《類證治裁》~ 卷之三 (28)
卷之三 (28)
1. 痞滿脈案
金氏，寒熱拘急，脈不緊數，胃痛，飲入輒嘔，中焦痞阻，溺澀痛。宜宣通法。白通草、製半夏、橘白、草豆蔻、枳殼、蘇梗、赤苓、甘草梢、煨薑。一啜症減，痞滿未除。用瀉心法。半夏、黃連（俱薑汁炒）、黃芩、乾薑、陳皮、枳殼、甘草梢、木通、山梔。二服全安。
白話文：
金姓患者，寒熱交替、拘急，脈搏不緊不數，胃部疼痛，喝水就會嘔吐，中焦痞滿阻隔，小便澀痛。宜用宣通法。藥物有白通草、製半夏、橘白、草豆蔻、枳殼、蘇梗、赤苓、甘草梢、煨乾薑。服用一劑後症狀減輕，但痞滿未除。再用瀉心法。藥物有半夏、黃連（均用薑汁炒）、黃芩、乾薑、陳皮、枳殼、甘草梢、木通、山梔子。服用兩劑後痊癒。
殷氏，身熱胸痞，氣促微咳，嘔吐粥飲，痰黏溺澀，經止數月，脈息三五不調，兼帶浮數。醫投桂、附熱劑，致咽喉腫礙，格陽於上，予謂此懷妊惡阻，兼外感也。宜辛涼以解痰熱。用豆豉、杏仁、蔞皮、鮮竹茹、陳皮、茯苓、製半夏、枇杷葉。二服熱退痞消。
白話文：
殷氏，感到身體發熱、胸悶壓迫，呼吸急促且伴有輕微咳嗽，嘔吐粥水，痰液粘稠而難以咳出，症狀持續了數月，脈搏不規律，有時三五次，有時心跳快。醫生給予了桂枝、附子等熱性藥劑，導致咽喉腫脹，出現氣機格在上焦的症狀。我認為這是懷孕引起的惡阻，同時伴有外感。應該使用辛涼藥物來化痰清熱。我使用了豆豉、杏仁、蔞皮、新鮮竹茹、陳皮、茯苓、半夏、枇杷葉。服用兩次後，體熱退了，胸悶也消失了。
張氏，寒熱似瘧，胸痞不食，汗止腋下。閱所服方，混用枳、樸、楂、糵、檳榔、青皮之屬。此邪在上焦，誤行克伐，徒傷中下焦耳。予用半夏瀉心湯去芩、連、甘草，加柴胡、煨薑、蔞皮、蘇梗、茯苓。數服隨愈。
白話文：
張姓病人，類似瘧疾的寒熱症狀，胸部痞悶不想吃東西，汗水只流到腋下。我看過他服用的藥方，裡面混用了枳實、樸硝、山楂、麥芽、檳榔、陳皮等藥物。這些藥物的作用都在上焦，誤用這些藥物進行攻伐，反而會損傷中下焦。我用半夏瀉心湯，去掉了黃芩、黃連、甘草，加上了柴胡、煨薑、蔞皮、蘇梗、茯苓。服用了幾次藥之後，他的病情就痊癒了。
巢氏，發熱胸痞，時嘔，脹入背脅，脈沉小。仿小陷胸湯。用半夏、栝蔞、枳殼、陳皮、茯苓，加薑煎。二服病除。
白話文：
巢氏，發燒、胸悶、時常嘔吐，脹氣到背和兩側，脈搏沉細。仿照小陷胸湯。使用半夏、栝蔞、枳殼、陳皮、茯苓，加生薑煎煮。喝完兩次藥以後病情痊癒。
2. 腫脹論治
腫在外屬水，脹在內屬氣。腫分陽水陰水，脹彆氣實氣虛。因濕熱濁滯，致水腫者，為陽水。因肺脾虛，致水溢者，為陰水。濁氣在上為實脹，中氣不運為虛脹。辨其位，則臟腑、脈絡、皮膚、上下、表裡皆有之。辨其因，則寒熱、濕痰、氣血、鬱滯、蟲積皆致之。經云：三陰結謂之水。
白話文：
水腫在外, 脹滿在體內。水腫可分為"陽水"和"陰水",脹滿可分為"實氣"、"虛氣"。因為濕熱濁氣積滯，而導致水腫的，就是「陽水」。因為肺、脾虛弱，導致水分溢出的，就是「陰水」。濁氣積聚在上成為實脹，中氣不運行程的便是虛脹。辨證位置，臟腑、脈絡、皮膚、上下、表裡都有可能出現。辨證原因，寒熱、濕痰、氣血、鬱滯、蟲積都可能引起水腫、脹滿。經典醫書上說：三陰相結，稱為水腫。
