《類證治裁》~ 卷之五 (25)
卷之五 (25)
1. 破傷風論治
（破傷濕，破傷火附）
白話文：
破傷濕
- 證候：傷後腫脹疼痛，肢體沉重，遇寒則甚。
- 治法：溫經散寒，祛濕止痛。
破傷火附
- 證候：傷後疼痛紅腫，有化膿跡象。
- 治法：清熱解毒，消腫止痛。
凡金瘡跌撲，損破皮肉，及瘡瘍潰後，切忌當風用扇，若為風邪所乘，皆能傳入經絡，名破傷風。其症寒熱間作，牙關微緊。即宜威靈仙五錢，獨頭蒜一枚，同搗爛，熱酒沖服，汗出愈。甚則發痙，口噤項強，體直殺人。急用獨聖散，蘇木為末三錢，酒服立效。或用生蟾二兩半，切剁如泥，入花椒一兩，同酒炒熟，再入酒二盞熱服，少頃通身汗出，神效。其破傷重，亡血多，筋絡失榮，賊風易襲，經所謂風邪乘虛入之也，此為風虛邪。
白話文：
凡是金屬器物造成的傷口、跌打損傷，皮肉破裂，以及瘡瘍潰爛之後，一定要忌諱在迎風的地方使用扇子。如果被風邪侵襲，都能傳入經絡，稱為破傷風。其症狀是寒熱交替，牙齒關節微微緊閉。應立即服用五錢威靈仙、一瓣獨頭蒜，搗爛後用熱酒送服，出汗後即可痊癒。嚴重的會發生痙攣，嘴巴緊閉、脖子僵硬，身體僵直，危及生命。緊急使用獨聖散，蘇木研磨成粉三錢，用酒送服，立竿見影。或者使用生蟾蜍二兩半，切碎成泥狀，加入花椒一兩，用酒炒熟，再加入二盞熱酒服用，不久之後全身出汗，效果顯著。破傷風嚴重時，失血過多，筋絡失去榮養，賊風容易侵襲，經書中所謂「風邪乘虛入之」就是這個道理，這就是風虛邪。
宜桂枝湯。合當歸補血湯。若因營熱煽風，瘡勢焮腫，河間所謂熱甚風搏，並於經絡也，此為風火邪。當歸地黃湯。夫傷風法當疏表，然不宜峻用汗劑者。仲景謂瘡家不可發汗，汗之則變痙，故破傷症輕者，但用蔥白香豉湯加白芷、當歸、鯪鯉甲、麝香、蠍尾。症重者，亦用本方加防風、遠志、黃耆、肉桂、犀角、鯪鯉甲。
白話文：
應該服用桂枝湯。配合當歸補血湯一同服用。若是因為營血過熱而煽動風邪，導致瘡口灼熱腫脹，河間所說的熱氣過盛、風邪交搏，並侵犯經絡，那就是風火邪氣。應該服用當歸地黃湯。治療外感風寒，法則應該疏散皮膚的表層，但不能夠使用峻烈的發汗藥劑。仲景說，瘡家不能發汗，發汗則會演變為痙攣，因此破傷症輕微的，只使用蔥白香豉湯，再加入白芷、當歸、鯪鯉甲、麝香、蠍尾。症狀嚴重的，也在本方劑中加入防風、遠志、黃耆、肉桂、犀角、鯪鯉甲。
甚則用萬靈丹煎蔥豉湯下。若嘔逆不食，系風引邪毒攻心，內用護心散，外用蔥熨法。大便不通，但用蜜煎導。症勢稍退，即宜保元湯，仍加遠志、肉桂、犀角、鯪鯉甲解散餘毒。如久不合口，瘡毒內蘊，熱甚生風，周圍起白痂，不甚腫，身發寒熱，牙關微緊，急服玉真散，口噤者童便調下，即用此散敷瘡口。倘瘡勢紅腫，用杏仁泥和白麵，水調敷腫處，即消。
白話文：
若病情嚴重，可以使用萬靈丹配合蔥豉湯一起服用。如果嘔吐、飲食不振，可能是風寒邪毒攻心所致，內服護心散，外用蔥熨法。如果大便不通，可以使用蜜煎導治療。病情略微好轉後，就可以服用保元湯，並加入遠志、肉桂、犀角、鯪鯉甲等藥物，以消除餘毒。如果瘡口長期不能癒合，瘡毒內蘊，熱毒生風，周圍長出白色的痂，但是腫脹不嚴重，身體發熱發冷，牙關微緊，趕緊服用玉真散，如果嘴巴緊閉無法服用，可以用童便調散藥然後服用，並將藥物敷在瘡口上。如果瘡口紅腫，可以用杏仁泥和白麵混合水，敷在腫脹處，就可以消腫。
如身冷牙噤，腰脊反張，四肢強直，急服全蠍散，或大蜈蚣散。用小蜈蚣散擦牙，吐出痰涎，立蘇。如服後不解，邪漸入里，發搐，目直視，二便秘，用左龍丸。其背後搐者，太陽也，為在表。太陽經行身後，背後搐，如角弓反張。無汗，急汗之，防風湯、九味羌活湯、小續命湯。
