《顧松園醫鏡》~ 卷四·樂集 (19)
卷四·樂集 (19)
1. 病機
〕期六月死。〔一歲陰陽之更變也。〕真臟脈見，乃予之期日。〔可因克賊之日，而決死期，不在六月之例矣。〕大骨枯搞，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，〔病及心也。〕期一月死。真臟脈見，乃予之期日。大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱，〔陰氣去也。
〕脫肉破膕，〔破膕者，臥久骨露而筋肉敗也。〕真臟見，十日之內死。〔天干盡而旬氣易也，〕大骨枯蒿，大肉陷下，肩髓內消，動作益衰，真臟未見，期一歲死。〔雖諸證未全，真臟未見，然脾腎敗竭己兆，僅支一年，歲易氣新，不能再振矣。〕見其真臟，乃予之期日。
大骨枯搞，大肉陷下，胸中氣滿，腹內痛，心中不便，肩項身熱，破膕脫肉，目匡陷，真臟見，目不見人，立死。〔五臟敗症既見，而目匡陷，真臟見，目不見人，神氣已脫也。〕其見人者，至其所不勝之時則死。〔神氣猶在，必待克賊之時死耳。〕急虛，〔言元氣暴傷而忽易也。
〕身中卒至，〔邪中於身，必猝然而死。〕五臟絕閉，脈道不通，氣不往來，譬猶墮溺，不可為期。〔譬之墮者溺者，旦夕莫測，不可以常期論。〕其脈絕不來，〔脈絕不至。〕若人一呼五、六至，〔皆臟氣絕而命當盡也。〕其形肉不脫，真臟雖不見，猶死也。〔非如上之一漸衰憊而死有期也。
〕脈盛，〔心受邪也。〕皮熱，〔肺受邪也。〕腹脹，〔脾受邪也，〕悶瞀，〔即昏悶，肝受邪也。脈貫膈氣逆上也。〕前後不通，〔腎受邪也。〕此謂五實死。身汗，〔則表邪解。〕得後利，〔則里邪除。〕則實者活。〔內外通和故也。〕脈細，〔心虛。〕皮寒，〔肺虛。
〕氣少，〔肝虛。〕飲食不入，〔脾虛。〕泄利前後，〔腎虛。〕此謂五虛死。漿粥入胃，〔脾漸蘇也。〕泄注止，〔腎漸固也。〕則虛者活。〔根本氣回故也。〕言而微，終日乃復言者，此奪氣也，〔氣虛之甚，聲不接續。肺臟失守也。〕衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。
〔心臟失守。〕倉廩不藏者，是門戶不要也。〔門戶不固，所以泄利不禁，為脾臟之失守。〕水泉不止者，是膀胱不藏也。〔遺溲不禁，為腎臟之失守。〕氣脫者目不明，〔五臟六腑精陽之氣，皆上注於目而為精，故陽氣脫，則目不明也。〕血脫者色白，天然不澤，其脈空虛。
津脫者，腠理開，汗大泄。液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，〔色枯而夭。〕腦髓消，脛酸，耳數鳴。精脫者，耳聾，目內陷者死，〔陽精脫矣。〕皮膚著者死，〔謂皮膚枯者著骨。〕脫肉身不去者死。〔不去者，身重不能動搖來去也。〕乳子而病熱，脈懸小者何如？曰：手足溫則生，〔四肢為諸陽之本，溫則陽氣猶存。
白話文：
病機
如果病情發展到這個階段，預計六個月內會死亡。這是因為一年中陰陽之氣會發生變化，當出現真臟脈象時，就可以確定具體的死亡日期。當然，也可以根據五行相剋的日子來判斷死亡時間，不一定局限於六個月。
