《類證治裁》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 怔忡脈案
吳氏，產後不寐，心虛不安，此去血多，而心神失養也。仿養心湯意，熟地、棗仁、茯神、柏子仁、麥冬、潞參、五味子、炙草、白芍、三服愈。
樊，館課神勞，心虛生熱，治以天王補心丹。
汪氏，病久失調，延成虛損，怔忡汗出，手足心熱，坐起眩暈，善飢無寐。診左寸虛散，右寸關虛弦，兩尺稍大。此陰虧火炎之漸，惟營虛生內熱，故手足如烙，寤煩神失安，故汗液自泄。虛陽挾風上蒙清竅，故頭目眩暈，肝陽肆橫，陽明當其沖，風火消鑠故善飢。滋液熄風，全用柔劑，歸脾湯去耆、朮、木香、歸、姜。
加白芍、丹皮、熟地、甘菊（炒），六服漸安。去丹皮、甘菊，再加山藥、柏子仁，晚服六味丸全愈。
殷氏，吐紅夜嗽，舌瞤心惕，自汗不寐，晡寒食減，脘痞不舒，脈虛芤，兩寸浮，此營損及衛也。用黃精、柏子霜、生耆、炙草、杞子、棗仁、茯神、白芍、川貝、龍眼肉、小麥煎湯緩服。當晚穩寐，三劑汗收嗽定矣。又十餘服，諸症俱愈。
白話文：
吳女士，產後失眠，心慌不安，這是因為產後失血過多，導致心神失養的緣故。我參考養心湯的用意，用了熟地、酸棗仁、茯神、柏子仁、麥冬、潞黨參、五味子、炙甘草、白芍，服藥三次就好了。
樊先生，因為在書館教書，勞心過度，心虛而產生虛熱，我用天王補心丹來治療。
汪女士，因為生病很久，身體失調，拖久了變成虛損，出現心悸、出汗、手腳心發熱，坐起來會頭暈，容易餓又睡不著。診斷後發現，左手寸脈虛弱而散亂，右手寸脈與關脈虛弱而弦細，兩手尺脈稍大。這情況是陰液虧損，虛火上炎的徵兆。因為營血虛弱產生內熱，所以手腳發熱像被烙到一樣，醒來煩躁不安，導致汗液自然流出。虛陽夾帶著風邪上擾清竅，所以會頭暈眼花。肝陽過於旺盛，陽明經脈受到衝擊，風火耗損津液，所以容易餓。我用滋養陰液、平熄風邪的方法，全部採用柔和的藥物，用歸脾湯去掉黃耆、白朮、木香、當歸、生薑，加入白芍、牡丹皮、熟地、炒過的甘菊花，服藥六次後病情逐漸好轉。之後去掉牡丹皮和甘菊花，再加入山藥、柏子仁，晚上服用六味丸，就完全康復了。
殷女士，吐血、夜間咳嗽、舌頭顫動、心驚膽跳，有自汗、失眠，下午會發冷，食慾減退，胃脘部感到痞塞不舒服，脈象虛弱而中空，兩手寸脈浮在表面，這是營血損傷影響到衛氣的表現。我用了黃精、柏子霜、生黃耆、炙甘草、枸杞子、酸棗仁、茯神、白芍、川貝、龍眼肉、小麥煎湯，讓她慢慢服用。當晚就能安穩入睡，服用三劑後，汗水減少，咳嗽也停止了。再服用十幾劑藥，所有症狀都痊癒了。
2. 驚恐脈案
貢氏，驚悸恍惚，不飢不食不寐，脈虛促。病因怒恐而得，膽火上冒則頭眩心忡，胸脘刺痛，氣結，呵欠怯冷，倏煩熱多驚，皆陽越失鎮，服藥鮮效，總由治失其要。先鎮浮陽，再議和陰。
牡蠣、龍骨（俱煅研二錢）、磁石（一錢）、柏子仁、連翹心（各五分）、茯神、生棗仁（各二錢）、三服症象大減，改用羚羊角（六分）、嫩桑葉（三錢）、熟地、棗仁、茯神、白芍（各二錢）、小麥（一合）、麥冬、半夏（各錢半），數服能寐思食矣。
族女，產後心虛善恐，見聞錯妄，此由肝膽怯也。用酸棗仁湯養陰血。棗仁、潞參、當歸、茯神、熟地、遠志、蓮子、炙草。服稍定，時恍惚，不思食，去熟地，加竹茹、菖蒲。服漸瘳。
白話文：
貢先生，因為受到驚嚇而心悸恍惚，沒有食慾、吃不下東西、也睡不著，脈象虛弱且跳動急促。病因是因憤怒和恐懼所導致，膽火上衝導致頭暈、心慌，胸口和胃部有刺痛感，氣結不順，頻頻打呵欠且怕冷，有時又會覺得煩躁發熱、容易受驚，這些都是陽氣上浮而失去鎮定，吃藥效果不佳，總是因為治療沒有抓住重點。應該先鎮定上浮的陽氣，再考慮調和陰氣。
先用煅燒過的牡蠣和龍骨（各二錢）、磁石（一錢）、柏子仁、連翹心（各五分）、茯神和生棗仁（各二錢），服用三劑後症狀大幅減輕，接著改用羚羊角（六分）、嫩桑葉（三錢）、熟地、棗仁、茯神、白芍（各二錢）、小麥（一合）、麥冬、半夏（各錢半），服用幾劑後就能入睡，且開始有食慾了。
一位族裡的女子，產後因為心虛而容易恐懼，看到和聽到東西容易產生錯亂，這是因為肝膽虛弱的關係。用酸棗仁湯來滋養陰血。藥方為：棗仁、潞黨參、當歸、茯神、熟地、遠志、蓮子、炙甘草。服用後情況稍為穩定，但偶爾還是恍惚、不想吃東西，所以把熟地拿掉，加入竹茹和菖蒲。服用後逐漸痊癒。