《類證治裁》~ 卷之八 (37)
卷之八 (37)
1. 生死辨（芝本著）
季路問死，聖人示以知生，知從無處而生，則必從有處而死，忽然而生，忽然而死，漸漸而生，漸漸而死，生有則皆有，無所不有，死無則悉無，一無所有，初生有似乎死而已生，初死尚近乎生而實死，既生則與死反，既死則與生反，此聖人所以言未知生，焉知死也。而醫者掌人生死，必先識得生死，必先識得人之所以死，而後知人之所以生，於是用藥，乃足以起死而回生。識死之法多端，朱文公言氣聚則生，氣散則死，是為一言提要。
白話文：
季路問聖人關於死亡的問題，聖人告訴他，要了解死亡，就必須先了解生命。生命是從無到有，死亡是從有到無。生與死都是突然而至的，也可以是逐漸而來的。既然生有盡頭，那麼一切事物都有盡頭；既然死是無窮的，那麼一切事物都歸於無窮。剛剛出生時，似乎已經接近死亡了；剛剛死亡時，似乎還接近生命但實際上已經死亡。既然已經出生，就與死亡相反；既然已經死亡，就與生命相反。所以聖人說，不知道生命，怎麼知道死亡呢?而醫生掌管著人的生死，必須先認識生死，必須先認識人之所以死亡，才能知道人之所以出生。這樣才能用藥，才能起死回生。認識死亡的方法有很多，朱文公說：氣息聚集就生，氣息散他就死。這句話概括了認識死亡的方法。
如病者氣急不續，氣已散；魚口氣粗，氣已散；自汗如雨，氣隨汗散；大吐大利，氣隨吐利而散；自利遺尿，嘔血脫精，氣亦散。氣者陽也，氣散則由陽而陰。死者陰也，死為鬼，鬼者歸也，陰之靈也。凡病人終日昏寐不語，語而無聲，喜暗惡明，面暗向里，手足厥冷，目瞑見鬼，目無精光，絕谷不食，諸象皆近乎陰者也，皆死之兆也。至若色脈之言死，《內經》、《難經》論之詳，而義深詞奧，醫者每未洞悉。
白話文：
如果病人出現喘不過氣，說明氣已經分散；呼吸急促，說明氣已經分散；自汗如雨，說明氣隨著汗水分散；大吐大瀉，說明氣隨著嘔吐和腹瀉而分散；腹瀉漏尿、嘔吐出血精亡，說明氣也分散了。氣屬於陽，氣分散就從陽轉變為陰。死屬於陰，死後變成了鬼，鬼是歸來的意思，是陰的靈魂。所有病人整天昏睡不說話，說話沒有聲音，喜歡黑暗討厭光明，臉色昏暗轉向裡面，手腳冰冷，眼睛閉著看到鬼，眼睛沒有神采，不吃東西，這些症狀都接近陰，都是死亡的徵兆。至於從面相和脈象來判斷死期，《內經》、《難經》論述得很詳細，但意義深奧，詞彙艱澀，醫生往往不能完全理解。
今約略言之，大抵性情反常者死，男女不知羞恥者死，無脈者死，脈魚翔蝦游者死，脈躁急者死，脈數八九至者死，脈遲一二至者死，脈結代者死，真臟脈現者死，陽症得陰脈者死，跌陽衝陽無脈者死，病後脈無胃氣者死，形肉已脫，九候雖調者死。
白話文：
現在簡單地說，大致上來說，以下這些情況的人會死亡：
- 性格反常的人會死亡。
- 男女不知羞恥的人會死亡。
- 沒有脈搏的人會死亡。
- 脈搏像魚兒游動、蝦子游動一樣的人會死亡。
- 脈搏躁急的人會死亡。
- 脈搏每分鐘跳動八九次的人會死亡。
- 脈搏每分鐘跳動一兩次的人會死亡。
- 脈搏結代的人會死亡。
- 真臟脈搏出現的人會死亡。
- 陽證卻出現陰脈的人會死亡。
- 跌倒陽氣衝撞，沒有脈搏的人會死亡。
- 病後脈搏沒有胃氣的人會死亡。
- 身體瘦弱，肌肉消瘦，即使九候調和的人也會死亡。
需要注意的是：
- 這些都是古代中醫的觀點，不代表現代醫學的觀點。
- 現代醫學已經發展出了更加完善的診斷和治療方法，不應完全依賴古代醫學理論。
- 如果您身體不適，請及時就醫，尋求專業醫生的幫助。
天柱骨倒者死，目窠低陷者死，面青者死，口角青者死，面晦黑者死，久病色赤者死，舌齒枯黑者死，疹黑斑黑者死，目瞪呆，神去者死，內閉外脫者死，鼻息奔喘者死，藥大誤者死，陰症下之死，陽症汗之死。中風鼻鼾者死，汗如油者死，手撒者死，遺尿者死，眼合者死。
白話文：
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天柱骨倒向後方，病人無法回頭，預後不良。
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眼窩塌陷，病人目光呆滯，預後不良。
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面色青紫，病人脈微氣絕，預後不良。
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口角發青，病人呼吸困難，預後不良。
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面色晦暗發黑，病人神志昏迷，預後不良。
