《顧松園醫鏡》~ 卷四·樂集 (14)
卷四·樂集 (14)
1. 病機
〔皆腎脈之所及，精竭者神疲，故嗜臥。〕心主手厥陰心包絡也。是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動，〔憺憺，動而不寧之貌，皆心主脈所及之病。〕面赤目黃，〔心之華在面，目者，心之使也。〕喜笑不休。〔心在聲為笑。〕是主脈所生病者，〔心主血脈。
〕煩心心痛，掌中熱。〔包絡之脈起於心胸，入掌中也。〕三焦，手少陽也。是動則病耳聾，渾渾沌沌，〔不明貌。〕嗌腫，喉痹。〔三焦脈所及之病。〕是主氣所生病者，〔三焦為水瀆之府，水病必由於氣也。〕汗出，目銳皆痛，頰腫，耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。
〔三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，故為汗出，其他諸病，皆本經之脈所及。〕膽，足少陽也。是動則病口苦，〔膽病則汁溢，故口苦，〕善太息，〔膽鬱則不舒，故太息。〕心脅痛，不能轉側，〔膽之別脈，貫心循脅。〕甚則面微有塵，體無膏澤，〔膽之別脈，散於面，膽受金殘則燥症見矣。
〕足外反熱，〔膽脈出外踝之前。〕是為陽厥。〔熱上逆也。〕是主骨所生病者，〔膽而主骨病者，乙癸同源也。凡驚傷膽者，其骨必軟，即其明證也。〕頭痛頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，〔馬刀，瘰癧也。俠癭，俠頸之瘤屬也，〕汗出振寒，瘧，〔少陽居三陽之中，半表半裡者也，故陽盛則汗出，風盛則振寒為瘧。〕胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前，及諸節皆痛，小指次指不用。
〔皆膽經脈所過之病。〕肝足厥陰也，是動則病腰痛，不可以俯仰，〔肝之支別，結於腰踝。〕丈夫㿉疝，婦人少腹腫，〔肝脈繞陰器，故控睪而痛為疝症。婦人少腹腫，即疝病也。〕甚則嗌乾，面塵脫色。〔肝脈循喉上額，支者從目系下頰。〕是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，閉癃。
〔肝脈上行者，挾胃貫膈，下行者，過陰器抵少腹。〕心為噫，〔噫，噯氣也。心、脾、胃三臟皆有是症。蓋由火土之郁，而氣不得舒故也。〕肺為咳，脾為吞，〔脾受五味故為吞。〕肝為語，〔問答曰語。〕腎為欠，〔呵欠也。〕為嚏，〔嚏噴也。〕胃為氣逆，〔胃不和則氣逆。
〕為噦，〔呃逆也。〕為恐，〔恐腎志也，土邪傷腎則為恐。〕膽為怒，小腸大腸為泄，下焦溢為水，〔下焦為分注之所，氣不化則津液不行，故溢於肌肉而為水。〕膀胱不利為癃，不約為遺溺，是謂五病。久視傷血，〔久視則勞神，故傷血。〕久臥傷氣，〔久臥則陽氣不伸，故傷氣。
〕久坐傷肉，〔久坐則血脈滯於四肢，故傷肉。〕久行傷筋，久立傷骨，是為五勞所傷。心氣虛則悲，實則笑不休。肺氣虛則鼻塞不利，少氣；實則喘喝，胸盈仰息。〔胸盈脹滿也，仰息，仰面而喘也。〕脾氣虛則四肢不用，五臟不安：〔脾為五臟之原。〕實則腹脹，溲而不利。
