：胃中燥，大便堅，必譫語，皆承氣湯症也。
白話文：
煩躁論治
李東垣說：血虛導致煩躁，口乾舌燥想喝水，晚上尤其嚴重，脈象洪大，但按壓無力。應該服用當歸補血湯。如果用白虎湯治療，那就錯了。如果脈象浮大，按壓時散開，這是虛弱到極點將要脫症的表現，應該服用人參生脈散。
許學士治療李信道，六脈沉伏難以觸摸，按到骨頭上才感覺到一點力量，患者頭痛、身體溫熱、煩躁不安、手指冰冷、胸悶、噁心，這是陰邪之中蘊藏陽氣的症狀，張仲景的醫書裡沒有這種病症的記載。如果用寒涼的藥物，則會使潛伏的真陽之火更加衰弱；如果用溫熱的藥物助長陽氣，反而會因為陰邪的阻遏而無法引導真陽，所以必須使用破散陰氣、引導真陽之火的藥物，使陰陽協調，然後才能發汗解表。於是給他服用破陰丹二百粒，一次服完，用冷鹽湯送服。
患者時常煩躁狂熱，手腳不安，家屬非常驚慌。許學士說：這俗稱「換陽」。過了一會兒，病情稍有好轉，患者稍微睡了一會兒，出汗後身體涼爽，症狀就減輕了。他又治療一個人，患傷寒，身體發熱，沒有汗，神志不清，大便不通三天了，既不是煩躁也不是煩熱，整夜睡不着覺，經常唉聲嘆氣。許學士說：這是懊惱、鬱悶兩種症狀同時出現，是因為胃中有燥屎（乾硬的大便）造成的。於是給他服用承氣湯瀉下，病就好了。《素問》說：胃不和則臥不安。
張仲景說：陽明病，瀉下之後，心中懊惱、輕微煩躁，有燥屎的，就可以攻下。又說：有微熱，鬱悶不安睡不着覺的，是因為有燥屎。又說：胃中乾燥，大便堅硬，必然神志不清，這些都是承氣湯的治症範圍。