《顧松園醫鏡》~ 卷十四·數集 (7)
卷十四·數集 (7)
1. 腰痛
腰痛有腎虛，有氣滯，有血瘀，有痰飲，有閃挫。有寒濕，有濕熱之不同，宜分別施治。經曰：腰者、腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。故腰痛雖有多端，其原皆本於腎虛。所謂邪之所湊，其氣必虛是也。然標急先治標，而後治其本，標本不失，此謂良工矣。
保陰煎，六味湯丸，左歸丸飲，〔俱見虛勞。〕腰痛攸攸隱隱，痛而不甚，無已時者，屬腎虛選而用之。
如用六味，宜加牛膝、杜仲、枸杞、玉竹、豬腎，脊髓煎湯煎藥更佳。
白話文：
腰痛的中醫觀點：
腰痛的原因眾多，可能與腎虛、氣滯、血瘀、痰飲、閃挫、寒濕、濕熱等因素有關，需要根據不同的病因進行針對性的治療。
古籍記載：「腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。」意思是說腰是腎臟的府邸，如果腰部轉動困難，就表示腎臟已經虛弱了。因此，雖然腰痛的表現形式很多，但根本原因往往是腎虛。正如古語所說：「邪之所湊，其氣必虛是也。」也就是說，病邪之所以能入侵，是因為人體氣虛。
治療腰痛，首先要針對症狀進行處理，然後再治本。能夠做到標本兼治，就是高明的醫師了。
腎虛腰痛的治療：
對於腰痛隱隱作痛，時常發作，屬於腎虛者，可以使用以下幾種中藥方劑：
- 保陰煎、六味湯丸、左歸丸：這些藥方都屬於滋陰補腎的方劑，可以改善腎虛的症狀。
- 六味湯加味：在六味湯的基礎上，加入牛膝、杜仲、枸杞、玉竹、豬腎等藥材，可以更有效地補腎強腰。
- 脊髓煎湯：用脊髓煎湯服用，也是治療腎虛腰痛的有效方法。
總之，腰痛的治療需要根據病因和症狀進行選擇，才能達到最佳的治療效果。
此皆壯水之劑，腎水不足者，宜常飲之。
青蛾丸，八味丸，〔見不能食。〕腎虛火衰，腰痛，小水清利，脈沉小遲者宜之。
杜仲〔醋炙。〕破故紙〔胡桃油炒。〕胡桃肉〔俱溫補腎臟。各四兩。〕或加鹿茸，羊腎〔胡桃內研膏，蜜丸桐子大。陳酒下三四、錢。〕此皆益火之劑，果屬腎中諸陽衰弱者可用，內有熱者大忌。
白話文：
這些都是滋補腎水的藥方，腎水不足的人應該經常服用。
青蛾丸、八味丸，如果病人食慾不振，可以服用。適用於腎虛火衰、腰痛、小便清澈、脈象沉細遲緩的人。
杜仲（用醋炙）、破故紙（用胡桃油炒）、胡桃肉（皆溫補腎臟，各取四兩），可以加入鹿茸、羊腎（將胡桃研成膏，蜜丸製成桐子大小，用陳酒送服，每次服用三四錢）。這些都是溫補腎陽的藥方，適合腎中陽氣衰弱的人，體內有熱症的人則嚴禁服用。
聚寶丹，〔見胃脘痛。〕
此方氣血兼理，治諸痛頗效者，以凡痛必因氣滯血凝故也。
五磨飲，〔見胃脘痛。〕治氣滯腰痛、脈沉者。〔外用檀香末。塗痛處。〕
宜加當歸、續斷、玄胡、砂仁。
黑牛續地飲，〔自制。〕治瘀血腰痛，痛有定處，轉動若錐刀之刺，日輕夜重，小便利大便黑，脈澀者。
白話文：
聚寶丹，可用於治療胃脘痛。
這個藥方能同時調理氣血，治療各種疼痛效果不錯，因為所有疼痛都是因為氣滯血凝造成的。
