《顧松園醫鏡》~ 卷十五·數集 (2)
卷十五·數集 (2)
1. 痙
海藏防風當歸湯，治汗下後及產後，中〔同傷。〕風病痙。並一切破傷風發痙。
防風〔風藥之潤劑，故用以疏風。〕當歸，地黃〔養血。〕川芎〔治一切風，一切血。〕宜加荊芥〔能入血分而驅風。〕秦艽，甘菊，胡麻〔養血驅風。〕黑豆〔活血散風。〕竹瀝〔逐痰除熱，產後及小兒中風，並破傷風發痙皆用。〕
此養血疏風之劑，果有冒風的症，可用此加減治之。
熱而痙者死。〔此係熱極生風，大傷陰血而然，既熱且痙，乃為死候。〕痙病有灸瘡難治。〔火熱內盛，陰血太虧故也。〕
白話文：
海藏防風當歸湯，可以用來治療因為發汗或瀉下後，以及產後，身體受到損傷而引起的風病痙攣。也適用於所有破傷風引起的痙攣。
方中用防風，因為它是風藥中較為滋潤的藥，所以用來疏散風邪。當歸和地黃用來滋養血液。川芎可以用來治療各種風病和各種血病。可以適當加入荊芥，因為它能進入血分而驅散風邪。秦艽、甘菊、胡麻則是用來養血並驅散風邪。黑豆可以活血並散風。竹瀝可以化痰清熱，產後婦女和小兒中風，以及破傷風引起的痙攣都可以使用。
這個方劑是屬於養血疏散風邪的藥，如果確實有受到風邪侵襲的症狀，可以使用這個方劑來加減治療。
如果發熱而產生痙攣，通常是危險的，難以治癒。這是因為熱邪太盛而生風，嚴重耗損陰血，既然發熱又痙攣，就是瀕臨死亡的徵兆。痙攣這種病，如果有灸瘡（因灸療產生的傷口）則更難治療，這是因為體內火熱過盛，陰血太過虧虛的緣故。
2. 腳氣
腳氣皆由濕熱所致。經曰：傷於濕者，下先受之。濕鬱成熱，濕熱相搏，其病生矣。然濕有因外而得者，有自內而生者，其致病不同，見症則一。發熱惡寒，或亦頭痛，狀若傷寒，但起於腳脛紅腫，筋攣掣痛，舉步艱難為異耳。輕者，止於足痛，重者，由足痛入陰器，抵少腹，歷脅肋上頭。
又重者，則腳氣衝心，神昏譫語，喘急不止，嘔吐不休，每多致斃。治宜清熱除濕利水為主。蓋腳氣之疾壅疾也。喜通而惡塞，故孫真人云：腳氣病皆由氣實而死，終無一人以服藥致虛而死。仲淳論治腳氣，忌用補氣溫燥升提等藥，然又不可大瀉，及純用破氣之劑。按《金匱》治腳氣上入，少腹不仁，責之寒濕上逆，痹著少腹，用八味丸以壯真陽，逐寒濕。然腳氣之屬寒濕者絕少，誤投溫熱，必立致禍，審之慎之。
昔人論腳氣之原本於濕，若因外而得者，如涉水驟雨，居處卑濕，足先受之，濕鬱為熱，故發動為痛；自內而生者，如飲食之濕，酒水瓜果乳酪，有濕有熱，先入於胃，上輸於脾，脾主四肢，水性就下，故脾流濕熱，直入於足。總之腳氣病以腫為濕，痛為熱，乃不易之論也。
防己飲，〔重訂。〕治濕熱在足，腳脛紅腫，〔亦有不紅者。〕筋攣掣痛，發熱惡寒，主此加減。
漢防己〔通下焦濕熱，壅遏腳氣，非此不除。錢許。〕黃柏〔治下焦濕熱腫痛。二錢。〕忍冬花〔療腳氣筋骨引痛。鮮藤數兩，煎湯代水更效。〕川萆薢〔祛濁分清。各五錢。〕木瓜〔祛濕舒筋，〕白茯苓〔各三錢。〕澤瀉，木通〔利水除濕，各錢許。〕石斛，米仁〔益脾除濕。
各五錢。〕如紅腫加犀角，衝心煩悶，亦用。再加檳榔〔降氣下行。〕羚羊角〔下逆氣治熱悶。〕如喘嘔，加麥冬，枇杷葉。如頭痛加甘菊。
