《類證治裁》~ 卷之八 (5)
卷之八 (5)
1. 論血暈
產後血暈，因陰血暴虛，孤陽上冒，忽然頭旋眼黑，昏悶不醒，急用清魂散，或以童便熱服。然有血下過多而暈者，有血下少而暈者，暈雖同，治法則異。如血下多而暈，神昏煩亂而已，治宜補血清心。如生地、白芍、當歸、茯苓、麥冬、阿膠、人參、龍齒、棗仁等。渴煩汗熱，加烏梅、山梔、丹參、浮小麥等。
煩熱，去當歸，加童便。血下少而暈，乃惡露不下，上搶心，心下滿急，神昏口噤，治宜行血破瘀，加生楂肉，桃仁、牛膝、桂心、歸尾、蘇木，合失笑散。或用四味散、黑神散、鹿角散、鬱金散。若痰火上壅，用導痰湯加硃砂安神丸。清降治之。有一產婦暴死，但胸微熱，陸曮診之曰：血悶也。
以紅花煮沸入木桶，寢婦於上熏之，湯冷加之，遂指動而蘇。
白話文：
產後血暈，是因為產後陰血突然大量虧虛，導致虛陽上浮，突然出現頭暈眼黑、意識模糊不清的情況，此時應趕緊使用清魂散，或是用熱童便服用。然而，引起血暈的原因有兩種，一種是產後出血過多，另一種是產後出血過少，雖然都表現為暈，但治療方法不同。如果是因為產後出血過多引起的暈，會出現精神恍惚、煩躁不安的症狀，治療上應以補血、清心為主。可使用生地、白芍、當歸、茯苓、麥冬、阿膠、人參、龍齒、棗仁等藥材。若有口渴煩躁、發熱出汗的症狀，可加烏梅、山梔、丹參、浮小麥等藥材。
如果煩躁發熱，則去掉當歸，加入童便。如果是因為產後出血過少引起的暈，是由於惡露無法排出，瘀血上衝心臟，導致胸口脹滿急迫、意識不清、牙關緊閉，治療上應以活血化瘀為主，可加入生楂肉、桃仁、牛膝、桂心、歸尾、蘇木，並配合失笑散。也可以使用四味散、黑神散、鹿角散、鬱金散。如果是由於痰火上衝導致，則使用導痰湯配合硃砂安神丸來清熱降火。曾經有一位產婦突然死亡，但胸口仍有微熱，醫生陸曮診斷後認為是血瘀所致。
於是，他用紅花煮沸後倒入木桶中，讓產婦在木桶上方熏蒸，等到水冷了再加入熱水，產婦隨即手指動了一下，甦醒過來。
2. 論產後諸禁
一、禁臥。恐氣未定，遽臥則惡血上升也。二、禁酒。恐助火升動其陽，致眩暈也。三、禁浴。恐水濕沁竅，致喘滿腫重也。四、禁寒。恐血氣凝滯，腹痛吐瀉諸變叢生也。五、禁汗。恐風藥性升，開泄傷陽也。六、禁下。恐腸腑津液傷也。七、禁利小便。恐傷腎氣蟄藏也。
八、禁寒涼藥。恐傷胃，或滋瘀痛也。白芍、地黃、黃芩等皆慎用。九、禁交合早。恐百脈開張，頭眩少腹急滿也。十、禁起早作勞，不避風寒，不謹食忌，致滋疾也。
白話文：
一、禁止躺臥。恐怕產後氣血還不穩定，立刻躺臥會導致惡血上衝。 二、禁止飲酒。恐怕酒會助長火氣，使陽氣妄動，導致頭暈目眩。 三、禁止洗澡。恐怕水濕侵入毛孔，導致氣喘、腹脹、腫脹等不適。 四、禁止受寒。恐怕血氣凝結停滯，引起腹痛、嘔吐、腹瀉等各種病症。 五、禁止發汗。恐怕發汗藥性升散，開泄而傷害陽氣。 六、禁止攻下。恐怕腸胃的津液受到損傷。 七、禁止利小便。恐怕會損傷腎氣的潛藏功能。 八、禁止使用寒涼藥。恐怕會損傷脾胃，或使瘀血加重、疼痛加劇。白芍、地黃、黃芩等藥都要謹慎使用。 九、禁止過早行房。恐怕這時全身經脈張開，容易引起頭暈、小腹急迫脹滿等不適。 十、禁止過早起身勞動，不注意避風寒，不謹慎飲食禁忌，會導致疾病產生。
3. 臨產脈候
胎前脈宜實，胎後脈宜虛。產後寸口脈洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。沉微而滑者生，實大弦急者死。胎前脈當洪數，產後仍洪數者死。胎前脈細小，產後脈洪大者，多死。
白話文：
懷孕期間的脈象應該是較為有力，生產後的脈象應該是較為虛弱。產後如果寸口的脈象呈現洪大且跳動快速又不規律，通常是危險的徵兆；如果脈象沉微但緊貼著骨頭且持續不斷，則表示尚有生機。脈象沉微但帶有滑順感，通常表示情況較好；脈象實大且弦急，通常表示情況危急。懷孕期間的脈象應該是洪大且跳動快速，但如果生產後脈象仍然洪大且跳動快速，通常是危險的徵兆。懷孕期間脈象細小，但生產後脈象卻變得洪大，通常也表示情況危急。