《類證治裁》~ 卷之一 (104)
卷之一 (104)
1. 附方
〔氣虛〕，補中益氣湯，見一卷中風。
〔妊婦〕，參朮飲，參，術，陳，草，夏，地，芍，歸，芎，姜，棗，服後探吐。
〔妊婦〕，參朮湯，參，術，陳，草，夏，芍，歸，服後探吐。
〔老人〕，六味地黃湯，見一卷中風。
〔通治〕，蒲黃散，蒲黃，滑石，等分為末。服三錢，雞蛋清調下。
〔清利〕，滑石散，寒水石（二兩），滑石，血餘炭，車前子，木通（各一兩），冬葵子（一合）
〔驚憂〕，蔥白湯，陳皮（三兩），冬葵子（一兩），蔥白（三莖），水五升，煎三升，分三服。
〔補血〕，四物湯，地，芍，歸，芎
〔通利〕，五苓散，見一卷溫。
白話文：
[氣虛]，使用補中益氣湯，其詳細內容可參考第一卷中關於中風的章節。
[孕婦]，使用參朮飲，藥材包含：人參、白朮、陳皮、甘草、半夏、生地、芍藥、當歸、川芎、生薑、大棗。服用後若有嘔吐現象。
[孕婦]，使用參朮湯，藥材包含：人參、白朮、陳皮、甘草、半夏、芍藥、當歸。服用後若有嘔吐現象。
[老人]，使用六味地黃湯，其詳細內容可參考第一卷中關於中風的章節。
[通用]，使用蒲黃散，藥材包含：蒲黃、滑石，將兩者等量磨成粉末。每次服用三錢，用雞蛋清調和後服用。
[清利]，使用滑石散，藥材包含：寒水石（二兩）、滑石、血餘炭、車前子、木通（各一兩）、冬葵子（一合）。
[驚恐憂慮]，使用蔥白湯，藥材包含：陳皮（三兩）、冬葵子（一兩）、蔥白（三根），用水五升煎煮至三升，分三次服用。
[補血]，使用四物湯，藥材包含：生地、芍藥、當歸、川芎。
[通利]，使用五苓散，其詳細內容可參考第一卷中關於溫病的章節。
2. 脫肛論治
（肛頭癢痛附）
脫肛，元氣陷下症也，惟氣虛不能禁固。故凡產後，及久痢，用力多，老人病衰，幼兒氣血不足，多有之。大劑補中益氣湯，升麻用醋炒。《入門》曰：肺主魄門，肺熱則肛門閉，肺寒則肛門脫，必溫補肺氣，前湯加訶子、樗根皮。以肺與大腸相表裡也。如脾胃虛寒，瀉痢而滑脫者，胃關煎加烏梅、五味。
脾虛下陷而脫者，補中益氣湯。肝腎陰虛而下陷者，補陰益氣煎。虛中夾火，或熱赤腫痛，補中益氣湯加芩、連、槐花之屬。產後脫肛，六物煎加升麻，或殿胞煎加人參。仍用溫湯洗而收之。有濕熱下墜，疼痛脫肛者，抽薪飲，或大分清飲。腸風下血脫肛者，人參胃風湯。便秘努掙致脫者，人參固本丸加槐角。
兼痔而痛者，四物湯加槐花、黃連、升麻。外煎洗法。寒者，以荊芥、胡蔥煎洗，以伏龍肝、鱉頭骨灰、百藥煎研末，油調敷。熱者。以朴硝、白礬湯洗，以黃柏面、牡蠣粉摻搽。焮赤腫痛，以田螺去厴，入冰片，化水搽之。小兒脫肛，鱉頭炙灰塗之。肛頭癢，朴硝煎湯熏洗。
《內經》曰：下者舉之。徐之才曰：澀可去脫。治脫肛之法也。古人多用參、耆、歸、朮、川芎、甘草、升麻之類以升之補之，或兼用烏梅、五味之屬以固之澀之。外仍用熏洗收澀之藥，則無不愈矣。
〔肛頭癢痛〕風濕火兼病也，大腸受濕，流注肛頭，則作癢，秦艽羌活湯。得風與濕熱，則生蟲而癢，神應黑玉丹、萹蓄湯，外以苦楝根煎湯洗。若蟲蝕其肛，則上唇有瘡，化䘌丸。大腸有火，則肛門作痛，七聖丸、秦艽白朮丸。甚或便燥，腸頭努出，下血，當歸郁李仁湯。
