《類證治裁》~ 卷之七 (26)
卷之七 (26)
1. 痔漏論治
（耳痔，鼻痔，腦漏，偷糞鼠瘡，跨馬癰附）
白話文：
耳痔
耳道生肉塊或膿瘡，疼痛流膿，有臭味。
鼻痔
鼻中生肉芽或膿瘡，流鼻血或黃水，呼吸不暢，嗅覺減退。
腦漏
頭部外傷或疾病導致腦漿外溢。
偷糞鼠瘡
臀部生瘡，形似偷糞鼠，疼痛紅腫，流膿惡臭。
跨馬癰附
腿部生大膿瘡，形似騎馬跨坐，疼痛劇烈，發熱惡寒。
凡澤旁突起高阜為峙，竅中突出瘜肉為痔。故有眼痔、鼻痔、牙痔等名。至肛邊腫痛發瘡，經謂：醉飽入房，筋脈橫解，腸澼為痔。又督脈生病，癃痔，言精氣脫泄，陰火流注篡間，兩陰之交。多患痔疾。然陰虛生熱，或服餌辛毒，如椒酒及固精等藥。蓋川椒燒酒，最能發痔。
白話文：
凡是像水澤旁突然突起的高地就是「峙」，而人體腔道口處突出的息肉就是「痔」。所以有眼痔、鼻痔、牙痔等名稱。直到肛門邊腫痛發出瘡來，才能稱作「痔」。經書上說：喝醉或是飲食過飽就進入房中，會讓筋脈橫向鬆弛，腸胃分泌的物流出來成為痔。還有督脈生病，就會有癃痔，這是因為精氣流失，陰火在身體中間錯亂流竄，兩陰相交之處，就會容易罹患痔疾。還有一種情況是，陰虛生熱，或是吃下辛辣有毒的食物，像是花椒酒和固精類藥材。花椒燒酒最能誘發痔瘡。
或用熱藥，固精不泄，毒氣流注，勢必至穿漏矣。大腸燥秘，及憂恐氣結，奔走勞動，致瘡孔生管流膿，斯成漏矣。痔有七：肛外發露肉珠，狀如鼠奶，曰牡痔。即外痔。肛內腫突，膿潰即散，曰牝痔。肛邊痛癢，顆顆發㿔，更衣輒出清血，曰脈痔。腸內結核，痛而登廁肛脫，曰腸痔。
白話文：
可以用熱藥來治療，鞏固精華，防止漏出，如果毒氣流注，必然會導致穿漏。大腸乾燥排便困難，以及憂愁恐懼導致氣結，奔跑勞動，導致瘡孔生出管道，流出膿液，這就形成了漏。痔瘡有七種：肛門外長出肉珠，形狀像老鼠的乳頭，叫做牡痔，也就是外痔。肛門內長出腫塊，膿腫潰爛後就會消失，叫做牝痔。肛門邊緣疼痛瘙癢，長出顆粒狀的痔瘡，換衣服的時候會流出清血，叫做脈痔。腸道內長出結核，疼痛並在排便時脫肛，叫做腸痔。
因便血注不止，曰血痔。憂思恐怒，立見腫痛，大便艱難，曰氣痔。皆內痔。飲酒發動，瘡痛流血，曰酒痔。其形有雞冠、蓮花、櫻桃、胡桃、雞心、鼠奶之狀。久而生蟲，便前血射一縷為痔瘻。瘻即漏也，經云：陷脈為瘻。近旁穿穴，中生脆管，流膿不止，即為漏。有串臀者，有串腸者，有串陰者，有穢從瘡口出者，漏卮不塞，精血日枯，漸成損怯難治。
白話文：
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由於大便帶血不止，稱為血痔。憂慮思考、恐懼憤怒，突然腫痛，大便困難，稱作氣痔。這些都是內痔。
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飲酒引起發作，瘡痛出血，稱作酒痔。痔瘡的形狀有雞冠、蓮花、櫻桃、胡桃、雞心、鼠奶等。
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時間長了會生蟲，大便前血像箭一般射出一縷，成為痔瘻。瘻就是漏，經書上說：陷脈就是瘻。
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痔漏在肛門附近穿破形成洞穴，裡面長出脆管，膿水不斷流，就是漏。有串臀的，有串腸的，有串陰囊的，有膿水從瘡口流出來，漏卮不塞，精血日漸枯竭，逐漸成了虛弱難治的病症。
