《類證治裁》~ 卷之七 (15)
卷之七 (15)
1. 便血論治
（腸風，臟毒附）
便血與痢血異，便血宿疾，痢血新邪，兼有膿雜。與腸風臟毒尤別。便血火淫，腸風風淫，臟毒濕熱淫，兼積毒。便血由腸胃火傷，陰絡血與便下，治分血之遠近虛實新久，不可概行涼血澀血。《金匱》以先便後血為遠血，黃土湯。先血後便為近血，赤小豆當歸湯。其血色鮮稠為實熱迫注，多醇酒厚味釀成，約營煎、地榆丸。
白話文：
便血和痢疾不同，便血是老毛病，痢疾是新毛病，都夾雜著膿。和腸風臟毒尤其不同。便血是火太盛，腸風是風太盛，臟毒是濕熱太盛，都夾雜著積毒。便血是由於腸胃火力太旺，傷害了陰絡，使血液混雜著大便一起排出。治療時要區分出血部位的遠近、虛實、新鮮還是陳舊，不能一概以清熱涼血、收斂血澀血為法。《金匱要略》中說，先大便後出血為出血部位遠，用黃土湯。先出血後大便為出血部位近，用赤小豆當歸湯。出血的顏色鮮紅而稠，是實熱迫注，可能是由於過量飲酒吃厚味導致，治療用約營煎、地榆丸。
色浠淡為脾胃虛寒，歸芍異功散加炮薑。色瘀晦為陽衰不攝。因中寒食冷，氣滯血凝必腹痛嘔瀉，附子理中湯倍炮薑。思傷心脾，氣不統血，或年衰病久，歸脾湯。惟初起血中伏火，用桂圓肉、包鴉膽子肉十枚，勻兩包，四五服效。若未止，用劉寄奴五錢，松蘿茶一錢，烏梅肉一枚，煎服效。
白話文：
如果大便的顏色稀薄而且淡白，多為脾胃虛寒，這時可以選用歸芍異功散加炮薑來治療。如果大便的顏色暗紅而且晦暗，多為陽氣衰弱，無法固攝，這時可以選用附子理中湯加倍炮薑來治療。如果因為思慮傷了心脾，導致氣血不調，或者因為年老體弱、疾病纏身，這時可以選用歸脾湯來治療。如果有血中伏火，可以在初期服用桂圓肉和包鴉膽子肉，每天服用10粒，可分兩次或四五次服用，通常服用幾次就會見效。如果出血尚未停止，可以用劉寄奴5錢、松蘿茶1錢、烏梅肉1枚，煎服後就會見效。
久而氣陷血脫，補中益氣湯。血滑不止，舉元煎下玉關丸。若面色萎黃，下元虛憊，加味六君子湯，下斷紅丸，或十全大補湯去茯苓，加防風。其結陰便血，脈必虛澀，系厥陰肝血內結，陽失統運，滲入腸間。諸家謂陰寒內結，非也。遵《醫通》補中益氣湯，倍黃耆，加炮薑。
白話文：
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久而氣陷血脫：如果生病時間久了，氣血不足。
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補中益氣湯：使用補中益氣湯來治療。
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血滑不止：如果出血不止。
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舉元煎下玉關丸：使用舉元煎和玉關丸來治療。
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若面色萎黃，下元虛憊：如果面色萎黃，下半身虛弱。
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加味六君子湯：使用加味六君子湯來治療。
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下斷紅丸：使用斷紅丸來治療。
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或十全大補湯去茯苓，加防風：或者使用十全大補湯，去除茯苓，加入防風來治療。
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其結陰便血，脈必虛澀：如果出現結陰便血，脈搏一定虛弱澀滯。
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系厥陰肝血內結，陽失統運，滲入腸間：這是因為厥陰肝血內結，陽氣失去統運的緣故，因此滲入腸間。
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諸家謂陰寒內結，非也：其他的醫家認為是陰寒內結，這是錯誤的。
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遵《醫通》補中益氣湯，倍黃耆，加炮薑：遵照《醫通》中的補中益氣湯，加倍黃耆，加入炮薑來治療。
宿有血症，因感濕熱，血下紫黑，乃濕毒腸澼。升陽益胃湯。凡便血及腸風服藥不效，山楂子散。大便燥結，肛頭血出，熟地一兩蒸食。
白話文：
- 宿有血癥，因感濕熱，血下紫黑，乃濕毒腸澼。升陽益胃湯。
- 過去就有血癥，由於感受濕熱，導致血色紫黑，這是濕毒侵襲腸胃所致。使用升陽益胃湯治療。
- 凡便血及腸風服藥不效，山楂子散。
- 一般情況下，便血和腸風服用藥物無效，可以使用山楂子散治療。
- 大便燥結，肛頭血出，熟地一兩蒸食。
- 大便乾燥結塊，肛門出血，可以用一兩熟地蒸熟食用。
〔腸風〕血清色鮮，遠射四散如篩，風性疏也，經言：久風入中，則為腸風飧泄。加減四物湯加秦艽，虛者人參胃風湯。腸風夾濕，下如豆汁。或瘀紫，升陽除濕防風湯，有熱加黃連、當歸、甘草。若濕熱內蘊，下血腹滿，槐花散。初起血熱，槐花飲。久則兼夾寒濕，厚朴丸。
白話文：
腸風：血色鮮紅，像篩子一樣射出四散，這是風的性質疏散的原因。經書上說：久風進入體內，就會變成腸風飧泄。治療腸風，可以使用加減四物湯加上秦艽，如果是虛證，可以使用人參胃風湯。腸風夾雜濕氣，大便稀薄如豆汁。或腸風夾雜瘀血，呈紫黑色，可以使用升陽除濕防風湯，如果有熱證，加黃連、當歸、甘草。如果濕熱內蘊，下血腹滿，可以使用槐花散。剛開始血熱時，可以使用槐花飲。時間久了，又夾雜寒濕，可以使用厚朴丸。
血滑不止，惜紅煎。脾脈浮緩，土虛風濕交乘，加味六君子湯，十全大補湯。腸風兼瀉，米豆散。
白話文：
血流不止，要惜命煎服用。脾脈浮緩，是脾虛被風濕乘虛而入，要服用加味六君子湯、十全大補湯。腸道被風寒侵襲兼有腹瀉，要服用米豆散。
〔臟毒〕血濁而色暗，系濕熱蘊毒，輕者豬臟丸，重者臟連丸。酒毒釀濕熱下血，聚金丸。若肛門血射如線，或點滴不止，為痔血，秦艽白朮丸去皂角、枳實、澤瀉。加槐花、生地黃蜜丸。痔與痢血，另詳本門。
白話文：
〔臟毒〕血液污濁而顏色暗沉，是濕熱蘊藏毒素所致，輕者服用豬臟丸，重者服用臟連丸。酒毒釀成濕熱而導致便血，服用聚金丸。如果肛門出血如線，或滴滴答答不止，是痔瘡出血，服用秦艽白朮丸，去除皁角、枳實、澤瀉。再加槐花、生地黃蜜丸。痔瘡出血與痢疾出血，另外在專門的章節中詳細論述。