《顧松園醫鏡》~ 卷十六·數集 (2)
卷十六·數集 (2)
1. 調經
宜加地、芍、四制香附。〔為血中氣藥。氣調則血亦從之而和暢。同艾醋浸二宿，分作四分。一分鹽水浸炒，一分酒浸炒，一分童便浸炒，一分人乳浸炒。〕如因鬱結傷脾先期者，加柴胡、〔取其能引脾胃之氣上行，兼賴其升提之力。〕山梔、〔能清鬱火血熱。〕麥冬、鱉甲，〔益陰除熱，〕或再加吳茱萸、炒黃連。
〔能達心脾之鬱火。〕如因鬱結傷脾後期，或經來血少、或經閉不行者，加柏仁、枸杞、糜角、人乳。〔皆補血之品。日飲人乳一碗，能通經水。〕如過多淋瀝不止加麥冬、鱉甲。〔寒以清熱。〕蓮鬚、牡蠣。〔澀以固脫。〕五味、萸肉、〔酸以收斂。〕發灰。〔發為血之餘，同氣相求也。
〕
此方乃心、脾、肝三經之藥也。立齋云：心主血，肝藏血，皆統攝於脾，補脾和胃，血自生矣。故調經每多用之，胃弱脾虛者更宜。
按此方宋嚴用和所創，以治二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月者也。陽明胃與大腸為二陽。蓋人之情欲，本以傷心，母傷則病及其子；勞倦本以傷脾，臟傷則病連於腑。故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及於胃，此二陽之病所以發於心脾也。不得隱曲，陽道病也。夫胃為水穀氣血之海，主化營衛而潤宗筋，如經云：前陰者，宗筋之所聚：太陰、陽明之所合也。胃病則失生化精血之原，故為陽衰少精。
其在女子，則為不月。又云：其傳為風消，其傳為息賁者死不治。胃家受病，久而傳變，則肝木勝土，風淫而肌體消削，胃病則肺失所養。故氣息奔急。氣竭於上，由精虧於下，敗及五臟，故死不治。所以病才見端，即為治療。原方無遠志、當歸，薛氏加入，以治血虛。又加丹皮、山梔，以治血熱，而陽生陰長之理乃備。
隨手變化，通於各症，無不神應。
地芍涼血湯，〔自制。〕治血熱經水先期。色鮮紅，或紫黑，或成片成塊。或過多不止。
生地，白芍〔涼血。〕骨皮，鱉甲〔清熱。〕竹葉〔或竹茹。〕麥冬〔清心以主血。〕山藥，甘草〔補脾以統血。〕枸杞，杜仲〔補肝益腎。〕或加白薇〔苦鹹性寒，益陰除熱，〕壯實人血熱，甚者可暫加知、柏、芩、梔之屬。如過多不止，加蓮鬚、〔固澀。〕棗仁〔斂攝。〕
此涼血清熱，而補肝腎之劑，隨宜加減用之。陰虛內熱人，不能服參、術者甚宜，或用六味地黃湯，參前藥治之。
逍遙散，〔見虛勞。〕治肝脾經虛，經水不調，或前或後，或經閉不行，或過多不止。
宜加四制香附。如因鬱怒傷肝，而先期者，參加地、芍涼血湯方藥；如因鬱怒傷肝後期，或經來血少，或經閉不行者，加柏仁、枸杞、牛膝，熟地；如過多不止，加蓮鬚、棗仁、萸肉之屬。
此方辛散酸收，甘緩養血，而兼寧心扶脾之劑，乃肝經主要藥，女科之神劑，調經者多主此加減用之，多郁多怒者，最相宜也。
白話文：
調經
適合加入熟地、芍藥和經過四種方法炮製的香附。這些藥材是針對血液中的氣進行調理的藥物，氣順了，血自然也會跟著順暢。將香附與艾草醋浸泡兩晚後，分成四份。第一份用鹽水浸泡後炒，第二份用酒浸泡後炒，第三份用童子尿浸泡後炒，第四份用人乳浸泡後炒。