宜戒酒色，節勞茹淡，滋填精血。如魚鰾、熟地、龜膠、鹿膠、豬脊髓之類。立齋論治痔焮痛便秘，宜清熱涼血，潤燥疏風。治漏宜養元氣，補陰精。大便秘，宜潤燥養血。紅墜作痛，宜瀉火除濕。作癢宜祛風勝濕。腫痛溺澀，宜瀉肝導濕。若疝與痔兼患，六味地黃丸、補中益氣湯，並服。
白話文：
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宜戒酒色，節勞茹淡，滋填精血：應戒酒禁色，避免過度勞累，飲食清淡，以滋補精血。宜食用魚鰾、熟地、龜膠、鹿膠、豬脊髓之類食物。
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立齋論治痔焮痛便祕，宜清熱涼血，潤燥疏風：治療痔瘡、肛門疼痛、便祕，宜清熱涼血，滋潤乾燥，疏散風邪。
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治漏宜養元氣，補陰精：治療遺精、滑精，宜養護元氣，補益陰精。
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大便祕，宜潤燥養血：治療大便祕結，宜滋潤乾燥，養血潤腸。
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紅墜作痛，宜瀉火除濕：治療脫肛疼痛，宜瀉火除濕。
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作癢宜祛風勝濕：治療肛門瘙癢，宜祛風勝濕。
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腫痛溺澀，宜瀉肝導濕：治療腫痛、小便不利，宜瀉肝導濕。
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若疝與痔兼患，六味地黃丸、補中益氣湯，並服：如果疝氣和痔瘡同時發作，可以服用六味地黃丸和補中益氣湯。
按痔初起，腸頭腫成塊者，大腸濕熱也，滲而清之。如生地、槐米、黃芩、甲片、歸尾、茯苓、枳殼、澤瀉等。作痛者，肺大腸風熱也，宣而散之。如荊芥、元參、當歸、杏仁、乳香、木香、枳殼、銀花等。大便秘結者，脾腎燥火也。清以潤之。滋燥養營湯去防風，加麻仁、白蜜等。
白話文：
痔瘡初起時，腸端腫脹成塊狀，這是由於大腸濕熱引起的，治療方法是清熱利濕。可以使用生地、槐米、黃芩、甲片、歸尾、茯苓、枳殼、澤瀉等中藥。
痔瘡疼痛時，這是由於肺和大腸風熱引起的，治療方法是宣肺散熱。可以使用荊芥、元參、當歸、杏仁、乳香、木香、枳殼、銀花等中藥。
大便乾結時，這是由於脾腎燥熱引起的，治療方法是滋陰潤燥。可以使用滋燥養營湯去除防風，加入麻仁、白蜜等中藥。
潰膿者，熱勝血也，涼以和之。秦艽白朮湯去朮，加生地、槐角等。痛兼血者，陰虛有火也，滋而養之。四物湯加阿膠、黃芩、烏梅、地榆等。痔血漏膿，久不止者，元氣不固也，升而攝之。補中益氣湯耆朮用生，去柴胡，或暫用樗皮散。血痔諸藥不應，黑以止之。石煤、槐花、空心烏梅湯下，神效。
白話文：