白話文：
病機
腎脈所影響的疾病：腎精耗竭的人會精神疲憊，所以喜歡躺臥。
心包絡脈所影響的疾病：心包絡脈發病時，會出現手心發熱、手臂和肘部痙攣拘急、腋下腫脹，嚴重時會胸脅脹滿、心中慌亂不安跳動。這些都是心包絡脈所影響的疾病。臉色發紅、眼睛發黃，這是因為心的光華在臉面，眼睛是心的使者。喜愛笑個不停，因為心在聲音方面表現為笑。心包絡脈本身引起的疾病，會出現心煩、心痛、手掌發熱。這是因為包絡脈從心胸開始，進入手掌之中。
三焦脈所影響的疾病：三焦脈發病時，會出現耳聾、意識模糊不清、咽喉腫脹、喉嚨痹塞。這些都是三焦脈所影響的疾病。三焦主管氣，其本身引起的疾病，會出現流汗、眼眶疼痛、臉頰腫脹、耳朵後方、肩部、上臂、肘部外側疼痛、小指和無名指無法正常活動。這是因為三焦將氣散布到肌肉，充實皮膚，所以會流汗。其他各種病症，都是三焦經脈所經過的地方受影響。
膽脈所影響的疾病：膽脈發病時，會出現口苦，這是因為膽汁溢出；喜歡嘆氣，這是因為膽氣鬱結而不舒暢；心胸脅肋疼痛，身體不能轉動側身，這是因為膽的支脈貫穿心臟並沿著脅肋運行。嚴重時，臉色像蒙了一層灰塵，身體沒有光澤，這是因為膽的支脈散布於臉面，膽受到損傷就會出現乾燥的症狀。腳的外側發熱，這是因為膽脈經過外踝的前方，這屬於陽氣逆行。膽本身引起的疾病，會出現頭痛、下巴痛、眼眶痛、鎖骨上窩腫痛、腋下腫脹、脖子上的淋巴結腫大（瘰癧，形似馬刀的腫塊）和脖子腫瘤、流汗發冷、瘧疾。這是因為少陽處於三陽之中間，屬於半表半裡，所以陽氣旺盛就會流汗，風邪侵入就會發冷而得瘧疾。胸脅肋骨、大腿外側、膝蓋外側到小腿外側、外踝前以及各個關節都會疼痛，小指和無名指無法正常活動。這些都是膽經脈所經過的地方受影響。
肝脈所影響的疾病：肝脈發病時，會出現腰痛，不能彎腰或後仰，這是因為肝的支脈與腰部相連。男子會出現陰部疝氣，女子會出現少腹腫脹。嚴重時，咽喉乾燥，臉色像蒙塵一般失去光澤。這是因為肝脈沿著喉嚨上行到額頭，支脈從眼部往下到臉頰。肝本身引起的疾病，會出現胸悶、噁心嘔吐、消化不良、腸瀉、疝氣、小便失禁或閉塞。這是因為肝脈上行經過胃部和橫膈膜，下行經過陰部到達少腹。
五臟的氣機變化：心臟的氣機不順會打嗝（呃逆），肺的氣機不順會咳嗽，脾的氣機不順會吞嚥，肝的氣機不順會說話，腎的氣機不順會打哈欠和噴嚏，胃的氣機不順會出現氣往上逆、呃逆。腎臟的氣機不順還會出現恐懼，這是因為腎主恐。膽的氣機不順會出現發怒，小腸和大腸的氣機不順會出現腹瀉，下焦的氣機不順會導致體內水分過多而出現水腫，膀胱功能失調會出現小便不暢或失禁，這些是所謂的五種疾病。
五勞所傷：長時間看東西會損傷血液，長時間躺臥會損傷氣，長時間坐著會損傷肌肉，長時間行走會損傷筋，長時間站立會損傷骨骼，這些是五種勞累所造成的損傷。
氣虛實的症狀：心氣虛弱會感到悲傷，心氣亢盛會不停地笑。肺氣虛弱會鼻塞不通，呼吸短促；肺氣亢盛會喘息、胸悶、仰著頭才能呼吸。脾氣虛弱會導致四肢無力、五臟功能失調；脾氣亢盛會腹脹、小便不利。