《類證治裁》~ 卷之七 (1)
卷之七 (1)
1. 大小腸癰論治
小腸在臍之左，關元穴屬小腸。患癰則左腿不能伸。大腸在臍之右，天樞穴屬大腸。患癰則右腿不能伸。部位雖分，為病相似，治亦略同，故《金匱》、《千金》概名腸癰也。其症小腹痞腫，按之痛，小便數似淋，發熱，時自汗出，復惡寒，身皮甲錯，腹皮急如腫狀，脈遲緊者膿未成，可下之，桃仁承氣湯。脈洪數者膿已成，大黃牡丹湯。
膿從瘡出，或有出臍者，惟大便下膿血者自愈。按小便數似淋，或小便出膿血者，為小腸癰。大便出膿血者，為大腸癰。膿從臍中出者，為盤腸癰，多不治。此症總因濕毒瘀血，結滯腸內而成。其始發熱惡寒，小腹滿痛，反側不便，或腿縮難伸，即腸癰確候。其腹皮急，按之濡，不煩渴者，屬陰寒。
牡丹散、內托十宣散。其小腹痞堅，按之痛而煩熱者，屬結熱。大黃牡丹湯。或脈遲緊，則膿尚未成，急解毒，通腸飲，或大黃煎。若脈滑數，則膿已成，宜排膿，太乙膏、排膿散。如脈洪數，小腹脹痛，不食溺澀，為膿壅滯，宜疏通，薏苡仁湯排之。有瘀血，小腹硬痛，四物延胡湯。
若腹濡痛，時下膿，由元氣虛，宜排膿藥中兼補益，丹皮散。或潰後痛甚，淋膿不止，由氣血大虧，須峻補，參耆地黃湯。凡患腸癰者不可驚，驚則腸斷而死。坐臥轉側宜徐緩，飲食不宜過飽，庶可保生。
白話文：
小腸的位置在肚臍的左邊，關元穴屬於小腸。如果小腸長了癰（一種毒瘡），左腿會無法伸直。大腸的位置在肚臍的右邊，天樞穴屬於大腸。如果大腸長了癰，右腿會無法伸直。雖然發病部位不同，但症狀相似，治療方法也大致相同，所以《金匱要略》和《千金方》都將其統稱為腸癰。
這種病症的表現是，小腹部腫脹，按壓時會疼痛，小便次數多且像淋病一樣，會發燒，時而自汗，又時而覺得寒冷，皮膚粗糙像魚鱗一樣，腹部皮膚緊繃，感覺腫脹。如果脈象遲緩而緊繃，表示膿還沒形成，可以用桃仁承氣湯來瀉下通便。如果脈象洪大而快速，表示膿已經形成，可以使用大黃牡丹湯。
膿從瘡口流出，有時候也會從肚臍流出，只有大便排出膿血時，病才會自然痊癒。如果小便次數多且像淋病，或者小便排出膿血，那就是小腸癰。如果大便排出膿血，那就是大腸癰。如果膿從肚臍流出，那就是盤腸癰，這種情況通常難以治癒。這種病症總體是由於濕毒和瘀血在腸內積聚而成。剛開始發病時會發燒、怕冷，小腹脹滿疼痛，身體無法正常轉動，或者腿縮起來難以伸直，這都是腸癰的確切徵兆。如果腹部皮膚緊繃，按壓時卻柔軟，且沒有口渴的症狀，就屬於陰寒證。
可以使用牡丹散或內托十宣散來治療。如果小腹部腫脹堅硬，按壓時疼痛且煩躁發熱，就屬於熱結證，可以使用大黃牡丹湯。如果脈象遲緩而緊繃，表示膿還沒有形成，要趕緊解毒，可以使用通腸飲或大黃煎。如果脈象滑數，表示膿已經形成，要使用排膿的方法，可以使用太乙膏或排膿散。如果脈象洪大而快速，小腹脹痛，食慾不振且小便不利，這是膿液壅塞，應該疏通，可以使用薏苡仁湯來排出膿液。如果是有瘀血，導致小腹部堅硬疼痛，可以使用四物延胡湯。
如果腹部柔軟而疼痛，時而排出膿液，是由於元氣虛弱，應該在排膿的藥物中加入補益的藥物，可以使用丹皮散。如果潰爛後疼痛劇烈，膿液不斷流出，是由於氣血嚴重虧虛，必須大力補益，可以使用參耆地黃湯。凡是患有腸癰的人，都不要驚慌，驚慌會導致腸斷而死。坐臥翻身都要緩慢，飲食不要過飽，這樣才能保住性命。