潰瘍化膿的，是熱邪勝過血液，用涼性藥來調和。秦艽白朮湯去掉白朮，加上生地、槐角等藥。疼痛兼有血的，是陰虛有火，用滋養的藥來治療。四物湯加上阿膠、黃芩、烏梅、地榆等藥。痔瘡出血漏膿，長時間不止的，是元氣不固，用升舉固攝的藥來治療。補中益氣湯中的耆朮用生耆朮，去掉柴胡，或暫時用樗皮散。血痔瘡用各種藥物治療都不見效，可以用黑色藥物來止血。用石煤、槐花、空心烏梅煎湯服用，有神奇的效果。
氣痔內因七情者調其鬱，歸脾湯耆朮用生，加枳殼、廣皮。酒痔多因濕熱釀火者，解其毒。芩連四物湯，槐角丸加金銀花、甘草。不拘痔漏腸紅，通用梅連丸。以止其血。不論痔瘻蟲痔，通用水銀棗子膏。以絕其蟲。腫痛用洗痔法，以魚腥草、苦楝根、馬齒莧、朴硝煎湯熏洗，洗翻花痔，以荊芥、防風、朴硝、煎洗，次以木鱉子、鬱金等分，加冰片研細，水調敷。點痔法：以蝸牛膠、熊膽膠、或用田螺水等。
白話文：
因七情導致的內痔，要處理鬱鬱不樂的情緒，歸脾湯中的黨參、白朮要用生的，再加入枳殼、廣皮。
因濕熱釀火引起的喝酒造成的痔瘡，要解其毒，用黃芩、黃連、四物湯，再加入槐角丸、金銀花、甘草。
不管痔瘡流血還是腸道出血，都可用梅連丸來止血。
不管痔瘡、瘻管痔瘡還是蟲痔，都可用水銀棗子膏來殺蟲。
腫痛時使用洗痔法，用魚腥草、苦楝根、馬齒莧、朴硝煮水薰洗。
翻花痔，用荊芥、防風、朴硝煮水洗。
接下來用木鱉子、鬱金等分，加入冰片研細，用清水調和敷在痔瘡上。
點痔法：可以用蝸牛膠、熊膽膠，或者用田螺水等。
縮痔法：用大鱉頭火煅研細，搽效。枯痔法：以鰾膠一味，炒研為末，日用一錢，砂糖調服。久自枯落。敷痔法：用蠶繭納男子指甲填滿，外用童發纏裹。燒存性，蜜水調敷。經云：陷脈為瘻（音漏），留連肉腠。言寒氣陷入血中而生瘍漏。因瘡穿膿潰不已，初則淡紅微腫，或小核，久則上面槁白，內已黑腐，淫蟲惡臭生焉。
白話文：
縮痔法：用大鱉的頭在火中燒紅後研磨成細末，塗抹在痔瘡上即可。
枯痔法：只用魚鰾膠一種藥物，炒熟、研磨成末，每天服一錢，用砂糖調和服用。服用一段時間後，痔瘡會自然枯萎脫落。
敷痔法：用蠶繭裡裝滿男子的指甲，外用小孩的頭髮纏裹。將蠶繭燒成灰，用蜂蜜水調和敷在痔瘡上。
《內經》中說：陷脈會形成瘻管，纏綿在肌肉的縫隙中。這是指寒氣侵入血液中而產生的膿瘡或瘻管。由於瘡口穿破，膿液流出不止，初期為淡紅色微腫，或有小核，時間長了，上面發白發乾，裡面已經腐爛發黑，並滋生出膿蟲，散發出惡臭。
故治漏先須透膿，用追毒丸，再用閉管丸。如漏之四邊有硬肉突起，閉管丸中加蠶繭二十個，炒末，和入藥內。此方治遍身諸漏皆效。治穿腸漏，用水安息香搽之，十日全消。水安息香，出波斯國，以椰子盛香，形似膏藥稀黏，黃黑色。著手其香透爪甲者為真。治漏退管，用蝟皮丸。
白話文：
因此要治療漏瘡，首先必須將膿汁清出，服用追毒丸，然後服用閉管丸。如果漏瘡的四周有硬肉突起，那閉管丸中要加入二十個蠶繭，炒成末後，和入藥內服。這個藥方可以治療全身的各個漏瘡，都有很好效果。治療穿腸漏，可以使用安息香水塗抹，十天便可痊癒。安息香水產自波斯國，用椰子盛裝香料，樣子像膏藥般軟黏，呈黃黑色。塗在手上，其香味能透入指甲的纔是真品。治療漏瘡退管，可以使用蝟皮丸。
去管兼能生肌，用聖祖御賜方，及明太祖親驗方。倘管退漏眼未平，宜生肌膏。大抵漏瘡孔中，必有惡穢之物，先用洗藥，以露蜂房、白芷、苦參煎湯熏洗，日三次。嗣用透管，管退，嗣用生肌。近日專門治漏，用韭葉彎刀，披開其孔，量漏之淺深，捻入線藥爛管。續用生肌散敷平瘡口，待愈。
