《類證治裁》~ 卷之二 (1)
卷之二 (1)
1. 哮脈案
包,哮症每十日一發,嗽痰夜甚,脈形俱屬虛寒。乃用六味滋陰,治不對症,焉能奏效。議補益中氣為虛哮治法,用潞參、山藥、茯苓、半夏、炙草、於術(炒)、杏仁、煨姜。數服而效。
一小兒,冬春久哮,屢服治風痰之劑,不應。診其脈,知其脾弱,不能化乳濕,用四君子湯加薏苡、山藥、穀芽(俱炒)、製半夏。數服愈。
湯氏,宿哮秋髮,咳嘔氣急,暑濕為新涼所遏。宜辛平解散,用橘皮半夏湯加桔梗、象貝、杏仁、茯苓、枳殼、香薷、生薑。數服而平。
王,丹溪治哮專主痰,每用吐法,不用涼劑,謂寒包熱也。今弱冠已抱宿根,長夏必發,呼吸短促,咳則汗泄,不能平臥,脈虛,左尺搏大,不任探吐,乃勞力所傷。暫與平氣疏痰,俟哮咳定,當收攝真元。先服桑白皮湯去芩、連、梔、夏,用桑白皮(蜜炙)、甜杏仁(炒研)、茯神、竹茹、貝母、蘇子(炒研)、薄橘紅。數劑後,服生脈散、潞參、五味、麥冬,加海浮石、海螵蛸、遠志肉、山藥、炙草、茯苓。
巫婦,梅夏宿哮屢發,痰多喘咳,顯系濕痰鬱熱為寒邪所遏。暫用加減麻黃湯溫散。麻黃(三分)、桂枝(五分)、杏仁(二錢)、蘇葉、半夏(制。各錢半)、橘紅(一錢)、桔梗(八分)、薑汁(三匙),二服後隨用降氣疏痰:栝蔞皮、桑皮(俱炒,一錢)、貝母、杏仁(俱炒研。
各二錢)、海浮石(三錢)、前胡、枳殼(各八分)、蘇子(炒研,六分)、茯苓(二錢)、薑汁三匙。數服哮嗽除。
白話文:
哮喘案例
包先生,他的哮喘每十天發作一次,咳嗽痰多,晚上更嚴重,脈象顯示都是虛寒體質。之前用六味地黃丸滋陰,明顯不對症,當然沒效果。我認為應該用補益中氣的方法治療虛寒型哮喘,用了黨參、山藥、茯苓、半夏、炙甘草、白朮(炒過)、杏仁、煨生薑。吃了幾劑就見效了。
一個小孩,冬天和春天哮喘很久,多次服用治療風痰的藥物,都沒有效果。我診斷他的脈象,發現是脾胃虛弱,無法消化乳食產生的濕氣,所以用了四君子湯,加上薏苡仁、山藥、穀芽(都炒過)、製半夏。吃了幾劑就好了。
湯先生,有舊哮喘病根,秋天發作,咳嗽氣喘,而且伴有嘔吐,這是因為暑濕被秋涼所遏制。應該用辛溫平性的藥物解散外邪,用了橘皮半夏湯,加上桔梗、浙貝母、杏仁、茯苓、枳殼、香薷、生薑。吃了幾劑就平復了。
王先生,朱丹溪治療哮喘主要是針對痰,經常使用催吐的方法,不使用寒涼藥物,認為是寒包熱的症狀。這個人年輕時就患有哮喘病,夏天必然發作,呼吸急促,咳嗽時會出汗,無法平躺,脈象虛弱,左脈的尺部搏動明顯,不適合催吐,是因為勞累過度所傷。暫時先用平氣疏痰的藥物,等哮喘咳嗽穩定後,再調理真元。先服用桑白皮湯,去掉黃芩、黃連、梔子、半夏,用蜜炙桑白皮、炒研甜杏仁、茯神、竹茹、貝母、炒研蘇子、薄荷橘紅。幾劑後,再服用生脈散、黨參、五味子、麥冬,加上海浮石、海螵蛸、遠志肉、山藥、炙甘草、茯苓。
巫婆,夏天哮喘反覆發作,痰多氣喘咳嗽,明顯是濕痰鬱熱被寒邪所阻。暫時用加減麻黃湯溫散外寒。用了麻黃(少許)、桂枝(少許)、杏仁、蘇葉、製半夏(各少許)、橘紅(少許)、桔梗(少許)、薑汁(三匙),服用兩劑後,再用降氣疏痰的藥物:炒栝蔞皮、炒桑白皮、貝母、炒研杏仁、海浮石、前胡、枳殼、炒研蘇子、茯苓、薑汁三匙。服用幾劑後,哮喘咳嗽就消除了。