三陰手太陰肺，足太陰脾也。又云：濁氣在上，則生䐜脹。此實脹也。又曰：飲食起居失節，入五臟，則腹滿閉實。此虛脹也。又曰：臟寒生滿病。此寒脹也。又曰：諸脹腹大，皆屬於熱。此熱脹也。又曰：營氣循脈，衛氣逆之，為脈脹，衛氣並脈，循分肉為膚脹。又經論五臟六腑之脹甚詳，不備錄。
白話文：
肺與脾同屬陰，人體下半身的脾臟。另一種說法，濁氣上昇到上面，就會引起腹脹，這種情況屬於實脹。還有一種說法，飲食起居不規律，進入五臟後，就會出現腹脹閉結的症狀，這種情況屬於虛脹。另一種說法，臟器虛寒會引起腹脹。另一種說法，各種腹部脹大，都屬於熱性腹脹。另一種說法，營氣沿著經脈運行，衛氣反向而行，就會出現脈脹，衛氣和脈氣並行，在皮肉內運行，就會出現膚脹。經書中關於五臟六腑脹大的論述非常詳細，這裡就不一一列舉了。
岐伯曰：水始起，目窠微腫，如新臥起之狀。其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，水已成，以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，光腫如泡。此水腫也。膚脹者，寒氣客於皮膚，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不變，此腹脹也。皮厚色蒼，一身盡腫，或自上而下者，多屬氣。
白話文：
岐伯說：水腫剛開始的時候，眼窩微微腫脹，就像剛睡醒的樣子。頸部的脈搏跳動，時常咳嗽，陰股之間感到寒冷，小腿腫脹，腹部開始變大，水腫已經形成了。用手按壓腹部，感覺就像按壓裝滿水的袋子一樣，柔軟而有彈性，腫脹的部分光亮如泡。這就是水腫。皮膚腫脹，寒氣停留在皮膚表面，皮膚鬆軟不堅實，腹部變大，全身腫脹，皮膚增厚，按壓腹部，感覺空虛而不能隆起，腹部的顏色也沒有變化，這就是腹脹。皮膚增厚，顏色蒼白，全身腫脹，或者從上到下腫脹的，大多是氣腫。
皮薄色澤，腫有分界，或自下而上者，多屬水。鼓脹者，腹脹身皆大，大與膚脹等，色蒼黃，腹筋起，此鼓脹也。膚脹屬肺，鼓脹屬脾。別有蠱脹，因氣血鬱痹，久則凝滯不行，腹形充大，中實有物，非蠱即血，非如鼓脹之腹皮弸急，中空無物也。有單腹脹，四肢不腫，但腹脹也，症最難治。
白話文：
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皮膚薄，面色蒼白，腫脹有明顯的分界線，或從下往上蔓延的，大多是水腫。
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鼓脹：肚子脹，全身都大，脹的程度和皮膚脹的程度差不多，面色蒼黃，腹肌隆起，這就是鼓脹。皮膚脹屬於肺，鼓脹屬於脾。
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蠱脹：是由於氣血鬱結不通，時間久了就凝滯不通了，肚子大，裡面有東西，不是蠱就是血，不像鼓脹那樣肚子皮緊繃，裡面空空的沒東西。
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單腹脹：只有肚子脹，四肢不腫，但腹脹得很厲害，這種症狀最難治。
亦名蠱脹。經言諸濕腫滿，皆屬於脾。又言其本在腎，其末在肺，皆積水也。腎何以聚水？腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。是知腫脹無不由肺脾腎者，以肺主氣化，脾主運輸，腎主藏液也。且脹不必兼腫，腫則或兼脹，亦有腫脹並至者。病在水分，以治水為主，而兼理氣，氣化水自化也。
