《顧松園醫鏡》~ 卷四·樂集 (17)
卷四·樂集 (17)
1. 病機
〔溫肺則風散，俯仰安矣，若郁久成熱，然後清解。〕巨陽引精者三日，〔風邪病肺，必由足太陽風門、肺俞、等穴內入於臟，太陽為水府，故當引精上行，咳出青黃痰涕，而使風邪不留。〕中年者五日，不精者七日。〔精衰故引精遲。〕咳出青黃涕，其狀如膿，大如丸，從口中與鼻中出，不出則傷肺，傷肺則死也。
〔即所謂乾咳嗽，難治。〕有病身熱，〔濕熱傷筋。〕汗出如浴，〔濕熱熏蒸。〕惡風少氣，〔汗出則衛虛，故惡風，衛虛則氣泄，故少氣。〕此為何病？曰：病名酒風。〔因酒得風而病。〕面腫曰風，〔陽受風氣也。〕足脛腫曰水。〔陰受濕氣也。〕病成而變何謂？〔成言病之本，變言病之標，標本不同，是謂之變也。
〕曰：風成為寒熱，〔風為陽邪，善行數變，或並於里，則陽虛，則外寒，或並於表，則陽盛而外熱。又曰：因於露風，乃生寒熱。〕瘴成則為消中，〔瘴熱也，熱積於胃，故病善食易飢。〕厥成為巔疾，〔厥，逆也。氣逆於上。則為疼痛，為眩僕，而成巔頂之疾。〕久風為飧泄，〔久風則木剋土，而為下利清穀。
〕脈風成為癘，〔風寒客於血脈，久而不去，則肌由內敗壞，而為癧病。〕病之變化，不可勝數。〔不特此數端。〕百病生於氣，喜則氣緩，〔緩則漸至渙散，故曰暴喜傷陽。又曰喜樂者，神精憚散而不藏。〕悲則氣消，〔悲則心肺傷而榮衛不散，熱氣在中，故令氣消也。〕思則氣結，〔思則氣凝神聚，氣乃留而不散。
〕怒則氣上，〔氣逆則血升，故因怒而嘔血。〕恐則氣下，〔恐則傷腎，而精時自下，非氣下陷之徵乎。〕驚則氣亂，〔大驚卒恐，則神志飄蕩，血氣散亂。〕勞則氣耗，〔勞則喘息汗出，內外皆越而氣耗矣。〕寒則氣收，〔寒束於外，則元府閉密，陽氣收斂於中，而不得散矣。
〕熱則氣泄。〔熱則腠理開，汗大泄，而氣從汗散矣。〕有病胸脅支滿者，〔滿如支膈也。〕妨於食，病至則先聞腥臊臭，〔臭氣也，肺氣腥，肝氣臊，肺肝濁氣上逆，故聞腥臊之氣。〕出清液，〔肺虛則鼻流清涕，脾虛則口吐清涎。〕失吐血，〔腎水不能制火也。〕四肢清，〔清冷也，脾氣不能四達也。
〕目眩，〔肝血虛也。〕時時前後血，〔心、脾、肝、腎虧損，故二陰不時便血，而月事又無期矣。〕病名曰何？何以得之？曰：病名血枯，〔月水斷絕也。〕此得之年少時，有所大脫血，〔如產多及崩淋吐血之類是也〕。若醉入房，〔五臟反復，百脈搖動。〕中氣竭，〔精耗則氣竭。
〕肝傷，〔肝主疏泄之故。〕故月事衰少不來也。〔一因大脫血，一因醉入房，治宜補養陰氣，使其血充自至。此雖以女子為言，若男子有犯此症，亦不免為精枯之病，勞損之屬皆是也。〕凡治消癉、僕擊，〔消癉熱消也。僕擊，暴僕如擊也。〕偏枯、痿厥，〔偏枯，半身不遂也。
白話文：
病機
溫暖肺部，風邪就會散去，身體就能安穩。如果風邪鬱積久了變成熱，就要用清熱的方法來解決。陽氣強盛的人，風邪引起的病症大約三日就會好；中年人需要五日；身體虛弱的人則需要七日。這是因為身體虛弱，陽氣難以引導精氣來對抗風邪。會咳出青黃色的濃稠痰液，像膿一樣，大小像丸子，從口鼻出來，如果排不出來就會傷害肺部，傷害肺部就會有生命危險。