白話文：
如果出現身體發冷、牙齒緊閉、腰背部僵硬、四肢僵硬等症狀，應立即服全蠍散或大蜈蚣散。可用小蜈蚣散刷牙，吐出痰液，即可快速蘇醒。若服藥後症狀未緩解，邪氣逐漸進入體內，出現抽搐、目光直視、大便不通等症狀，應服用左龍丸。如果出現背部抽搐，屬於太陽經病證，因為太陽經循行於背部。太陽經運行在背部，背部抽搐，就像角弓反張一樣。如果沒有汗，應急促發汗，可用防風湯、九味羌活湯、小續命湯等。
汗過多，止之，防風當歸散、白朮防風湯。身前搐者，陽明也，為入里。陽明經行身前，身前搐，如頭低視下，手足牽引。急下之，先用小芎黃湯二服，後用大芎黃湯下之。兩旁搐者，少陽也，為半表半裡。少陽經行身側，兩旁搐，如左右一目視，或左右一手一足搐。宜和之，小柴胡湯，或防風通聖散加減。
白話文：
汗流過多，應急止汗，可用防風當歸散或白朮防風湯。
身體前面抽搐，是陽明經的病變，因為陽明經行於身體前面，所以前面抽搐，如果頭低視下，手足牽引，應急下之，先服小芎黃湯二劑，後服大芎黃湯下之。
身體兩側抽搐，是少陽經的病變，少陽經行於身體兩側，所以兩側抽搐，如果有左右一目視，或左右一手一足抽搐，應和之，可用小柴胡湯或防風通聖散加減。
此河間法也。其但言三陽，不及三陰者，謂風邪傳入三陰，其症必危。惟天靈蓋煅末一錢，鯪鯉甲半錢、麝香一字，同研，煎蔥白香豉湯送下。若少腹滿自利，口燥咽乾，舌卷囊縮，額上珠汗不流，肢體痛極，不在傷處，終為死候。
白話文：
這是河間流傳的醫治方法。只說三陽，而不提三陰，是因為風邪一旦傳入三陰，症狀一定惡劣。只需要用天靈蓋煅末一錢、鯪鯉甲半錢、麝香一字，共研成粉，用煎過的蔥白和香豉湯送服。如果小腹脹滿而自然瀉下，口乾舌燥，舌頭卷縮，額頭上汗珠密佈而不出汗，肢體疼痛劇烈，疼痛不在傷處，最終會死亡。
凡通治破傷風，宜曹氏秘方：荊芥，黃蠟，魚鰾各五錢，艾葉三片，無灰酒一碗，重湯煮一炷香，熱飲，汗出愈。若發痙，宜蠲痙湯。病久衰弱，宜主調營。四物湯加防風、白芷、細辛。瘡瘍風邪攻注，身痛攣急，羌活防風湯加地骨皮、荊芥穗。如破傷焮腫，膿不透出。硃砂指甲散，酒調服。
白話文：
治療破傷風的通用方法，可以用曹氏祕方：荊芥、黃蠟、魚鰾各五錢，艾葉三片，無灰酒一碗，用烈火煮一炷香的工夫，熱飲，出汗則病癒。如果發生痙攣，宜服用蠲痙湯。若病情已久，體弱衰竭，宜服用主調營氣的四物湯，再加入防風、白芷、細辛。瘡瘍受到風邪侵襲，身體疼痛且攣急抽搐，可以用羌活防風湯加入地骨皮、荊芥穗。如破傷風腫瘡，膿液無法排出。可以使用硃砂指甲散，調酒服用。
外用玉真散，薑汁調敷。又或用湯淋洗，濕氣侵入，瘡口流膿，其人昏述沉重者，名破傷濕。先用除溫湯，後用白朮膏。若艾灸火烘，火氣逼入，瘡口腫赤，其人煩躁發熱者，名破傷火。小芎黃湯加薄荷、黑山梔、酒炒黃連。
白話文：
外用玉真散，用薑汁調和敷在患處。或者用湯沖洗，如果濕氣侵入，瘡口流膿，患者昏迷沉重，就稱之為破傷濕。首先用溫湯清洗，然後敷上白朮膏。如果用艾灸或火烘，火氣逼入瘡口，瘡口腫脹發紅，患者煩躁發熱，就稱之為破傷火。治療方法是用小芎黃湯加入薄荷、黑山梔、酒炒黃連。
《醫鑑》曰：諸瘡欲變痙，宜急風散。發汗多成痙，宜防風當歸散。亡血多成痙，宜當歸地黃湯。
白話文：
《醫鑑》中說：各種瘡癤想要轉變成痙，應該服用急風散。發汗太多容易導致痙，應該服用防風當歸散。失血過多容易導致痙，應該服用當歸地黃湯。