白話文：
也叫做蠱脹。醫書上說，所有濕腫脹滿的病症，都屬於脾的病症。又說，病根在腎，病末在肺，都是積水造成的。腎為什麼會積水呢？因為腎是胃的關口，關口不順利，所以就會積水，並且隨著水的性質而發生變化。因此可知腫脹疾病都是由肺、脾、腎三者引起的，因為肺主氣化，脾主運輸，腎主藏液。此外，脹不一定會伴隨腫，腫則可能會伴隨脹，也有腫脹同時出現的情況。病症出在水分上，治療以治水為主，並且兼顧理氣，氣化了，水自然就會化掉。
這也叫做蠱脹。經書上說，所有的濕性腫脹，都屬於脾的範疇。又說腫脹的根本原因在於腎，末病在於肺，都是由於積水造成的。腎為什麼會積水？腎是胃的閘門，閘門不利，所以積水而從屬於它。由此可知，腫脹沒有不與肺、脾、腎有關的，因為肺主氣化，脾主運輸，腎主藏液。而且脹不一定伴有腫，腫則可能伴有脹，也有腫脹同時到來的。病在水分，以治療水為主，而兼顧調理氣，氣化了水自然就化解了。
白話文：
這也叫做蠱脹。經書上說，所有濕性腫脹，都屬於脾的範疇。又說腫脹的根本原因在於腎，末病在於肺，都是由於積水造成的。腎為什麼會積水？腎是胃的閘門，閘門不利，所以積水而從屬於它。由此可知，腫脹沒有不與肺、脾、腎有關的，因為肺主氣化，脾主運輸，腎主藏液。而且脹不一定伴有腫，腫則可能伴有脹，也有腫脹同時到來的。病在水分，以治療水為主，而兼顧調理氣，氣化了水自然就化解了。
病在氣分，以理氣為主，而兼利水，水行氣亦行也。但其間虛實必辨。凡陽症必熱，熱者多實；陰症必寒，寒者多虛；溺赤便秘，脈數有力，為實；溺清便瀉，脈微無力，為虛；實者六淫外客，飲食內傷，忽然浮腫，其來必速；虛者情志操勞，酒色過度，病後氣虛，其腫漸至。知此而後治法可詳。
白話文：
疾病在氣分，以調理氣為主要治療方法，同時兼顧利水，因為水行則氣亦行。但需要辨別虛實。凡是陽症必定有熱，熱多為實；陰症必定有寒，寒多為虛；小便赤黃、大便不通，脈搏快速有力，為實；小便清白，大便稀溏，脈搏微弱無力，為虛；實證多由外感六淫或飲食內傷引起，浮腫突然發生，來勢較快；虛證多由情志操勞、酒色過度、病後氣虛引起，浮腫逐漸形成。瞭解了這些之後，治療方法才能詳細制定。
治水腫，必健脾導水，實脾飲。治鼓脹，必通腑疏肝，草果、厚朴、益智、青皮、枳殼、牛膝、腹皮。濕在下者，用分利，小分清飲，大橘皮湯。濕在上中下者，用分消，通草、杏仁、厚朴、海金砂、木通、雞內金、陳皮、菔子。濕濁在裡者，潔淨腑，四苓散、六一散。膀胱為淨腑。
白話文：
治療水腫，必定要健脾導水，服用《實脾飲》。治療鼓脹，必定要通腑疏肝，服用《草果、厚朴、益智、青皮、枳殼、牛膝、腹皮》。濕氣在下的，用分利的方法，服用《小分清飲》、《大橘皮湯》。濕氣在上中下的，用分消的方法，服用《通草、杏仁、厚朴、海金砂、木通、雞內金、陳皮、菔子》。濕濁在裡面的，潔淨腑，服用《四苓散》、《六一散》。膀胱是淨腑。
潔，滲利也。風水脈浮者，開鬼門，越婢湯。腠理為鬼門。開，發汗也。肺脾不運者，消皮水，防己茯苓湯、五皮飲。按五水：風水、皮水、正水、石水、黃汗也。仲景曰：風水脈浮，骨節疼痛，惡風。皮水脈亦浮，跗腫，按之沒指，不惡風，腹如鼓，不渴，當發汗。正水脈沉遲，身發熱，自喘。
白話文：