五磨飲，可用於治療胃脘痛，適合氣滯腰痛、脈沉的患者。也可以將檀香末外用塗抹在疼痛處。
可以加當歸、續斷、玄胡、砂仁。
黑牛續地飲，可用於治療瘀血腰痛，疼痛部位固定，轉動時像錐刀刺一樣，白天輕晚上重，小便量多但大便黑色，脈象澀的患者。
黑豆，牛膝〔生用。〕續斷，生地〔均主補腎，又能行瘀。〕當歸，玄胡〔活血利氣。〕丹皮，赤芍〔涼血行瘀。〕如因閃挫跌撲，轉舒不便，呼吸作痛者，可加乳香、沒藥。如不效，脈沉有力痛甚者，或再加桃仁、大黃。〔韭菜汁炒。〕
二陳湯，〔見中風。〕
四苓散，〔見濕。〕治痰飲流入腎經，往來走痛，或心下悸，胍滑者。
白話文：
黑豆、牛膝、續斷、生地都能補腎，又能活血化瘀。當歸、玄胡則能活血利氣。丹皮、赤芍則能涼血化瘀。如果因為閃挫跌撲，身體轉動不靈活，呼吸疼痛，可以加乳香、沒藥。如果效果不好，脈沉有力疼痛加劇，可以再加桃仁、大黃。這些藥材可以用韭菜汁炒製。
二陳湯可用於治療中風。
四苓散可用於治療濕氣，以及痰飲流入腎經，導致往來疼痛，心悸，脈滑的症狀。
二方合用，〔宜去甘草。〕當君茯苓。〔滲痰利飲，安神定悸。〕加沉香、砂仁，〔芳而下達，氣利則痰自行。〕
杜仲、續斷。〔補而不滯，正旺則邪自除。〕如人壯實，脈有力痛甚者，可用礞石丸〔痰去，方以補藥滋陰。〕
腎著湯，〔見濕。〕治寒濕著腎，身重腰冷疼痛。〔外用艾熱熨之，或再用草烏末，薑汁塗之。〕
可加破故紙、杜仲、續斷。
三妙散，治濕熱腰痛，或作或止。
白話文：
兩種藥方一起使用，應該去掉甘草。茯苓應該做君藥，可以滲出痰液，利水消腫，安神定驚。加入沉香和砂仁，香味可以下達，氣機通暢，痰自然會消散。
杜仲和續斷可以補益身體而不留滯，正氣旺盛，邪氣自然會消除。如果病人體質壯實，脈象有力，疼痛厲害，可以用礞石丸，等痰液去除後，再用補藥滋陰。
腎著湯用於治療寒濕著腎，身體沉重，腰部冰冷疼痛。可以用艾灸溫熱敷患處，也可以再用草烏末和薑汁塗抹患處。
可以加破故紙、杜仲、續斷。
三妙散用於治療濕熱腰痛，疼痛時有時無。
蒼朮〔燥濕。〕黃柏〔清熱。〕牛膝〔最利腰膝。〕宜加生地、茯苓、杜仲、續斷。
此六方皆治標之劑，宜各審明致病之因，而採用之。
白話文：
['蒼朮'，具有燥濕的作用。'] ['黃柏'，具備清熱的功效。'] 「牛膝」對於強健腰膝尤其有幫助。' 適合加入生地、茯苓、杜仲、續斷等藥材。
這六個方劑都是針對症狀進行治療的藥方，使用時應明確病因，再選擇合適的藥材。
2. 舉例
一，一老人久患腰痛。仲淳令日服枸杞〔一兩。〕麥冬、熟地〔各五錢。〕補腎，人參〔二錢。〕白朮、陳皮〔各三錢。〕益氣健脾強腎，能再生子，八十未艾。〔余常以此方治脾腎兩虛之人，甚效。〕
二，一人腰痛甚。仲淳診之曰：此係氣鬱，兼有瘀血停滯。用香附、蘇梗、橘紅〔各二錢。〕快氣開鬱；牛膝〔五錢，〕續斷、當歸、五加皮〔各二錢。〕活血祛瘀。加童便〔一杯。〕服二劑即愈。
白話文：
