《顧松園醫鏡》~ 卷四·樂集 (16)
卷四·樂集 (16)
1. 病機
〕寒盛則浮。〔寒盛者，陽氣不行，為脹滿浮虛之病。〕春氣病者在頭，〔陽氣上升也。〕夏氣者病在臟，〔在臟言心，心通夏氣，為諸臟之主也。〕秋氣病者在肩背，〔肺之應也。〕冬氣者病在四肢。〔四肢氣薄，易於受邪。〕水穀之海有餘，則腹滿；〔水穀留滯子中也〕。
水穀之海不足，則飢不受穀食。〔胃虛不納，脾虛不運。〕髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；〔自有過人之度也。〕髓海不足，則腦轉耳鳴，〔腦空而暈，似旋轉也。髓虛者精必衰，陰虛則耳鳴也。〕脛酸眩冒，〔髓空無力，則脛酸，精衰則氣去，故眩冒不知人。〕目無所見，懈怠安臥。
〔皆精氣衰之故。〕上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，〔沉重不能安也。〕目為之眩，中氣不足，溲便為之變，〔水由氣化故也。或赤黃或短澀，多有情欲勞倦，過傷精氣而然，概認為火，非也。〕腸為之苦鳴；下氣不足，乃為痿厥心悗。〔經言腎氣熱則腰脊不舉，枯骨而髓減，故足不任身，發為骨痿。
厥有寒熱之分，陰衰於下，則為熱厥，陽衰於下，則為寒厥。升降不交，故心氣不舒而悶。〕脾病而四肢不用，何也？曰：四肢皆秉氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得秉也，今脾病不能為胃行其津液，四肢不得秉水穀氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。犯賊風虛邪者，陽受之，食飲不節，起居不時者，陰受之。
陽受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時臥，〔不能以時臥也。〕上為喘呼，入五臟則䐜滿閉塞〕下為飧泄，久為腸澼。陽病者上行極而下，陰病者下行極而上。傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。陽虛則外寒，〔陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，陽虛無以衛外，雖不感邪，亦必畏寒。
〕陰虛則內熱，〔五臟失守則傷精，精傷則水虧不能制火，內熱自生。〕陽盛則外熱，〔腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，所謂人傷於寒，則病為熱，此外感症也。〕陰盛則內寒。〔溫氣去，寒獨留，故內寒。〕血氣者，喜溫而惡寒，寒則澀不能流，溫則消而去之。〔消散而運行也。
〕寒氣客於小腸，小腸不得成聚，〔陽氣不化，水穀不得停留。〕故後泄腹痛矣；熱氣留於小腸，腸中痛，瘴熱，焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。邪之所湊，其氣必虛。〔邪必因虛而入。〕風者百病之長，至其變化，乃為他病也。〔故曰風為百病之始。〕無常方，然致有風氣也。
〔言變化之多，而其致之者，皆因風氣。〕
勞風，〔因勞傷風。〕法在肺下，〔凡人勞則氣喘，勞能動肺可知。〕其為病也，使人強上冥視，〔邪在肺下，則為喘逆，故令人強上不能俯首，風熱上壅，則畏風羞明，故令人冥目而視。〕唾出若涕，〔風熱傷陰，則津液稠濁。〕惡風而振寒。〔肺主皮毛，衛氣受傷。〕曰：治之奈何？岐伯曰：以救俯仰。
