《顧松園醫鏡》~ 卷四·樂集 (18)
卷四·樂集 (18)
1. 病機
痿，痿弱無力也。厥，四肢厥逆也。〕氣滿、發逆，肥貴人則膏粱之病也。〔肥而且貴，必多膏粱厚味，熱蓄於內，多傷其陰，故有此諸疾。〕隔則閉絕，上下不通，則暴憂之病也。〔愁憂者，氣閉塞而不行，故或上或下，致為痞塞，而水穀乃不通矣。〕暴厥而聾，偏塞閉而不通，〔暴厥，氣暴厥逆也。
〕內氣暴薄也。〔薄，侵迫也。此以內氣之逆，暴有所侵迫而然。〕不從內、外中風之病，〔言病不從內，而外中風也。〕故瘦留著也。〔邪留住不去，則伏而為熱，故致燔爍消瘦。〕蹠跛〔蹠者足下不能行也，跛者一足偏廢也。〕寒，風濕之病也。黃疸暴痛癲厥狂，久逆之所生也。
〔此以氣逆之久，而陰陽榮衛有所不調，然成此諸證，皆非一朝所致也。〕五臟不平，六腑閉塞之所生也。〔六腑閉塞，則水穀無以化，津液無以行，精氣失所養。故五臟有不平矣。〕頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。〔腸胃兼六腑，六腑屬三陽，皆偏於九竅也。〕熱中消中，〔多飲數溲，謂之熱中，多食數溲，謂之消中，皆富貴人肥甘所致之疾。
〕不可服膏粱，〔厚味也。〕芳草，〔辛香之品。〕石藥。〔煅煉金石之藥，三者皆助熱消飲。〕小便黃者，少腹中有熱也。陰氣少而陽氣盛，故熱而煩滿也。〔陰虛者，陽必湊之，陽邪實於陰分，故熱而煩滿。〕有病口甘者，名曰脾癉，〔脾熱也。〕此肥美之所發也。其人必數食甘美而多肥也。
肥者令人內熱，〔味厚助陽也。〕甘者令人中滿，〔性緩不散也。〕故其氣上溢，〔脾氣熱而上溢為甘。〕轉為消渴。〔久則轉變而為消渴。〕治之以蘭，除陳氣也。〔甘寒清香，能生津止渴，可除陳積蓄熱之氣〕。有病口苦者，名曰膽瘴，〔膽熱也。〕此人者，數謀慮不決，〔肝膽俱勞，勞則必虛。
〕故膽虛氣上溢，而口為之苦，〔虛則氣不固，而上溢為苦。〕膏粱之變，足生大疔，受如持虛，〔足，多也。厚味太過，蓄為內熱，其變多生大疔。熱侵陽分，感發最易，如持空虛之器，以受物也。〕營氣不從，〔不順也。〕逆於肉裡，乃生癰毒。癧者，有營氣熱腐，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風。〔風寒客於血脈，久留不去，則營氣化熱，皮膚腐潰，氣血不清，敗壞為癧。
〕頭者精明之腑，〔臟腑之精氣上升於頭，以成七竅之用。〕頭傾視深，〔頭垂不舉，目陷無光。〕精神將奪矣。背者胸中之腑，〔背乃臟腑所繫。〕背曲肩隨，腑將壞矣。腰者腎之腑，轉搖不能，腎將憊矣。膝者筋之腑，〔筋雖主於肝，而維絡關節，以立此身者，惟膝膕之筋為最。
〕屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之腑，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。大骨枯搞，〔肩垂項傾，腰重膝敗也。腎主骨，骨枯則腎敗。〕大肉陷下，〔尺膚削，臀肉枯也。脾主肉，肉陷則脾敗。〕胸中氣滿，喘息不便，〔肺主氣，氣滿喘息則肺敗。〕其氣動形，〔氣不歸元，形體振動，真陰虧而孤陽浮矣。
白話文：
病機
「痿」是指肢體軟弱無力。「厥」是指四肢冰冷。 氣脹滿、氣向上逆行，這通常是富貴人家因吃太多肥膩食物造成的疾病。因為肥胖又富貴的人，必定經常吃大魚大肉，造成體內積熱，容易損傷陰液，所以會產生這些疾病。 「隔」是指閉塞不通，上下氣機不順暢，這通常是過度憂愁所造成的疾病。因為憂愁會使氣機閉塞不通暢，導致氣向上或向下阻塞，形成痞塞，使得水穀無法正常運行。 突然昏厥而耳聾，這是氣機偏頗阻塞而不通暢所致，通常是內氣突然逆亂所引起。內氣逆亂如同被外力侵襲，導致氣機暴逆。這種病症並非內風或外風所致。 瘦弱留滯，是因為邪氣停留不去，潛伏體內化熱，導致身體消瘦。 腳底無法行走，或是一隻腳偏廢不能動，這通常是受風寒濕邪侵襲所導致的疾病。 黃疸、突然劇痛、癲癇、狂躁，這些疾病都是因為氣機長期逆亂所產生。因為氣機長期逆亂，導致陰陽氣血失調，進而形成這些病症，並非一朝一夕所致。 五臟不協調，六腑閉塞不通，也會導致疾病的產生。六腑閉塞不通，則水穀無法消化，津液無法運行，精氣得不到滋養，因此五臟才會失調。 頭痛、耳鳴、九竅不利，這是因為腸胃功能失調所造成。腸胃包含六腑，六腑屬陽，與九竅相通。 「熱中」是指多飲水而頻尿，「消中」是指多食而頻尿，這都是富貴人家飲食過於肥甘所造成的疾病。 不可以服用肥膩食物、辛香的藥草以及礦物煉製的藥物。這三類藥物都會助長熱邪，損耗陰液。 小便發黃，是少腹有熱的表現。陰液不足而陽氣過盛，所以會感到發熱煩躁。 口中經常感到甜味，這種情況稱為「脾癉」，是脾臟有熱的表現，通常是吃太多甜膩食物造成的。肥膩食物會使人體內生熱，甜味食物會使人腹脹，導致脾氣向上散發，轉為「消渴症」。可以用蘭草治療，以消除體內積滯的陳氣。 口中經常感到苦味，這種情況稱為「膽瘴」，是膽有熱的表現。通常是因思慮過度、猶豫不決，導致肝膽虛弱，虛則氣不固，導致膽氣上溢，口中就會感到苦味。 吃太多肥膩食物，會導致腳上長出大疔。就像一個空虛的容器容易被外物侵入，體內熱邪容易侵犯陽分。如果營氣不順暢，逆行於肌肉中，就會產生癰腫毒瘡。「癧」是因為營氣熱腐，氣機不清，導致鼻柱損壞，皮膚潰爛。風寒侵入脈絡，久留不去，就稱為「癘風」。
頭是精氣匯聚的部位，如果頭部低垂、眼睛無神，代表精神即將耗竭。背部是胸中臟腑的附屬，如果背部彎曲、肩膀無力，代表臟腑功能即將衰敗。腰部是腎的附屬，如果腰部無法轉動，代表腎氣衰竭。膝部是筋的附屬，如果膝蓋屈伸困難、行走時彎腰駝背，代表筋脈衰敗。骨頭是骨髓的附屬，如果無法久站、行走時搖晃，代表骨髓衰竭。大骨枯槁，肌肉陷下，胸中氣滿，呼吸困難，是因為氣不歸元，形體震動，真陰虧損而孤陽浮越。