潔：是指滲濕和利尿的作用。風水脈浮，就應打開鬼門，服用越婢湯。腠理就是鬼門。開：是指發汗。肺脾不運，就應服用消皮水，如防己茯苓湯和五皮飲。共有五種水：風水、皮水、正水、石水和黃汗。仲景說：風水脈浮，四肢關節疼痛，怕風。皮水脈也浮起來，腳腫，按下去會凹陷，不懼風，腹部像鼓一樣脹，不渴，這樣的患者應發汗。正水脈沉而遲，全身發熱，自覺喘。
石水脈沉，腹滿不喘。黃汗其脈沉遲，發熱胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必發癰膿。肺氣壅熱者，用肅降，麥門冬湯加茯苓皮、山梔、滑石、杏仁、薏苡仁、淡豆豉。脘痞鬱熱者，用苦降，半夏瀉心湯。清陽痞結者，通腑陽，栝蔞、杏仁、半夏、茯苓、薤白、薑。胃滿濁逆者，泄肝木，杏仁、厚朴、檳榔、椒目、吳茱萸、川楝子。
白話文：
如果石水脈沉，肚子脹滿卻不喘不過氣。若出黃色汗且脈沉遲，發燒胸悶，四肢頭面腫脹，久治不愈，必定會長瘡流膿。肺氣壅塞有熱氣的，要使用肅降的方法，用麥門冬湯加入茯苓皮、山梔、滑石、杏仁、薏苡仁、淡豆豉。脘腹痞塞鬱熱的，要用苦降的方法，用半夏瀉心湯。清陽氣鬱結的，要通暢腑陽，用栝蔞、杏仁、半夏、茯苓、薤白、薑。胃部飽脹，氣逆上衝的，要泄肝木，用杏仁、厚朴、檳榔、椒目、吳茱萸、川楝子。
胃陽虛者，用溫通，人參、橘白、半夏、砂仁、蓽茇、薑。脾陽虛者，用健運，六君子湯加益智、神麯。脾腎陽虛者，用氣化，腎氣湯。中氣陷者，用升提，補中湯。木邪侮土者，和肝胃，木香、枳殼、白芍、竹茹、木瓜、陳皮、當歸。肝經鬱熱者，降逆火，山梔、丹皮、黃連、鉤藤、青皮、金橘。
白話文：
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胃陽虛弱者，使用溫通藥物，如人參、橘白、半夏、砂仁、蓽茇、生薑。
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脾陽虛弱者，使用健運藥物，如六君子湯加上益智、神麯。
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脾腎陽虛者，使用氣化藥物，如腎氣湯。
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中氣下陷者，使用升提藥物，如補中湯。
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木邪侮土者，和肝胃，使用木香、枳殼、白芍、竹茹、木瓜、陳皮、當歸。
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肝經鬱熱者，降逆火，使用山梔、丹皮、黃連、鉤藤、青皮、金橘。
暴怒傷肝者，平逆氣，解肝煎。三焦壅滯者，用疏利，廓清飲。濕熱夾滯者，兼消利，雞金散。食滯中滿者，專消導，和中丸。氣虛中滿者，兼消補，消導寬中湯。氣虛兼寒者，宜溫補，理中湯、溫胃飲。氣血鬱積，夾濕熱者，平肝胃，小溫中丸。清濁混淆，氣喘溺少，通身腫脹者，暖下泄濁，禹餘糧丸。
白話文：
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暴怒傷肝者，用平逆氣，解肝煎來治療。
