《類證治裁》~ 卷之八 (18)
卷之八 (18)
1. 乳症脈案
某氏，孀居，右乳潰膿，已穿六孔，左乳核堅抽痛，寒熱食少，脈弦數。審為肝脾鬱結，氣血虧損，為疏濟生歸脾湯。其戚屬云：前服歸脾反痛奈何？因檢前方，耆、術皆炒用。予謂：此致痛之由也。但生用自效，彼瘍醫不諳藥性生熟耳。三服寒熱止，食進。前湯加栝蔞、貝母、白芍、陳皮，五服右瘡平，左核俱軟，以前藥為丸服而消。
白話文：
某位女子，守寡獨居，右邊乳房潰爛流膿，已經穿透出六個洞，左邊乳房有堅硬的腫塊，還抽痛，怕冷發熱，食慾不振，脈搏弦細而數。診斷為肝脾氣血鬱結，氣血虧損，於是開了疏肝健脾、益氣養血的生歸脾湯。她的親戚說：以前服用歸脾湯反而更痛，怎麼辦？因此檢查了之前的藥方，發現耆術都是用炒過的。我說：這是導致疼痛的原因。只要改用生的耆術，自然就會有效，那些庸醫不懂得藥物的生熟特性。服用三劑藥後，發冷發熱的症狀消失了，食慾也增加了。在原來的藥方中加入栝蔞、貝母、白芍、陳皮，五劑藥後，右邊的瘡口平復了，左邊的腫塊也全都軟化了，再服用原來的藥方做成藥丸來服用，腫塊就消除了。
許氏，產後乳頭紅腫焮痛，用鮮天門冬搗汁，和酒蒸，熱服，以渣敷患處，兩三次愈。
何氏，乳房結核，症屬陰寒。用鹿角尖磨水，酒沖服效。
白話文：
許氏，生產後乳頭紅腫疼痛，紅腫發炎的部位灼熱無比。使用新鮮的天門冬搗碎成汁，加入酒一起蒸，趁熱服用，並將渣敷在患處，兩到三次就痊癒了。
何氏，乳房結核，症狀屬於陰寒。用鹿角尖磨粉，用酒沖服有效。
吳氏，暑月左乳焮腫成膿，寒熱往來，脈右小數，左弦長。症由肝鬱生火。仿清肝解鬱湯，內用當歸、白芍、大貝、栝蔞、天冬、乳香、丹皮、山梔、甘草、銀花。外用內消散加減，甲片、乳香、沒藥、歸尾、角刺、生大黃、黃芩，蜜調敷。左乳頭潰，根盤漫腫，右乳又硬，急用內托帶消法。
白話文：
吳氏，在炎熱的夏天左乳房紅腫並化膿，發冷發熱交替出現，脈搏右邊微弱而快速，左邊有力而緩慢。症狀是由肝氣鬱結生火引起的。仿照清肝解鬱湯，內服當歸、白芍、大貝、栝蔞、天冬、乳香、丹皮、山梔、甘草、銀花。外用內消散加減，甲片、乳香、沒藥、歸尾、角刺、生大黃、黃芩，用蜂蜜調勻敷在患處。左乳頭潰爛，根盤處腫脹擴散，右乳房又變硬，趕緊使用內託帶消法。
生黃耆、天冬、栝蔞、香附、歸身、白芍、貝母、桔梗、陳皮、甘草，一服痛定。左瘡孔膿稠，右腫稍軟。又數服數敷，根盤消散，瘡口用生肌散得平。
白話文：
取生黃耆、天冬、栝蔞、香附、歸身、白芍、貝母、桔梗、陳皮、甘草，一服藥就止痛了。左邊瘡孔的膿液變稠，右邊的腫脹稍微變軟。再服幾次藥，敷幾次藥，瘡根部的硬塊消散了，瘡口用生肌散敷了後變得平整。
張氏，產後妒乳，去冬潰未即斂，今春近旁腫痛。夫乳頭屬厥陰，乳房屬陽明。今患在乳頭，不致轉囊，但潰後藥忌乳、沒消腫，宜托消兼用。旋覆花、香附生、大貝、黃耆生、栝蔞、廣皮、鬱金、甘草節、當歸，二服痛止腫軟。四服潰斂。
白話文：
張氏，產後乳汁不通，去年冬天的瘡口還沒好，今年春天乳房附近開始腫痛。乳頭屬厥陰經，乳房屬陽明經。現在病在乳頭，不會轉移到乳房裡，只是瘡口潰爛後忌諱哺乳和沒消腫，應該先促進消腫再兼顧託毒。旋覆花、香附生、大貝、黃耆生、栝蔞、廣皮、鬱金、甘草節、當歸，吃了兩副藥後疼痛停止並且腫脹變軟。四副藥後瘡口就癒合了。
何氏，左乳結核，經六七載，潰後深洞如碗，是名乳岩。由脾肝鬱結，氣血失暢。結核漸大，潰則巉巖深陷可畏。一僧猶用乳、沒破耗氣血。不知年衰茹素，日夕抽痛，膿水清稀，營衛日虧，毒奚由化，恐三伏難延矣。峻補氣血，托裡滋液。患口雖難遽斂，尚冀痛勢略定，遷延歲月耳。
白話文：
何氏，左側乳房長了個結核，經歷了六七年，潰爛後有個很深的洞，像個碗一樣，人們稱之為「乳巖」。這是由於脾肝鬱結，氣血不暢。結核逐漸增大，潰爛後就成了深陷下去的堅固的巖洞，看起來令人畏懼。有一位僧人仍然用人乳給她塗抹，結果虛耗了她的氣血。不知道年老體弱還能吃些什麼，日夜抽痛，膿水清稀，體內營養日漸衰退，毒素怎麼能化解，恐怕活不過三伏天了。採用大補氣血的方法，同時滋補體內津液。患者的傷口雖然難以很快收斂，但希望疼痛的勢頭能稍微緩解，再延長幾年的壽命罷了。
八珍湯去炒術，加生耆、五味、麥冬、大貝，數服膿稠痛緩。入夏延秋，患內作癢者肉腐蛆生。（以烏梅肉臘雪水浸，雄黃末，雞羽蘸抹。）其弟婦張氏，並系早孀，亦患乳核，二十餘年未潰，堅大如胡桃，勞則抽痛，脈來沉緩。症屬郁損心脾，用歸脾湯加香附汁、炒熟地、牡蠣粉、大貝、忍冬藤，數十服而核漸軟。
白話文：
八珍湯去炒術，加入生耆、五味、麥冬、大貝，服用數次，膿液稠厚，疼痛減緩。入夏延秋，患有內部灼癢者，肉腐生蛆。（用烏梅肉浸臘雪水，雄黃末，雞毛蘸抹。）其弟婦張氏，同樣是早年守寡，也患有乳核，二十多年未潰爛，堅硬腫大如胡桃，勞累則抽痛，脈搏沉緩。症狀屬於鬱損心脾，用歸脾湯加香附汁、炒熟地、牡蠣粉、大貝、忍冬藤，服用數十次，核逐漸變軟。