丹溪曰：凡醉飽入房，忍泄前陰之氣，歸於大腸，木乘火勢，而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒瀉火，以辛溫和血，潤燥疏風止痛，是其治也。宜秦艽白朮丸、寬腸丸、當歸郁李仁湯。
白話文：
脫肛的治療方法
脫肛，是因為身體元氣虛弱下陷的病症，主要是因為氣虛，無法固守住肛門。所以產後、長期腹瀉、過度用力、年老體衰、或是幼兒氣血不足的人，常常會發生這種情況。治療上，可以用大量補中益氣湯，加上用醋炒過的升麻。《醫學入門》說：「肺主魄門（肛門），肺有熱則肛門緊閉，肺虛寒則肛門脫垂，必須溫補肺氣。」可以在先前的補氣湯方中加入訶子和樗根皮，這是因為肺與大腸之間有表裡的關係。如果因為脾胃虛寒、腹瀉而導致脫肛，可以用胃關煎加上烏梅、五味子。
如果因為脾虛下陷而脫肛，可以使用補中益氣湯。如果因為肝腎陰虛而下陷，則使用補陰益氣煎。如果虛弱的體質又夾雜火氣，或是出現紅腫疼痛，則在補中益氣湯中加入黃芩、黃連、槐花之類的藥材。如果是產後脫肛，可以用六物煎加上升麻，或是殿胞煎加上人參。同時要用溫水清洗，再將肛門收回。若是因為濕熱下墜、疼痛的脫肛，可以用抽薪飲或大分清飲來治療。如果因為腸風下血而脫肛，則使用人參胃風湯。如果是因為便秘用力過度導致脫肛，則使用人參固本丸加上槐角。
如果脫肛合併痔瘡疼痛，則使用四物湯加上槐花、黃連、升麻。另外，還可以煎藥外洗。如果是因為寒氣引起的，可以用荊芥、胡蔥煎水清洗，再用伏龍肝、鱉頭骨灰、百藥煎磨成粉，用油調和後塗抹。如果是因為熱引起的，則用朴硝、白礬水清洗，再用黃柏粉、牡蠣粉撒在患處。如果紅腫疼痛嚴重，可以用田螺去掉殼蓋，加入冰片，化成水後塗抹。如果是小兒脫肛，可以用炙過的鱉頭灰塗抹。肛門搔癢，可以用朴硝煎水熏洗。
《內經》說：「下陷的就要將其向上提舉。」徐之才說：「澀性藥物可以去除脫垂。」這些都是治療脫肛的方法。古人多用人參、黃耆、當歸、白朮、川芎、甘草、升麻等藥材來提升和補氣，或同時使用烏梅、五味子等藥材來固澀。另外，再用熏洗收澀的藥物，多半都能治癒。
肛門搔癢疼痛
肛門搔癢疼痛，多半是風、濕、火三者兼夾的病症。大腸受濕，濕氣流到肛門，就會引起搔癢，可以用秦艽羌活湯治療。如果受到風邪、濕熱，就會生蟲而發癢，可以用神應黑玉丹、萹蓄湯，外用苦楝根煎水洗。如果蟲子侵蝕肛門，則上嘴唇會出現瘡，可以使用化䘌丸治療。如果大腸有火，則肛門會疼痛，可以用七聖丸、秦艽白朮丸。嚴重時可能會有便秘、肛門突出、下血等情況，可以使用當歸郁李仁湯治療。
朱丹溪說：「凡是酒醉飽食後行房事，忍著不排洩前陰之氣，使之流到大腸，就會使木火之氣更加旺盛，而損害到燥金（肺），所以火氣就往燥處跑，就會導致便秘。病情嚴重的，必須用苦寒的藥物來瀉火，用辛溫的藥物來調和氣血，潤燥、疏風、止痛，這才是正確的治療方法。」可以使用秦艽白朮丸、寬腸丸、當歸郁李仁湯等藥方。