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三焦壅滯者，用疏利，廓清飲來治療。
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濕熱夾滯者，兼用消利，雞金散來治療。
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食滯中滿者，用專消導，和中丸來治療。
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氣虛中滿者，兼消補，用消導寬中湯來治療。
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氣虛兼寒者，宜溫補，用理中湯、溫胃飲來治療。
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氣血鬱積，夾濕熱者，用平肝胃，小溫中丸來治療。
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清濁混淆，氣喘溺少，通身腫脹者，用暖下泄濁，禹餘糧丸來治療。
濕熱痰積，脈實有力者，滌宿水，禹功散、導水丸，神佑丸。血沫凝澀經隧者，利搜逐，桃仁承氣湯。脹實堅滿拒按者，大小承氣湯。病後虛腫，及產後面浮足腫者，補元氣，六君子湯、歸脾丸。單腹脹症多屬腑，腑宜通，勿用滋膩守補，沙苑子、益智、茯苓、牛膝、枳殼、車前子、砂仁殼、麻仁、郁李仁、椒目、杏仁、栝萎仁、大腹皮。單腹脹俗名蜘蛛脹，腹腫，四肢瘦，由脾氣虛極，真臟已傷也。
白話文：
濕熱痰積：
脈搏有力，可以使用滌宿水、禹功散、導水丸、神佑丸來治療。一般用於治療水濕痰熱導致的腹脹。
血沫凝澀經隧：
可以使用利搜逐、桃仁承氣湯來治療。一般用於治療血瘀導致的腹脹、疼痛。
脹實堅滿拒按：
可以使用大小承氣湯來治療。一般用於治療寒邪閉阻導致的腹脹、疼痛。
病後虛腫，及產後面浮足腫：
可以使用補元氣、六君子湯、歸脾丸來治療。一般用於治療氣虛導致的腹脹、水腫。
單腹脹症：
多屬腑氣不通，應該以通腑為原則，不宜使用滋膩守補的藥物。可以使用沙苑子、益智、茯苓、牛膝、枳殼、車前子、砂仁殼、麻仁、郁李仁、椒目、杏仁、栝萎仁、大腹皮來治療。
單腹脹俗名蜘蛛脹：
腹脹，四肢瘦，是由脾氣虛極，真臟已傷引起的。需要補氣健脾、益氣升陽。
論中屬腑句宜活參。婦人先腫脹而後經斷者，為水分；先經斷而後腫脹者為血分。水分，五皮飲送通經丸。血分，通經丸。先喘而後脹者，治在肺，五皮五子飲。先脹而後喘者，治在脾，理中湯、腎氣丸。水腫先起於腹，後散四肢者可治；先起於四肢，後歸於腹者死。凡病水分，皆陰勝，與氣分不同。
白話文：
談到人體內部器官的病症，宜動態的辨證施治。女性患者，先出現水腫，後月經停止，此為「水分」引起的病症；先月經停止，後出現水腫，此為「血分」引起的病症。對於「水分」引起的病症，宜服用五皮飲加送通經丸；對於「血分」引起的病症，宜服用通經丸。患者先出現喘息，後出現水腫，此為肺部病症，宜服用五皮五子飲；患者先出現水腫，後出現喘息，此為脾臟病症，宜服用理中湯和腎氣丸。水腫先從腹部開始，後蔓延至四肢者可治；水腫先從四肢開始，後集中到腹部者不治。凡患有「水分」的病症，皆因陰氣過盛，與「氣分」的病症不同。