如果因為情緒鬱結傷到脾胃，導致月經提前，可以加入柴胡，因為它能引導脾胃之氣向上運行，同時具有升提的作用。再加入山梔子，可以清除鬱積的火氣和血熱；加入麥冬和鱉甲，可以滋養陰氣，消除熱邪；或者再加入吳茱萸和炒黃連，可以疏通心脾的鬱火。
如果因為情緒鬱結傷到脾胃，導致月經延後、經血量少或閉經，可以加入柏子仁、枸杞、鹿茸角和人乳，這些都是補血的藥材。每天喝一碗人乳，有助於疏通經水。如果經血過多淋漓不止，可以加入麥冬和鱉甲，利用其寒涼性質來清除熱邪；加入蓮鬚和牡蠣，利用其澀性來固澀止脫；加入五味子和山茱萸，利用其酸性來收斂；加入頭髮燒成的灰，因為頭髮是血的餘物，可以同氣相求。
這個方子是針對心、脾、肝三經的藥物。李東垣說：心主血，肝藏血，都由脾統攝，補養脾胃，血自然就會生成。所以調理月經經常使用這個方子，脾胃虛弱的人更適合使用。
這個方子是宋代嚴用和創立的，用來治療二陽（陽明胃經和大腸經）之病發作於心脾，表現為情緒隱晦，女子月經不調的症狀。人的情慾原本就會傷心，母親傷了，就會影響到孩子；勞累原本就會傷脾，臟腑受傷，就會影響到其他臟腑。所以凡是內傷精氣，外傷形體，都能影響到胃，這就是二陽之病發作於心脾的原因。情緒隱晦是陽氣虛衰的表現。胃是水穀氣血的海洋，負責運化營衛、滋潤宗筋。如同醫書所說：前陰是宗筋匯聚的地方，也是太陰經和陽明經交匯的地方。胃病就會失去產生精血的源頭，所以會導致陽氣衰弱，精血不足。
對於女性來說，就會表現為月經不調。醫書還說：如果胃病傳變成消渴症，或者傳變成氣喘，就難以治癒。胃病久了會傳變，導致肝木克制脾土，風邪作祟，導致身體消瘦；胃病也會使肺失養，所以會氣喘。氣喘是氣機上逆，是精氣虧虛於下，敗壞五臟，所以無法治癒。因此，一旦發現疾病的徵兆，就要立即治療。原本的方子沒有遠志和當歸，薛立齋加入了，用來治療血虛；又加入了丹皮和山梔子，用來治療血熱，這樣就具備了陽生陰長的道理。
可以隨時根據情況變化，應對各種症狀，效果非常顯著。
地芍涼血湯（自製）
治療血熱導致月經提前，經血顏色鮮紅或紫黑，或成塊狀，或經血過多不止。
藥物組成：生地、白芍（涼血）；地骨皮、鱉甲（清熱）；竹葉（或竹茹）；麥冬（清心以主血）；山藥、甘草（補脾以統血）；枸杞、杜仲（補肝益腎）。可加入白薇（苦鹹性寒，滋陰清熱）。體質強壯、血熱嚴重的人，可暫時加入知母、黃柏、黃芩、山梔子等藥。如果經血過多不止，可加入蓮鬚（固澀）、酸棗仁（斂攝）。
此方是涼血清熱、同時補肝腎的方劑，可以根據情況靈活加減。適合陰虛內熱、不能服用人參、白朮等藥物的人，或與六味地黃湯搭配使用。
逍遙散（詳見虛勞篇）
治療肝脾經虛，導致月經不調，經期或提前或延後，或閉經不行，或經血過多不止。
宜加入四種炮製方法處理過的香附。如果因為情緒鬱怒傷肝，導致月經提前，可以參考地芍涼血湯的藥物；如果因為情緒鬱怒傷肝，導致月經延後、經血量少或閉經，可以加入柏子仁、枸杞、牛膝和熟地；如果經血過多不止，可以加入蓮鬚、酸棗仁、山茱萸等藥材。
此方具有辛散、酸收、甘緩養血的功效，同時兼顧寧心扶脾的作用。是肝經的主要藥物，也是婦科的常用方劑，調節月經經常使用此方進行加減。對於情緒容易鬱悶、容易發怒的人最為適合。