白話文：
病機
寒氣旺盛就會導致身體浮腫。這是因為陽氣無法正常運行，造成身體脹滿、浮腫虛弱的病症。
春天發生的疾病多在頭部，這是因為陽氣向上升發的緣故。夏天發生的疾病多在內臟，這裡指的是心臟，因為心臟與夏天的氣息相通，是所有內臟的主宰。秋天發生的疾病多在肩背部，這與肺的功能有關。冬天發生的疾病多在四肢，因為四肢的氣血較薄弱，容易受到邪氣侵襲。
如果消化系統功能過強，導致水穀積滯，就會腹部脹滿。如果消化系統功能不足，則會感到飢餓卻無法進食，這是因為胃虛弱而不能納食，脾虛弱而不能運化。
如果骨髓充足，就會身輕矯健、力氣大，甚至超過常人。如果骨髓不足，就會頭暈耳鳴，感覺腦袋空空，像在旋轉一樣。骨髓虛弱會導致精氣衰退，陰虛也會引起耳鳴。還會出現小腿痠軟、頭暈眼花、看不清東西、疲倦想睡等症狀，這些都是因為精氣衰退的緣故。
如果上焦氣不足，腦袋就會感到不充實，耳朵會嗡嗡作響，頭也會因為沉重而不能安穩。眼睛也會感到眩暈。如果中焦氣不足，大小便會出現異常，例如顏色變紅黃或排尿困難，這多是因為情慾過度、勞累過度損傷精氣所致，容易被誤認為是火氣大。腸道也會發出鳴叫聲。如果下焦氣不足，就會導致肢體痿軟無力、昏厥、心煩。古籍記載，腎氣過熱會導致腰部僵硬，骨髓減少，所以雙腿無力支撐身體，導致骨痿。
昏厥有寒熱之分，陰氣衰弱在下就會導致熱厥，陽氣衰弱在下就會導致寒厥。陰陽升降失調，導致心氣不舒暢而感到悶悶不樂。
脾臟有病會導致四肢無力，這是為什麼呢？因為四肢的氣血都來源於胃，但必須通過脾臟才能到達經脈。現在脾臟生病，不能為胃運化津液，四肢得不到水穀精氣的滋養，氣血日漸衰退，經脈不通暢，筋骨肌肉都得不到氣血的供給，所以就無法正常活動。
如果感受到賊風或虛邪，就會導致陽氣受損；如果飲食不規律、作息不正常，就會導致陰氣受損。陽氣受損，邪氣就會進入六腑；陰氣受損，邪氣就會進入五臟。邪氣進入六腑會導致身體發熱、難以入睡，呼吸急促；邪氣進入五臟會導致腹部脹滿閉塞，或腹瀉不止，久而久之會形成痢疾。陽氣病變會由上而下發展，陰氣病變會由下而上發展。
受到風邪侵襲，通常是上部先受影響；受到濕邪侵襲，通常是下部先受影響。陽氣虛弱，體表就會感到寒冷。這是因為陽氣從上焦獲取能量，用來溫養皮膚肌肉，陽氣虛弱無法保護體表，即使沒有感受邪氣，也會感到怕冷。陰氣虛弱，體內就會感到燥熱，這是因為五臟失調會損傷精氣，精氣受損導致體內水分不足，無法制約體內的火氣，自然就會產生內熱。陽氣旺盛，體表就會感到燥熱，這是因為毛孔閉塞，衛氣無法正常散發，就像古人說的「人受寒，則病為熱」，屬於外感疾病。陰氣旺盛，體內就會感到寒冷，這是因為陽氣被驅散，寒氣獨留體內。
血氣喜歡溫暖而討厭寒冷。寒冷會導致血氣凝滯不暢，溫暖會使血氣消散而運行。寒氣停留在小腸，小腸就無法正常運化，導致腹瀉腹痛；熱氣停留在小腸，會導致腸道疼痛、發熱口渴、大便乾結，導致疼痛和便秘。
邪氣所侵入的地方，一定是身體虛弱的地方。風是各種疾病的源頭，它的變化可以引起其他疾病，所以說「風為百病之始」。風的變化是沒有常規的，但引起疾病的原因都與風邪有關。
勞累過度引起的風邪，病位在肺下。凡是勞累過度都會氣喘，因此可知勞累會影響肺臟。這種疾病會使人頸部僵硬、抬頭仰視，這是因為邪氣在肺下導致氣喘逆行，讓人難以低頭。風熱上壅會怕風、眼睛怕光，所以會讓人瞇著眼睛看東西，還會吐出像鼻涕一樣的痰液。肺主皮毛，衛氣受損就會怕冷發抖。如果問如何治療，應該通過調整俯仰的動作來緩解。