《顧松園醫鏡》~ 卷十五·數集 (2)
卷十五·數集 (2)
1. 遺滑
夢遺者，因夢交而精始出，精滑者，不因夢而精自瀉，症狀不同。有小便後出多不禁者，有不小便而自出者，莖中癢痛，常欲如小便者，皆由腎水虛哀，相火妄動所致。然亦有數者之不同。
有因用心過度，不攝腎而致失精者：有因房勞太過，精竅虛滑而致失精者，有中氣虛損下陷，使精不寧而失者；有脾胃濕熱下流，使精擾動而失者；亦有命門火衰，不能涵乎陰精而失者，各宜分別施治。有鰥居獨宿，精滿而出者，此非為病，不須服藥。沈氏云：遺病多端，治法大要總不越乎補腎水，斂元精，安心神，清相火為主。
六味湯丸，左歸丸飲，〔俱見虛勞。〕
原方〔補腎壯水。〕加蓮鬚、五味、龍骨、牡蠣、鰾膠〔斂精填髓，〕遠志、蓮肉〔安心神。〕黃柏。〔清相火。〕
此方因腎虛火旺失精者用之。虛滑甚者，以金櫻子煎膏，代蜜為丸。
天王補心丹，歸脾湯，〔俱見虛勞。〕
此二方，前方補心兼腎，後方心脾俱補。用心過度，心腎不交者，神志不寧，怔忡驚悸，宜朝服六味之屬，晚間擇前方服之。
補中益氣湯，〔見泄瀉。〕
此方因中氣下陷，失精者宜之。其人必現四肢倦怠，食少便泄。余謂仍宜朝服六味諸方，按士材云：因腎病而遺者，獨治其腎，由他臟而致者，則他臟與腎兩治之，以腎為藏精之臟故也。
清熱滲濕湯，〔見濕。〕
此方因脾濕下流失精者可宗，加減用之，祛其濕熱，則腎安而精自固，治病必求其本也。
八味丸，〔見不能食。〕
此方因陽不帥陰而失精者宜之。必見畏寒厥冷，小便清長，大便溏瀉，食難消化，脈沉小遲者，投之不誤，否則以火濟火矣。
白話文：
夢遺是指因為做夢性交而精液流出，精滑則是不做夢，精液自己流出，這兩種症狀不同。有些人小便後會不受控制地流出精液，有些人不小便也會自己流出，陰莖會癢痛，常常想小便，這些都是因為腎的陰液虛弱，相火過於旺盛所導致的。但也有其他幾種不同的原因：
有些人因為過度勞心，沒有好好保養腎，導致精液流失；有些人因為性生活過度，精竅虛弱鬆弛，導致精液流失；有些人是因中氣虛弱下陷，使得精液不安穩而流失；有些人是因脾胃濕熱往下流，擾動精液而流失；還有些人是因命門火衰弱，不能涵養陰精而導致流失。這些情況都應該分別對症治療。如果是獨自居住，因為精液滿溢而流出的，這不是病，不需要吃藥。沈氏說，遺精的病因很多，治療的大原則不外乎是補腎陰，收斂精氣，安定心神，以及清除過旺的相火。
「六味湯丸」和「左歸丸飲」（這兩種藥方在虛勞篇有說明），原方是「補腎壯水」的。可以在原方中加入蓮鬚、五味子、龍骨、牡蠣、鰾膠（用來收斂精液、填補精髓），以及遠志、蓮肉（用來安定心神），還有黃柏（用來清除相火）。這個藥方適用於腎虛火旺導致遺精的人。如果虛滑情況嚴重，可以用金櫻子煎熬成膏，代替蜂蜜做成藥丸。
「天王補心丹」和「歸脾湯」（這兩種藥方在虛勞篇有說明），前者是補心兼補腎，後者是心脾同補。如果因為過度勞心，導致心腎不交，出現心神不寧、心悸、容易受驚嚇，適合早上服用像六味地黃丸之類的藥，晚上則選擇服用天王補心丹。
「補中益氣湯」（在泄瀉篇有說明），這個藥方適合因為中氣下陷導致遺精的人，這種人通常會出現四肢疲倦、食慾不振、大便稀溏等症狀。我認為，這種情況仍然適合早上服用六味地黃丸之類的藥。士材說過，因為腎臟疾病導致的遺精，就專門治療腎臟；如果是其他臟腑問題引起的，就應該同時治療其他臟腑和腎臟，因為腎臟是儲藏精液的器官。
「清熱滲濕湯」（在濕病篇有說明），這個藥方可以用於脾濕下流導致遺精的情況，可以加減藥材使用，去除體內的濕熱，這樣腎臟就會安定，精液也會穩固。治病一定要找到根本原因。
「八味丸」（在不能食篇有說明），這個藥方適合因為陽氣不能統率陰氣而導致遺精的人，這種人通常會出現怕冷、手腳冰涼、小便清長、大便稀溏、消化不良，脈象沉細遲緩，服用這個藥方不會有錯，否則就會火上加油了。