此清熱除濕利水之劑，腳氣皆由濕熱，通宜以此方為主，隨兼症而擴充以加減之則善。
《金匱》礬石湯，治腳氣衝心。〔濕熱之氣，上衝於心，即地氣加天之謂也。〕
白礬〔收濕澄濁，清熱解毒。四兩。〕煎湯浸腳。〔使濕熱不上衝。〕可加苦參〔四錢。〕
白話文：
腳氣這種病，都是因為體內濕氣和熱氣造成的。《黃帝內經》說：「受到濕氣侵襲，通常是身體下部先受影響。」濕氣鬱積久了會變成熱，濕和熱互相結合，就會產生這種病。濕氣的來源，有的是因為外在環境，有的則是體內自己產生，雖然成因不同，但表現出來的症狀卻很類似。病人會發燒、怕冷，有時候也會頭痛，看起來很像感冒，但不同的是，腳和小腿會紅腫、筋脈抽搐疼痛，走路都很困難。輕微的只會腳痛，嚴重的會從腳痛蔓延到陰部，再到小腹、脅肋，甚至到頭部。
更嚴重的，腳氣會向上衝到心臟，導致神智不清、胡言亂語、呼吸急促、不停嘔吐，常常會因此喪命。治療上應該以清熱、去除濕氣、利小便為主。因為腳氣這種病是一種阻滯的疾病，喜歡暢通而不喜歡阻塞，所以孫真人說：「腳氣病都是因為體內氣太實造成的，沒有人是因為吃藥吃到身體虛弱而死的。」仲淳在治療腳氣時，告誡不能用補氣、溫燥、升提等藥物，但也不能過度瀉下，或是單用破氣的藥。不過，《金匱要略》治療腳氣向上衝，導致小腹麻木，認為這是因為寒濕向上逆行，阻礙了小腹，所以用八味丸來增強陽氣，驅散寒濕。但腳氣屬於寒濕的情況非常少，如果誤用溫熱的藥物，一定會立即產生災禍，要仔細審慎。
古人認為腳氣的根本原因是濕氣，如果是外在因素造成的，例如踩到水、淋雨，或是住在潮濕的地方，腳就會先受到影響，濕氣鬱積變成熱，就會發作疼痛；如果是體內自己產生的，例如飲食中的濕氣，像是酒、水、瓜果、乳酪，這些食物既有濕氣又有熱氣，會先進入胃，再輸送到脾，脾主管四肢，而水的性質是向下流動，所以脾會把濕熱送到腳部。總之，腳氣這種病是以腫脹為濕，疼痛為熱，這個論點是不會錯的。
「防己飲」這個方子，可以治療濕熱在腳部，導致腳和小腿紅腫（也有不紅腫的情況），筋脈抽搐疼痛、發燒怕冷等症狀，可以根據病況加減藥材使用。
漢防己（可以疏通下焦的濕熱，阻遏腳氣，非用它不可，用一些就可以了）、黃柏（治療下焦濕熱引起的腫痛，用兩錢）、忍冬花（可以治療腳氣引起的筋骨疼痛，新鮮的藤蔓多用一些，煎湯代替水喝效果更好）、川萆薢（可以去除濁氣、分辨清濁，各用五錢）、木瓜（可以祛濕舒筋）、白茯苓（各用三錢）、澤瀉、木通（利尿除濕，各用少許）、石斛、薏仁（可以健脾除濕，各用五錢）。如果紅腫加重，可以加入犀角；如果腳氣向上衝，導致心煩悶，也可以用犀角，再加入檳榔（讓氣往下走）、羚羊角（降逆氣、治療熱悶）。如果出現喘氣、嘔吐，可以加入麥冬、枇杷葉。如果頭痛，可以加入甘菊。
這個方子是清熱、除濕、利尿的藥劑，腳氣病都是因為濕熱，通常都應該以這個方子為主，再根據其他兼有的症狀來加減藥材，這樣才能達到良好的治療效果。
《金匱要略》裡面的「礬石湯」，可以治療腳氣向上衝到心臟的症狀（這是濕熱的氣，向上衝到心臟，就像地氣加上天上的氣一樣）。
白礬（可以收濕氣、清除濁氣、清熱解毒，用四兩），煎湯泡腳（可以讓濕熱不向上衝），可以加入苦參（四錢）。