《顧松園醫鏡》~ 卷三·樂集 (6)
卷三·樂集 (6)
1. 先哲名言
室女尼姑，孤陰無陽，脈必沉弱。嬰兒赤子，純陽無陰，脈常七至。若斯數者，乃形氣之異同，可不隨人以變通哉！
男子之脈，左大為順，左為陽也，女人之脈，右大為順，右為陰也。男尺恆虛者，象離中虛也；女尺恆盛者，象坎中滿也。
老者脈宜衰弱，若過旺者病也，壯者脈宜充實，若衰弱者病也。雖然老者脈旺而非躁，此稟之厚，壽之徵也；如其躁疾，有表無里，此名孤陽，死期近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此稟之靜，養之定也，若細而勁直，前後不等，死期至矣。
春弦夏洪，秋毛〔澀也〕冬石，〔沉也〕各隨時令而見，此為平也，如春宜弦，而得洪脈者，至夏必死，得澀脈者，至秋必死，得沉脈者，至冬必死，為真臟之氣先泄也。其象先見於非時，當其時不能再見矣。
六脈有表無里，如濡脈之類，此名脫陰，六脈有里無表。如弱脈之類，此名脫陽；六脈暴絕，此陰陽俱脫也。脫陰者目盲，脫陽者見鬼，皆主死也。
經曰：人迎〔結喉之旁，陽明表脈。〕候陽，氣口〔六部為太陰里脈，〕候陰，故人迎獨盛〔盛於平常之脈，〕四倍以上為陽脈，偏盛之極，則六腑之陰脫，曰格陽，氣口獨盛四倍以上為陰脈，偏盛之極，則五臟之陰脫，名曰關陰；人迎與氣口俱盛四倍以上，為陰陽脈俱盛之極，則臟腑之陰俱脫，故曰關格。
皆謂之陰脫者，蓋以脈盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露於外耳！凡犯此者，必死無疑。嘗見人有脈則堅盛至極，症則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動不已，是皆酒色傷精所致，終至不救。故經曰：五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣！其即關陰格陽之謂歟！
遍考內經，並無三關名目，後世幼科察三關，特異端之說耳，不足憑也。凡治小兒者，必察氣口之脈，面部之色，呼吸之聲。小兒之脈，但求於大小緩急虛實六者之間，可以盡之，不必多岐也。
小兒脈法，以一指取寸關尺三部，六至為和平，七至為熱，四、五至為寒。
衝陽者，胃脈也。〔一名趺陽，在足面大指間，五寸骨間動脈是也。〕凡病勢危篤，當侯衝陽，衝陽絕，死不治，資生之本絕也。
太谿者，腎脈也。〔在足內踝後跟骨上，陷中動脈是也。〕凡病勢危篤，當候太谿，太谿絕，死不治，資始之本絕也。
白話文：
處女或尼姑，因為是只有陰而沒有陽，脈象一定會是沉弱的。而嬰兒，因為是純陽而沒有陰，脈象通常是快速的（每分鐘七次）。這些情況，都是因為形體和氣的差異，不能用一般人的脈象來判斷，需要靈活變通。
男性的脈象，左邊的脈比較強是正常的，因為左邊屬陽；女性的脈象，右邊的脈比較強是正常的，因為右邊屬陰。男性寸關尺的尺部脈象通常比較虛弱，這是因為對應離卦中間是虛的；女性寸關尺的尺部脈象通常比較充實，這是因為對應坎卦中間是滿的。
老年人的脈象應該是衰弱的，如果過於強盛就表示有病；壯年人的脈象應該是充實的，如果衰弱就表示有病。但是，老年人的脈象雖然強盛但不躁動，這表示先天稟賦很好，是長壽的徵兆；如果脈象躁動快速，表示只有表象沒有內裡，這種情況是孤陽外露，離死亡不遠了。壯年人的脈象細緩而且平和，寸關尺三部都一樣，表示先天稟賦平靜，後天調養得當；如果脈象細而強硬，前後不一致，也是離死亡不遠了。
春天脈象應該像琴弦一樣（弦脈），夏天脈象應該像洪水一樣（洪脈），秋天脈象應該像羽毛一樣（毛脈，即澀脈），冬天脈象應該像石頭一樣（石脈，即沉脈），脈象隨著季節變化出現，這是正常的。如果春天應該是弦脈，卻出現了洪脈，那這個人到夏天就會死亡；出現了澀脈，到秋天就會死亡；出現了沉脈，到冬天就會死亡，這是因為五臟的真氣提早洩漏了。這些不正常的脈象如果先在不該出現的季節出現，等到該出現的季節反而看不到了。
六脈（寸關尺三部脈象）如果只有表象而沒有內裡，像是濡脈那樣，就叫做陰氣脫失；六脈如果只有內裡而沒有表象，像是弱脈那樣，就叫做陽氣脫失；六脈突然消失，就表示陰陽二氣都脫失了。陰氣脫失的人會失明，陽氣脫失的人會產生幻覺，這些情況都是死亡的徵兆。
經典上說：人迎穴（喉結旁邊，屬於陽明經的表脈）可以診察陽氣，氣口穴（寸關尺三部，屬於太陰經的裡脈）可以診察陰氣。所以如果人迎穴的脈象比平常強盛四倍以上，就表示陽氣太盛，過於強盛就會導致六腑的陰氣脫失，這叫做格陽；如果氣口穴的脈象比平常強盛四倍以上，就表示陰氣太盛，過於強盛就會導致五臟的陰氣脫失，這叫做關陰；如果人迎穴和氣口穴的脈象都比平常強盛四倍以上，就表示陰陽二氣都太盛了，導致臟腑的陰氣都脫失了，這叫做關格。
以上這些情況都稱作陰氣脫失，因為脈象太過強盛就表示陰氣虛無，沒有陰氣就沒有根基，陽氣就單獨浮露在外面！凡是出現這種情況的人，必定會死亡。我曾經看過有人的脈象強盛到極點，症狀是喘息一天天加重，甚至手和脖子上的血管，都會震動不停，這些都是因為縱慾過度導致精氣虧損，最終無法救治。所以經典上說：五臟是儲藏精氣的，不能損傷，如果損傷就會失去固守能力，導致陰虛，陰虛就會沒有氣，沒有氣就會死亡！這就是所謂的關陰格陽吧！
遍查《內經》這本醫書，並沒有三關的說法，後世兒科診斷三關，只是特別的錯誤說法，不足以採信。凡是治療小兒疾病的人，一定要觀察氣口的脈象、面部的氣色、呼吸的聲音。小兒的脈象，只要從大小、快慢、虛實這六個方面去判斷就可以了，不必太過複雜。
診斷小兒脈象，用一隻手指按壓寸關尺三部，每分鐘跳動六次是正常，七次是發熱，四或五次是虛寒。
衝陽穴（也叫做趺陽穴，在腳面大腳趾之間五寸的骨頭間動脈）是胃經的脈。凡是病情危急，都要診察衝陽穴的脈象，如果衝陽穴的脈象消失，就表示難以救治，因為這是人體生存的根本脈象消失了。
太谿穴（在腳內踝後跟骨上的凹陷處的動脈）是腎經的脈。凡是病情危急，都要診察太谿穴的脈象，如果太谿穴的脈象消失，就表示難以救治，因為這是人體先天根本的脈象消失了。