白話文：
去除膿管，同時能使新肉生長，可以使用聖祖禦賜的方子，以及明太祖親自驗證過的方子。如果膿管消退但眼睛仍未痊癒，那麼就應該使用生肌膏。通常情況下，膿瘡孔中必定有一些惡臭的物質，因此要先用藥水清洗，可以使用露蜂房、白芷、苦參煎湯燻洗，每天三次。然後再用腐蝕藥膏，待膿管消除後，再用生肌膏。最近有人專門治療膿瘡，是用韭葉彎刀，把膿瘡孔劈開，根據膿瘡的深淺，捻入線藥以腐蝕膿管。再繼續用生肌散敷平瘡口，等到痊癒。
愈後仍須滋填精血，兼戒房勞奔走，及辛熱動風諸發物。每見不守禁忌，創愈復潰，或轉成怯症者有之，亟當慎也。
白話文：
康復後仍須滋補精血，同時忌房勞過度、奔走勞累，以及辛辣、燥熱、動風的發物。經常可見不遵守禁忌，創口癒合後再次潰爛，或轉變成虛弱症的病例，因此必須特別謹慎。
〔耳痔〕耳中生如羊奶。內服梔子清肝湯。外點硇砂一錢，輕粉、雄黃各三錢，冰片五釐，水調和，點之效。
白話文：
（耳痔）耳朵裡長出像羊奶的東西。內服梔子清肝湯。外用硇砂一錢，輕粉、雄黃各三錢，冰片五釐，用清水調和，點在患處即可見效。
〔鼻痔〕鼻中生出瘜肉。用甜瓜蒂、甘遂炒各四錢，枯礬五分，共研細，淨松香五分為衣，香油調為丸。每用一丸，入鼻內點痔。日一次，即化臭水而愈。
白話文：
〔鼻痔〕鼻子裡面長出息肉。用甜瓜蒂、甘遂炒各四錢，枯礬五分，研磨成細粉，乾淨的松香五分做塗層，香油調和成丸狀。每次使用一丸，放入鼻中點在息肉上。一天一次，息肉就會化成臭水而痊癒。
〔腦痔〕腦中時流臭涕，用辛夷二錢，羌活、獨活、防風、藁本、細辛各五分，蘄艾一兩，將藥末摻艾內，卷作條，點火熏鼻，即愈。或用黃荊樹葉，搓塞鼻中，效。
白話文：
**（腦痔）**腦中時常流出臭涕，可以用辛夷二錢，羌活、獨活、防風、藁本、細辛各五分，加上一兩艾絨。將藥材粉末摻雜在艾絨內，捲成條狀，點燃後燻鼻子，即可痊癒。
或者也可以用黃荊樹葉，搓揉後塞入鼻中，也有效。
〔偷糞鼠瘡〕生近肛門，潰膿後極易穿漏。腫痛時，用屋上干貓屎、金魚同搗爛，敷患處立消。或用貓頭骨炙灰研，同酒服，亦效。
白話文：
（偷糞鼠瘡）長在肛門附近，潰膿後很容易穿破。腫痛時，用屋頂上曬乾的貓屎和金魚搗爛後敷在患處，立馬消除。或者用貓頭骨烤成灰，研磨後用酒服下，也有效。
〔跨馬癰〕一名懸癰。生肛門前陰根後交界處，初起如松子大，漸如蓮子，後如桃李。用甘草梢四兩，水煎服，即愈。外用生大黃三錢，熟石膏一兩，紫金錠一塊，同搗碎，水調敷，立止痛。若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。已成膿者，用生黃耆、人參、川芎、當歸各一錢，白芷、官桂、甘草、防風各五分，一服痛止，再服內潰，十服肉便生。
白話文：
（跨馬癰）一名懸癰。發生在肛門前陰根後交界處，剛開始像松子那麼大，漸漸變成蓮子大小，後來變成桃子或李子那麼大。可以用甘草梢四兩，水煎服，就能治癒。外敷生大黃三錢，熟石膏一兩，紫金錠一塊，把藥一起搗碎，用水調和塗敷，可以立即止痛。如果是肝經濕熱引起的，可以用龍膽瀉肝湯。如果已經形成膿腫，可以用生黃耆、人參、川芎、當歸各一錢，白芷、官桂、甘草、防風各五分，服用一次疼痛就停止了，再服用一次就會內潰，服用十次肉芽就生長出來了。