這就類似於所謂的乾咳，很難治療。如果發燒，是濕熱傷了筋骨。如果汗出很多，像洗澡一樣，是濕熱在身體內蒸騰。如果怕風、氣短，是因為汗出過多導致衛氣虛弱，所以怕風，衛氣虛弱就會導致氣洩，所以會氣短。這屬於什麼病呢？叫做酒風，是因為飲酒而引起的風邪病。臉部腫脹叫做風，是陽氣受到風邪影響。腿部腫脹叫做水，是陰氣受到濕氣影響。疾病形成後會有哪些變化呢？形成是指疾病的根本原因，變化是指疾病的表面症狀，根本原因和表面症狀不同，就叫做變化。
風邪會轉變成寒熱，因為風邪是陽邪，容易變動，可能進入體內導致陽虛，就會出現外寒；可能停留在體表，導致陽盛，就會出現外熱。也可能因為受到風寒而出現寒熱。瘴氣會轉變成消渴，瘴氣屬於熱邪，熱積在胃中，就會容易感到飢餓，吃得多。氣機逆亂會變成頭痛病，氣機向上逆行，會導致疼痛、眩暈，甚至跌倒，最後形成頭頂部的疾病。久病的風邪會轉變成泄瀉，因為風邪久了會導致肝木剋脾土，造成腹瀉，排出食物原樣的糞便。
風邪侵入血脈會變成癘病，風寒侵入血脈，久久不能清除，就會導致肌肉從內部潰爛，形成癘病。疾病的變化有很多種，不只有以上幾種。各種疾病的產生都與氣有關。過於高興會導致氣渙散，高興過度會損傷陽氣，也會導致精神渙散而不容易收斂。過於悲傷會導致氣消散，悲傷會損傷心肺，導致榮衛之氣無法收斂，熱氣在體內，所以導致氣消散。過於思慮會導致氣鬱結，思慮過多會導致氣機凝滯，停留在體內無法散開。
過於憤怒會導致氣上逆，氣逆就會導致血升，所以會因為憤怒而吐血。過於恐懼會導致氣下陷，恐懼會損傷腎臟，導致精氣從下流失，這就是氣下陷的表現。過於驚嚇會導致氣機紊亂，突然受到驚嚇，會導致神志不安，血氣散亂。過於勞累會導致氣消耗，勞累過度會導致喘氣、出汗，內外之氣都耗散，所以氣會消耗。受到寒冷會導致氣收斂，寒冷束縛體表，會導致毛孔閉塞，陽氣收斂在體內，無法散發。
受到熱氣會導致氣洩露，熱會導致毛孔打開，汗出太多，氣就會隨著汗液散失。如果胸脅脹滿，影響進食，發病時先聞到腥臊的氣味，是肺氣的腥味和肝氣的臊味向上逆行，導致聞到這些氣味。會流出清稀的液體，是肺虛導致鼻流清涕，脾虛導致口吐清涎。如果吐血，是腎水不能制約火邪。四肢發冷，是脾氣不能四處運行。如果頭暈，是肝血不足。如果時不時地出現前後出血，是心、脾、肝、腎虧損，導致二陰不時便血，月經也不規律。這屬於什麼病？為什麼會這樣？叫做血枯，是月經斷絕。這是因為年輕時大量失血，比如產後失血過多、崩漏、吐血等。也可能因為醉酒後行房，導致五臟功能紊亂，氣血震盪。
中氣耗竭，精耗就會導致氣竭，肝臟受到損傷。所以月經會衰退，量少甚至停止。一種原因是大量失血，一種原因是醉酒行房，治療方法應該是補養陰氣，使血氣充足就能恢復。以上說的是女性的疾病，如果男性有這些症狀，也可能是精氣枯竭的表現，屬於勞損的範疇。凡是治療消渴病、突然昏倒、半身不遂、痿軟無力、四肢厥冷的疾病，都應該參考以上的病機。