水腫症其色明潤，其皮光薄，其腫不速，每自下而上，按肉如泥，腫有分界。病在氣分，則陽症陰症皆有之，若病在水分，多陰症。凡虛腫溺澀，香蘇散。濕勝不化，胃苓湯。濕滯中滿，白朮丸、枳朮丸。因於肺者，五皮飲。因於脾者，補中湯。因腎陰虛，真陽無以化者，六味丸加牛膝、車前。
白話文：
水腫：
病症表現：病症顏色清澈明亮，皮膚光澤薄弱，腫脹不迅速，通常從下往上發展，按壓肉體感覺如泥，腫脹有分界。
病因：
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氣分病症：陽症和陰症均有。
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水分病症：多為陰症。
治療方法：
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虛腫伴有小便不通暢：香蘇散。
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濕氣過盛不消化：胃苓湯。
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濕氣滯留中滿：白朮丸、枳朮丸。
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由於肺部疾病引起的：五皮飲。
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由於脾臟疾病引起的：補中湯。
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由於腎陰虛，真陽無法代謝：六味丸加牛膝、車前。
因腎中命火衰，不能蒸動關門者，腎氣丸。夫水為至陰，其標在肺，其本在腎，其制在脾。腎虛則關閉，其水必逆而上泛，脾不能制而反為水所漬，故肌肉浮腫；肺不能化而反為水所凌，故氣息喘急，皆陰勝之害也。經言膀胱藏津液，氣化則能出。所謂氣化者，即右腎命門真火也。
白話文：
如果因為腎臟中生命之火衰微，不能蒸發開關閉關門的話，就需要使用腎氣丸來治療。水是至陰之物，它的表面在肺部，根本在腎臟，而脾臟可以控制它。腎虛就會導致關閉，水一定會逆流而上氾濫，脾臟不能控制水，反而被水浸漬，所以肌肉會浮腫；肺臟不能化解水，反而被水淹沒，所以呼吸會急促，這些都是陰氣過盛的危害。經書上說膀胱儲藏津液，氣化則能排出。所謂的氣化，就是右腎命門的真火。
火衰則不能蒸動腎之關門，而水聚焉。腎氣丸，以桂附蒸動其關，積水始下，以陽主開也。此法不獨治水腫，凡治脹者，其要亦在通陽而已。
白話文：
如果身體的火衰弱，就不能蒸動腎臟的關門，而水分就會聚積在腎臟。腎氣丸，使用桂附來蒸動腎臟的關門，積聚的水分才會下降，這是因為陽氣主開的作用。這個方法不只是治療水腫，凡是治療腹脹的疾病，其關鍵也在於疏通陽氣。
凡下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則恐虛其下，欲補下則滿甚於中，當以啟峻湯峻補其下，疏啟其中，故氣得峻補，則上行而啟其中，中焦運行，壅滯疏通，中滿自消，下虛自實。經所謂塞因塞用也。若水腫喘促，清理肺氣為主，凡禽畜無肺者無溺，故水腫宜清肺也。
白話文：