如果病人出現骨頭枯槁、肌肉嚴重萎縮下陷、胸悶氣脹、呼吸困難、胸內疼痛牽引到肩頸等症狀，代表病情已經侵犯到心臟，預計一個月內就會死亡。當出現真臟脈象時，就可以確定具體的死亡日期。
如果病人出現骨頭枯槁、肌肉嚴重萎縮下陷、胸悶氣脹、呼吸困難、胸內疼痛牽引到肩頸，並且身體發熱，代表陰氣已經消散。
如果病人出現肌肉潰爛、膕窩（膝後部位）破損（這是因為長期臥床導致骨頭突出，壓迫肌肉腐爛），當出現真臟脈象時，會在十天之內死亡。這是因為天干運行一週即為十日，代表生命氣息已經到了盡頭。
如果病人出現骨頭枯槁、肌肉嚴重萎縮下陷、肩髓內耗、動作越來越遲緩無力，即使還沒有出現真臟脈象，也預計一年內會死亡。雖然各種症狀還沒有完全顯現，真臟脈象也沒有出現，但脾腎已經衰敗衰竭，只能勉強維持一年，等到歲末氣息變換時，就無法再振作了。如果出現真臟脈象，就可以確定具體的死亡日期。
如果病人出現骨頭枯槁、肌肉嚴重萎縮下陷、胸悶氣脹、腹內疼痛、心臟不適、肩頸發熱、膕窩破損、肌肉潰爛、眼眶深陷，並出現真臟脈象，而且眼睛看不見人，代表五臟敗壞，神氣已經完全脫失，會立刻死亡。如果還能看見人，則會在身體無法承受的時候死亡，也就是五行相剋的時辰才會死亡。
如果病人突然元氣大傷，病情急劇惡化，邪氣侵入身體，就會猝然死亡。此時五臟功能衰竭閉塞，脈絡不通，氣息不暢，就像溺水一樣，無法預測死亡時間。如果脈搏完全消失，或者呼吸頻率極快，一呼之間有五、六次脈搏跳動，都代表臟腑氣息已經衰竭，生命即將終結。即使身體肌肉沒有消瘦，沒有出現真臟脈象，也是會死亡的，但和之前提及的那些病情逐步衰敗而死，並能預測時間的情況不同。
如果脈象強盛（代表心臟受邪）、皮膚發熱（代表肺臟受邪）、腹部脹滿（代表脾臟受邪）、昏昏沉沉（代表肝臟受邪，脈象衝擊胸膈、氣息上逆）、大小便不通暢（代表腎臟受邪），這就是所謂的「五實死」。如果身體出汗（代表體表邪氣消散）、腹瀉（代表體內邪氣清除），那麼這種「實證」患者就能夠活下來，這是因為身體內外氣機暢通和諧。
如果脈象細微（代表心臟虛弱）、皮膚冰冷（代表肺臟虛弱）、氣息短少（代表肝臟虛弱）、食慾不振（代表脾臟虛弱）、腹瀉不止（代表腎臟虛弱），這就是所謂的「五虛死」。如果能夠喝下米粥，並且腹瀉停止，那麼這種「虛證」患者就能夠活下來，這是因為根本之氣已經恢復。
如果說話聲音微弱，需要過很長時間才能接續說話，代表氣虛到了極點，肺氣失守。如果病人不愛整理衣物，說話不分好壞，不避諱親疏，代表神志錯亂，心臟功能失守。如果連食物都無法儲存，代表脾臟功能失守，就像門戶不堅固，導致腹瀉不止。如果小便失禁，代表腎臟功能失守，就像水泉無法停止一樣。
如果陽氣脫失，眼睛就會看不清楚，因為五臟六腑的精陽之氣都要上注於眼睛。如果陰血脫失，臉色就會蒼白，沒有光澤，脈象也會空虛。如果津液脫失，皮膚就會開泄，汗液大量流失。如果體液脫失，就會導致關節屈伸不利，臉色枯槁，腦髓消減，小腿酸痛，耳朵經常鳴響。如果精氣脫失，就會導致耳聾、眼睛深陷，這時就代表生命即將終結。如果皮膚乾枯，緊貼著骨頭，或者肌肉嚴重萎縮，身體無法移動，也是將死的徵兆。
如果哺乳期的婦女發熱，脈象細小而懸浮，應該怎麼辦？如果手腳溫暖，就能活下來。因為四肢是陽氣的根本，如果手腳溫暖，就說明陽氣尚存。