《顧松園醫鏡》~ 卷十四·數集 (7)
卷十四·數集 (7)
1. 腰痛
腰痛有腎虛，有氣滯，有血瘀，有痰飲，有閃挫。有寒濕，有濕熱之不同，宜分別施治。經曰：腰者、腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。故腰痛雖有多端，其原皆本於腎虛。所謂邪之所湊，其氣必虛是也。然標急先治標，而後治其本，標本不失，此謂良工矣。
保陰煎，六味湯丸，左歸丸飲，〔俱見虛勞。〕腰痛攸攸隱隱，痛而不甚，無已時者，屬腎虛選而用之。
如用六味，宜加牛膝、杜仲、枸杞、玉竹、豬腎，脊髓煎湯煎藥更佳。
此皆壯水之劑，腎水不足者，宜常飲之。
青蛾丸，八味丸，〔見不能食。〕腎虛火衰，腰痛，小水清利，脈沉小遲者宜之。
杜仲〔醋炙。〕破故紙〔胡桃油炒。〕胡桃肉〔俱溫補腎臟。各四兩。〕或加鹿茸，羊腎〔胡桃內研膏，蜜丸桐子大。陳酒下三四、錢。〕此皆益火之劑，果屬腎中諸陽衰弱者可用，內有熱者大忌。
聚寶丹，〔見胃脘痛。〕
此方氣血兼理，治諸痛頗效者，以凡痛必因氣滯血凝故也。
五磨飲，〔見胃脘痛。〕治氣滯腰痛、脈沉者。〔外用檀香末。塗痛處。〕
黑牛續地飲，〔自制。〕治瘀血腰痛，痛有定處，轉動若錐刀之刺，日輕夜重，小便利大便黑，脈澀者。
黑豆，牛膝〔生用。〕續斷，生地〔均主補腎，又能行瘀。〕當歸，玄胡〔活血利氣。〕丹皮，赤芍〔涼血行瘀。〕如因閃挫跌撲，轉舒不便，呼吸作痛者，可加乳香、沒藥。如不效，脈沉有力痛甚者，或再加桃仁、大黃。〔韭菜汁炒。〕
二陳湯，〔見中風。〕
四苓散，〔見濕。〕治痰飲流入腎經，往來走痛，或心下悸，胍滑者。
二方合用，〔宜去甘草。〕當君茯苓。〔滲痰利飲，安神定悸。〕加沉香、砂仁，〔芳而下達，氣利則痰自行。〕
杜仲、續斷。〔補而不滯，正旺則邪自除。〕如人壯實，脈有力痛甚者，可用礞石丸〔痰去，方以補藥滋陰。〕
腎著湯，〔見濕。〕治寒濕著腎，身重腰冷疼痛。〔外用艾熱熨之，或再用草烏末，薑汁塗之。〕
可加破故紙、杜仲、續斷。
三妙散，治濕熱腰痛，或作或止。
蒼朮〔燥濕。〕黃柏〔清熱。〕牛膝〔最利腰膝。〕宜加生地、茯苓、杜仲、續斷。
此六方皆治標之劑，宜各審明致病之因，而採用之。
2. 舉例
一，一老人久患腰痛。仲淳令日服枸杞〔一兩。〕麥冬、熟地〔各五錢。〕補腎，人參〔二錢。〕白朮、陳皮〔各三錢。〕益氣健脾強腎，能再生子，八十未艾。〔余常以此方治脾腎兩虛之人，甚效。〕
二，一人腰痛甚。仲淳診之曰：此係氣鬱，兼有瘀血停滯。用香附、蘇梗、橘紅〔各二錢。〕快氣開鬱；牛膝〔五錢，〕續斷、當歸、五加皮〔各二錢。〕活血祛瘀。加童便〔一杯。〕服二劑即愈。
三，一人傷寒後兩腰僂廢臥床徹夜痛叫，百治不效。嘉言診之：其脈亦平順無患，其痛則比前大減。謂曰：病非死症，但恐成廢人耳。此症之可轉移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭之象，若全然不痛，則邪正混為一家，相安於無事矣，今痛覺大減，實有可慮。諦思良久，謂熱邪深入兩腰，血脈久閉，不能復出，只有攻散一法，而邪入既久，正氣全虛，攻之必不應。乃以桃仁承氣湯，加附子、肉桂二大劑與服，服後即強起。
再仿前意為丸服之。旬余全安。
四，一婦因亡女後，忽患腰痛，轉側艱苦，至不能張口受食。投以鹿膠角不效，以濕痰療之，亦不效。仲淳曰：此非腎虛也，如腎虛不能延至今日之久。用白芍、〔三錢。〕炙甘草〔一錢。〕橘紅、白芷〔各二錢。〕制香附〔三錢。〕肉桂、乳香、沒藥〔各一錢。〕一劑腰脫然，覺偏體痛。仲淳曰：愈矣。再煎渣服，立起。問其故。仲淳曰：此木鬱則達之耳。
五，一人患腰痛，至不能坐立，以補腎藥治之不效。朱遠齋用潤字號丸藥下之，去黑糞數斤。蓋濕痰乘虛流入腎中作苦，痰去方以補藥滋腎，不逾月起。惜其方不傳。