《類證治裁》~ 卷之七 (3)
卷之七 (3)
1. 淋濁論治
白濁有濁在溺者，白如泔漿，此濕熱內生。有濁在精者，由相火妄動。精離其位，不能閉藏，與溺並出，或移熱膀胱，溺孔澀痛，皆白濁之因於熱也。久之則有脾氣下陷，土不制濕，而水道不清者，有相火已殺，心腎不交，精滑不固，而遺濁不止者，皆白濁之因於虛也。熱者當辨心腎而清之，虛者常求脾腎而固之舉之。
〔溺濁〕如泔，為胃中濕熱下流。二陳湯加萆薢、黃柏、澤瀉、薑汁。精濁如膏，乃精溺並出，澀痛甚者，先清火，抽薪飲。久則澀痛去，精濁未止，宜固攝，固陰煎、元菟丹。胃中濕熱濁痰，下滲膀胱，為溺濁，與腎無干。若牽膩如膏，心動即遺，或溺後遺出，皆精病，與濁無干。
肥人多白濁，系濕痰，二術二陳湯。瘦人多赤濁，系肝火，龍膽瀉肝湯。心虛遺濁者，金鎖玉關丸。脾虛下陷者，補中益氣湯。心脾兩虛者，菟絲煎。虛寒帶濁者，五味丸。淋瀝濕濁者，威喜丸。濁久足膝痿弱，漩腳澄下如糊者，六味丸加萆薢、麥冬。莖中大痛，溺赤，脈滑數，宜清熱利水，生地、麥冬、山梔、知母，加六一散。
腎虛淫火易動，精滑黏膩如膏，九龍丹收攝之。若忍精不泄而成白濁者，四苓散。丹方治白濁，杞子錢半，菟絲子、車前子、韭子各一錢，蓮子二十粒、共入豬尿脬內煮，加蔥酒啜汁，並食豬脬蓮子，連服二三次效。赤濁者，豬苓湯，並加麝香、杜牛膝，以通瘀腐之在隧竅者。
有溺時結塊，阻竅作痛，塊中蓄水泡者，必醉酒使內，酒濕乘虛襲入精竅也。治同上。
白話文：
淋濁論治
白濁的成因，如果濁液混在尿液中，顏色像米湯一樣白，這是體內濕熱造成的。如果濁液是精液，則是由於相火（腎中之火）妄動，精液不能正常儲存而與尿液一起排出。或者濕熱侵犯膀胱，導致尿道澀痛，這些都是白濁因熱而生的原因。久病的話，可能會出現脾氣下陷、脾土不能制約濕邪，導致水道不清；也可能因為相火過盛，心腎不交，精液滑泄不止，這些都是白濁因虛而生的原因。熱證應該辨明心腎，以清熱為主；虛證則應調理脾腎，以固攝為主。
尿液混濁如同米湯，是胃中濕熱下注所致。可用二陳湯加萆薢、黃柏、澤瀉、薑汁。精液混濁如膏狀，與尿液一起排出，伴隨嚴重澀痛，應先清熱，服用抽薪飲。久病澀痛消失，但精液混濁未止，則應固攝，服用固陰煎、元菟丹。胃中濕熱導致濁痰下注膀胱，造成尿液混濁，與腎臟無關。若分泌物黏膩如膏狀，心神稍動就遺精，或排尿後遺精，這些都是精液病變，與白濁無關。
肥胖者多白濁，屬於濕痰阻滯，可用二術二陳湯。瘦弱者多赤濁，屬於肝火旺盛，可用龍膽瀉肝湯。心虛遺精者，可用金鎖玉關丸。脾虛下陷者，可用補中益氣湯。心脾兩虛者，可用菟絲煎。虛寒帶濁者，可用五味丸。淋瀝濕濁者，可用威喜丸。久病導致足膝痿弱，排出的濁液像糊狀者，可用六味丸加萆薢、麥冬。尿道劇痛，尿液赤紅，脈象滑數，應清熱利水，可用生地、麥冬、山梔、知母，加六一散。
腎虛導致相火容易妄動，精液滑泄黏膩如膏狀，可用九龍丹收攝。若因忍精不泄而導致白濁，則可用四苓散。有一個方劑治療白濁，用杞子半錢，菟絲子、車前子、韭子各一錢，蓮子二十粒，一起放入豬膀胱中煮，加蔥酒飲用湯汁，並食用豬膀胱和蓮子，連服二三次即可見效。赤濁者，可用豬苓湯，並加麝香、杜牛膝，以通利瘀血。
排尿時有結塊，阻塞尿道引起疼痛，結塊中存有水泡，多半是醉酒後，酒濕乘虛而入精竅所致。治療方法同上。