一位老人長期腰痛，仲淳醫師囑咐他每天服用枸杞一兩，麥冬、熟地各五錢，補腎；人參二錢，白朮、陳皮各三錢，益氣健脾強腎，能再生子，八十歲依然精神抖擻。我經常使用這個方劑治療脾腎兩虛的人，效果很好。
另有一人腰痛劇烈，仲淳醫師診斷後說，這是氣鬱，且有瘀血停滯。處方香附、蘇梗、橘紅各二錢，快氣開鬱；牛膝五錢，續斷、當歸、五加皮各二錢，活血祛瘀。再加入童便一杯，服用兩劑就痊癒了。
三，一人傷寒後兩腰僂廢臥床徹夜痛叫，百治不效。嘉言診之：其脈亦平順無患，其痛則比前大減。謂曰：病非死症，但恐成廢人耳。此症之可轉移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭之象，若全然不痛，則邪正混為一家，相安於無事矣，今痛覺大減，實有可慮。諦思良久，謂熱邪深入兩腰，血脈久閉，不能復出，只有攻散一法，而邪入既久，正氣全虛，攻之必不應。乃以桃仁承氣湯，加附子、肉桂二大劑與服，服後即強起。
再仿前意為丸服之。旬余全安。
白話文：
有個病人傷寒病好了之後，腰部痠痛，臥床不起，整夜喊痛，各種治療都無效。嘉言醫生診斷後發現，他的脈象平穩，沒有大礙，痛感也比之前減輕了許多。嘉言醫生說：「這病不致命，但可能造成殘疾。目前症狀雖然減輕，但痛感仍然像刀割一樣，這代表邪氣和正氣仍在互相抗爭。如果完全不痛了，就表示邪氣和正氣融合在一起，病症也就穩定下來了。現在痛覺減輕，反而讓人擔心。 」醫生沉思良久，判斷是熱邪深入腰部，造成血脈長期阻塞，無法恢復。唯一的辦法就是攻散熱邪，但邪氣已經入侵很久，正氣很虛弱，直接攻散可能會適得其反。於是醫生開了桃仁承氣湯，並加入附子、肉桂，加大劑量給病人服用。服藥後，病人立刻就能下床活動了。
後來，醫生又將藥方製成丸劑，讓病人服用。十天後，病人就完全康復了。
四，一婦因亡女後，忽患腰痛，轉側艱苦，至不能張口受食。投以鹿膠角不效，以濕痰療之，亦不效。仲淳曰：此非腎虛也，如腎虛不能延至今日之久。用白芍、〔三錢。〕炙甘草〔一錢。〕橘紅、白芷〔各二錢。〕制香附〔三錢。〕肉桂、乳香、沒藥〔各一錢。〕一劑腰脫然，覺偏體痛。仲淳曰：愈矣。再煎渣服，立起。問其故。仲淳曰：此木鬱則達之耳。
五，一人患腰痛，至不能坐立，以補腎藥治之不效。朱遠齋用潤字號丸藥下之，去黑糞數斤。蓋濕痰乘虛流入腎中作苦，痰去方以補藥滋腎，不逾月起。惜其方不傳。
白話文：
一位婦人因女兒過世後，突然腰痛，翻身困難，甚至張不開嘴吃東西。用鹿膠角治療沒有效果，用濕痰藥物治療也不見效。仲淳說：「這不是腎虛，如果真是腎虛，不可能拖到今天。」他用白芍三錢、炙甘草一錢、橘紅、白芷各二錢、制香附三錢、肉桂、乳香、沒藥各一錢，煎成一劑藥。婦人服下後，腰部頓時輕鬆，感覺到身體有些偏痛。仲淳說：「好了。」又煎了藥渣讓婦人服用，婦人馬上起身。問他原因，仲淳說：「這是因為木氣鬱結，需要疏通它。」
另有一人患腰痛，嚴重到無法坐立，用補腎藥治療沒有效果。朱遠齋用潤字號丸藥治療，排出了數斤黑色的糞便。原來是濕痰趁虛侵入腎臟，造成疼痛。痰排出後，再用補藥滋養腎臟，不到一個月就痊癒了。可惜這個藥方沒有流傳下來。