《顧松園醫鏡》~ 卷十二·書集 (3)
卷十二·書集 (3)
1. 肺癰
《金匱》云：若口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈數實者，此為肺癰。始蔭可救，膿成則死。又云：咳而胸滿，振寒脈數，咽不乾渴，時出濁唾腥臭，此為肺癰，久之吐膿如米粥者死。嘉言云：凡見咳逆上氣，即宜防癰痿之症。肺受火熱熏蒸，即血為之凝，血凝即痰為之裹，遂成小癰。
若能初起即識，當血結而膿未成之時，急瀉其肺，方為恰當。迨至血化為膿，瀉之無益，肺葉朽壞，傾囊吐出而死。間有癰小，氣壯胃強善食，其膿不從口出，或順趨肛門，或旁穿脅肋，仍可得生，然亦不過十中二、三耳。
《金匱》葶藶大棗瀉肺湯，治肺癰，喘不得臥。
甜葶藶〔瀉其肺實，下其敗濁，不致腐潰吐膿。二、三錢。〕大棗〔固脾胃之元，數枚。〕或合甘桔湯。〔亦治肺癰之劑。〕如連翹〔能散血結氣聚。〕牛蒡〔能散諸癰腫毒。〕金銀花〔解毒聖藥。〕陳年芥滷〔肺癰神丹。〕貝母〔散結消腫。〕花粉〔清熱消腫。〕皆可採用。
此治肺癰吃緊方也，隨症加減治之。
咳嗽之脈，浮濡易治，〔嗽乃肺病，脈浮為宜，兼見細軟，病將退也。〕沉、浮而緊者死。〔與症相反，病必深矣。〕久嗽脈弱者生，實大數者死，上氣喘嗽，面腫息肩，脈浮大者死。
白話文：
《金匱要略》說：如果口中乾燥發出劈啪聲，咳嗽時胸部隱隱作痛，脈象快速有力，這就是肺癰。剛開始發病還可以救治，一旦化膿就難以救活。又說：咳嗽且胸悶，發冷顫抖，脈象快速，喉嚨不乾渴，時常吐出腥臭的濃稠痰液，這就是肺癰，如果久了吐出像米粥般的膿液就會死亡。
醫家說：凡是看到咳嗽、氣喘的，就要提防肺癰或肺痿的病症。肺部受到火熱之氣的熏蒸，就會導致血液凝結，血液凝結後痰液就會將其包裹，進而形成小小的癰瘡。
如果能在發病初期就辨識出來，當血液凝結但還沒化膿的時候，趕緊瀉肺火，才是正確的治療方式。等到血液已經化成膿液，再瀉肺就沒有用了，肺部組織會腐壞，傾瀉膿液而死。偶爾有癰瘡比較小，身體強壯、胃口好，膿液不從口中排出，而是順著肛門排出，或者從肋骨旁穿出，這樣還有可能存活，但這種情況也不過十個裡面只有兩三個而已。
《金匱要略》裡面的葶藶大棗瀉肺湯，可以用來治療肺癰，以及喘氣嚴重到無法躺臥的情況。
甜葶藶（可以瀉肺部的實熱，排出體內腐敗的濁物，避免潰爛化膿。用量約二、三錢）加上大棗（可以鞏固脾胃的元氣，用幾顆即可），或者可以合併甘桔湯一起使用（也是治療肺癰的藥方）。也可以使用像連翹（可以散開血瘀氣滯）、牛蒡（可以散開各種癰腫毒）、金銀花（是解毒的良藥）、陳年芥滷（治療肺癰的神藥）、貝母（可以散開結塊、消除腫脹）、花粉（可以清熱消腫）等藥材。
這些都是治療肺癰很重要的藥方，可以根據患者的症狀來加減用藥。
咳嗽的脈象如果是浮濡，是容易治療的（咳嗽是肺部的疾病，脈象浮是正常的，如果同時出現細軟的脈象，表示病情快要好轉）。如果脈象沉又浮又緊，就表示病情嚴重（與症狀相反，表示病情已經很深）。咳嗽很久脈象虛弱的可以存活，如果脈象實大而數，則可能死亡。如果呼吸急促、咳嗽、臉部腫脹、肩膀聳起，脈象浮大，也表示情況危急。