《類證治裁》~ 卷之四 (2)
卷之四 (2)
1. 論腎泄
腎中真陽虛而泄瀉者，每於五更時，或天將明，即洞泄數次，此由丹田不暖，所以尾閭不固，或先腸鳴，或臍下痛，或經月不止，或暫愈復作，此為腎泄。蓋腎為胃關，二便開閉，皆腎臟所主。今腎陽衰，則陰寒盛，故於五更後，陽氣未復，即洞泄難忍。古方治腎泄，用椒附丸、五味子散。
若欲陽生於陰，腎氣充固，宜八味丸去丹皮，加補骨脂、菟絲子、五味子，用山藥糊丸為妙。
白話文：
腎臟真陽虛弱而引起的腹瀉，通常在凌晨五更時分，或天快亮時，就會連續腹瀉好幾次，這是因為丹田（下腹部）不夠溫暖，導致尾閭（脊椎末端）無法固守。症狀可能先出現腸鳴，或肚臍下方疼痛，有的會持續腹瀉一個月以上，有的則是暫時好轉又復發，這種情況就稱為腎泄。因為腎臟是胃的關卡，大小便的開合都由腎臟主管。現在腎陽衰弱，陰寒就會旺盛，所以在凌晨五更之後，陽氣還沒恢復時，就會腹瀉不止。古時候治療腎泄，會使用椒附丸、五味子散。
如果想要讓陽氣從陰氣中生發出來，使腎氣充沛穩固，可以使用八味丸去除丹皮，再加入補骨脂、菟絲子、五味子，用山藥糊做成藥丸，效果會很好。
2. 瀉與痢不同及先後傳變
瀉由水穀不分，病在中焦。痢以脂血傷敗，病在下焦。在中焦者，分利脾胃之濕。在下焦者，調理肝腎之傷。若水瀉久，則傳變而痢膿血，是脾傳腎，謂之賊邪，故難愈。若先痢後瀉，是腎傳脾，謂之微邪，故易瘳。
白話文：
腹瀉是因為水和食物沒有好好分離消化，病位在身體的中段（脾胃）。痢疾是因為油脂和血液受到損傷腐敗，病位在身體的下段（肝腎）。對於病位在中段的腹瀉，要用分開導引的方式來排除脾胃的濕氣；對於病位在下段的痢疾，要調理肝腎的損傷。如果水瀉持續很久，可能會轉變成痢疾，出現膿血便，這是因為病邪從脾傳到腎，就像小偷一樣的邪氣，所以很難治好。如果先發生痢疾，後來才腹瀉，這是因為病邪從腎傳到脾，就像比較弱的邪氣，所以比較容易痊癒。
3. 泄瀉脈候
胃脈虛則瀉，脈滑，按之虛，必下利。腎脈微小則洞泄，肺脈微甚則泄。泄瀉脈洪大者逆，泄而脫血脈實者，難治。泄瀉脈緩，時小結者生，浮大數者死。瀉脈多沉，沉遲寒促，沉數火熱，沉虛滑脫。暑濕緩弱，多在夏月。
白話文：
胃的脈象虛弱就會腹瀉，脈象呈現滑動，按下去感覺空虛，必定會腹瀉。腎的脈象微弱細小就會腹瀉不止，肺的脈象如果微弱且嚴重也會腹瀉。腹瀉時脈象呈現洪大是病情逆轉的表現，腹瀉且脫血，脈象卻呈現實證，這種情況難以治療。腹瀉時脈象呈現緩和，有時出現微小的停頓是好轉的徵兆，脈象呈現浮大且次數快速是病情惡化的徵兆。腹瀉時脈象多呈現沉脈，沉脈且遲緩表示寒症，沉脈且次數快速表示火熱，沉脈且虛弱滑動表示脫證。因暑濕引起的腹瀉，脈象呈現緩和無力，多發生在夏季。