凡是下焦氣虛乏力，中焦氣滯壅塞，想要疏散滿塞的部位，又擔心虛耗下焦，想要補益下焦，又擔心中焦更加滿塞，這時應該用啟峻湯峻補下焦，疏通中焦，這樣氣得到了峻補，就會上行而疏通中焦。中焦運行以後，壅塞就可以疏通，中焦的滿塞自然消失，下焦的虛弱自然充實。這是經書上所謂的「閉塞的根源在於閉塞的運用」。如果水腫喘促，那麼清肅肺氣是主要的。凡是禽獸類中沒有肺的，都沒有排尿的功能。所以水腫應當清肅肺氣。
腫脹症，須分陰陽，濕熱壅滯屬陽，濁氣凝滯屬陰。陽症按之痛，陰症按之不痛。陽症起於中焦，陰症起於下焦。陽症治在腑，陰症治在臟。陽症宜清，陰症宜溫。毫釐千里，不可不辨。
白話文：
腫脹症須分陰陽，濕熱壅滯屬於陽症，濁氣凝滯屬於陰症。陽症按壓時感到疼痛，陰症按壓時不疼痛。陽症起於中焦，陰症起於下焦。陽症的治療在腑，陰症的治療在臟。陽症宜清利，陰症宜溫散。毫釐千里，不可分不清。
腫症易治，脹症難治。腫辨陽水陰水，陽水易治，陰水難治。脹症頭緒更多，首辨有形無形。無形則輕劑宣通，有形則重劑攻伐。又須辨在絡在經，在腑在臟，經絡易治，臟腑難治。又須察虛實，實者可治，虛者難治，此其大綱也。然後再辨其因寒因熱，因濕因痰，因氣因血，因滯因積，審而治之。
白話文：
腫症容易治療，脹症難以治療。腫症要分陽水和陰水，陽水容易治療，陰水難以治療。脹症的種類更多，首先要分有形和無形。無形的就用輕柔的藥方宣通治療，有形的就用重劑攻伐治療。還要分在絡在經，在腑在臟，經絡容易治療，臟腑難以治療。還要觀察是虛是實，實證可以治療，虛證難以治療，這是腫脹症治療的一般原則。然後再分清是因寒因熱，因濕因痰，因氣因血，因滯因積，仔細審察後治療。
徐靈胎曰：脹滿症，即使正虛，終屬邪實，古人慎用補法。又脹必有濕熱，倘脹滿或有有形之物，宜緩下之。濕熱無形，滯積有質，宜辨。按脹在腸胃，則食入脹加，治在通腑。若二便通調，則脹在臟，即肝脾腎等臟，如《靈樞》所論。或脹在腸外三焦脂膜間。《靈樞》所以謂脹皆在臟腑之外，排臟腑而廓胸脅也。
白話文：
徐靈胎說：脹滿的症狀，即使是正氣虛弱，最終也屬於邪氣充實，古人慎用補法。並且脹滿必定有濕熱，如果脹滿或有有形的東西，應該緩和地瀉下。濕熱無形，滯積有實質，需要辨別。脹在腸胃，則吃東西後脹滿加重，治療的重點在於通暢腑氣。如果大小便通暢，那麼脹滿在臟腑，就是肝脾腎等臟腑，如同《靈樞》所論述的。或者脹滿在腸道外三焦脂膜之間。《靈樞》所以說脹滿都在臟腑之外，是排除臟腑，而擴寬胸脅。
治在辨其陰陽虛實，上下表里，皮膚經絡，氣分，血分，水分。因寒因熱，因濕因郁，因痰飲，因積滯。或有形無形，宜汗宜利，宜分消，宜辛泄，宜清肅，宜溫通，宜升舉，宜疏利，宜補攝，宜開鬱，宜緩攻，宜軟堅化痞，宜理瘀導滯。要在宣通，勿用守補。若腫症身面大勢已退，其肢節足跗之水濕浸潤未消，宜針刺以決其流，此出路也。
白話文：
治療腫症，最重要的是要辨別陰陽虛實、上下表裡、皮膚經絡、氣分、血分、水分等情況，同時還要考慮致病的因素，如寒、熱、濕、鬱、痰飲、積滯等。根據不同的情況，採取相應的治療方法，如發汗、通便、分消、辛泄、清肅、溫通、升舉、疏利、補攝、開鬱、緩攻、軟堅化痞、理瘀導滯等。治療的原則是宣通，避免使用守補的方法。如果腫症的身體和麪部的大勢已經消退，但四肢和足跗的水濕浸潤還沒有消失，應針刺放血以疏通其流路，這是治療的出路。