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久病之人，面色突然變紅，預後不良。
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舌頭和牙齒枯黑，病人神志不清，預後不良。
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疹子發黑，斑點發黑，病人高燒不退，預後不良。
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眼睛瞪得大大的，神志昏迷，預後不良。
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內臟閉塞，外感邪氣脫離肌表，病人大汗淋漓，預後不良。
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鼻子不通氣，呼吸急促，喘息不止，預後不良。
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服用藥物過量，病人中毒，預後不良。
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陰證下利，病人大便溏瀉，預後不良。
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陽症汗出，病人大汗淋漓，預後不良。
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中風病人鼻鼾聲大作，預後不良。
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病人汗出如油，預後不良。
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病人手腳撒落，預後不良。
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病人遺尿，預後不良。
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病人眼睛合不攏，預後不良。
溫症霍亂，救陰不潤者死，救陽不溫者死，手足厥冷躁擾者死，舌卷囊縮者死，尋衣摸床者死，痙厥不返者死。病久自利者死，腹餒絕谷者死，勞損聲啞者死，勞損喉痛者死，大肉脫者死，上損過中者死，下損過中者死，非腫脹而腹脹大有形者死，小便不通，高突有形者死，痢下發熱不退者死，痢下除中者死，真頭痛，真心痛，肝痛，皆死。婦人產後，內閉者死，風痙者死，汗大泄者死。
白話文：
溫病霍亂，救陰不潤澤的人會死亡，救陽不溫暖的人會死亡，手足冰冷躁動不安的人會死亡，舌頭捲曲縮小的死亡，尋找衣物摸著牀的人會死亡，痙攣抽搐不能恢復的人會死亡。
病情持續已久自己腹瀉的人會死亡，全身無力，不能飲食的人會死亡，勞累損傷而聲音沙啞的人會死亡，勞累損傷而喉嚨疼痛的人會死亡，肌肉嚴重脫落的人會死亡，上半身損傷太過的人會死亡，下半身損傷太過的人會死亡，不是腫脹卻腹脹很大且有形狀的人會死亡，小便不通，膨脹隆起有形狀的人會死亡，腹瀉發熱不退的人會死亡，腹瀉引起的中毒的人會死亡，真正的頭痛、真正的心痛、肝痛，都會死亡。
婦女產後，內部閉塞的人會死亡，風寒痙攣的人會死亡，汗水大面積洩出的會死亡。
小兒慢驚者死，童勞者死，室女經閉者死。高年噎膈者死，衰年卑脹者死。癰疽內陷者死，癰疽不知痛者死。大抵出者為虛汗，多亡陽，有一分陽氣不死，亡陽必死。上脫下脫，陽脫陰脫，皆死。先天離者死，後天絕者死。凡人將死，喉間痰響有聲，以為痰涎閉窒，而致氣卒者大謬，乃其真氣已離，痰隨氣浮，而有聲也。
亦有實症，氣閉窒而死者，如中暑、中暍、中寒、中經、中毒、其死後，身體必發青紫，此其大略也。
白話文：
嬰兒驚嚇過度而死，小孩子勞累過度而死，女子經期閉塞而不死。高齡者食道阻塞而死，老年人腫脹而死。疔瘡內陷而死，疔瘡沒有感覺疼痛而死。概括來說，虛汗是虛弱的象徵，容易失去陽氣，只要有一分陽氣不死，失去陽氣的人必定會死。失去上焦的陽氣，失去下焦的陽氣，失去全身的陽氣，失去 全身的陰氣，都會死亡。先天的元氣脫離而死，後天的元氣斷絕而死。凡是將死的人，喉嚨裡痰液響有聲音，以為是痰涎阻塞窒息而促使氣息停止的是大錯，乃是其真氣已經脫離了，痰液隨著氣浮動，而有聲響。
死者體內若有實症積結，氣閉不通而窒息致死，例如中暑、中暑後熱度散不掉、中寒、中風、中毒等，死後身體必定發青發紫，這是一個大概的徵兆。