《顧松園醫鏡》~ 卷十六·數集 (3)
卷十六·數集 (3)
1. 調經
天王補心丹，〔見虛勞。〕治勞心虛火妄動，致血錯行先期，或因心事不遂，致心血虧少，乏血歸肝，而經閉不行。
經行先期，宜去當歸，〔嫌其辛溫活血〕遠志〔辛溫。〕加白芍、龜甲之屬。
如經閉，宜去五味、桔梗，加白芍、枸杞、牛膝、人乳之屬。此生津養血，清熱鎮心，安神之劑，勞心之人。宜取加減用之。
四物湯，〔見頭痛。〕治肝經血虛，後期不至。
宜加柏仁、枸杞、牛膝、鹿角膠、制香附之屬。
此方雖云調經之總司，然亦有不宜者。如血熱則忌用歸、芎，今人病陰虛血熱者多，故吐衄家、咳喘家、嘔惡家，均忌。歸性滑腸，泄瀉者並禁。
柏仁丸，〔稍訂亦可煎飲。〕治陰虛血少火盛，經閉不行。
柏仁〔補血。〕二地，二冬〔滋陰降火。〕牛膝〔熟補精血，生則通經，各四兩。〕續斷〔通宣血脈。〕澤蘭〔養榮血，行宿血。各二兩。煉蜜丸服。〕
此方滋陰養血。壯水制火為主，使其血充，則經水弗招自至。
失笑散，〔見胃脘痛。〕治血瘀內積，經閉不行，少腹時痛。
原方〔有何氏加藥宜參用。〕可加香附、降香。如因恚怒鬱結，氣滯血凝者，再加鬱金、香砂。如少腹滿痛拒按，可用桃仁承氣，加減用之。
此散瘀行血之劑，所謂滯者行之，留者攻之是也。
香蘇散，〔見傷寒。〕治經水適來，形寒飲冷，血凝停止者。
宜加當歸、赤芍、桃仁、紅花、玄胡之屬。
此溫散活血化氣之劑，亦通之法也。
二陳湯，〔見中風。〕治肥人飲食過多，脂滿閉塞，濕痰壅滯，而經水後期，或經水來少，或經閉不行。
宜加香附〔利氣。〕丹參、降香、牛膝。〔性皆行血，卻不滯痰。〕挾虛者，香砂六君子湯加上藥，益母草煎湯煎藥。〔凡用通經藥者，皆宜此湯煎之。〕此方以消痰理氣為主。氣利則痰行，痰去則經通，治病必求其本之法也。須審明施用，勿執肥人而概投之。
白話文：
調經
天王補心丹，（詳見虛勞篇。）此方用於治療因勞心過度、虛火上炎所導致的血行錯亂，像是月經提早來潮，或是因為心情不順暢，導致心血不足、無法滋養肝臟，進而造成月經閉止不行。
如果月經提早來，應該去除方中的當歸（因為它性味辛溫，有活血作用），以及遠志（性味辛溫）。可以加入白芍、龜甲等藥材。
如果月經閉止，應該去除方中的五味子、桔梗，可以加入白芍、枸杞、牛膝、人乳等藥材。這個方劑具有生津養血、清熱鎮心、安神的作用，特別適合勞心過度的人，可以根據情況加減藥材使用。
四物湯，（詳見頭痛篇。）此方用於治療因肝經血虛所導致的月經延後不來。
可以加入柏子仁、枸杞、牛膝、鹿角膠、制香附等藥材。
雖然這個方子被認為是調經的基本方劑，但也有不適合的情況。例如，如果體內有血熱的情況，就不宜使用當歸和川芎。現代人多有陰虛血熱的情況，所以有吐血、流鼻血、咳嗽、氣喘、噁心嘔吐等症狀的人，都不適合使用此方。此外，當歸有潤滑腸道的作用，容易腹瀉的人也應該禁用。
柏子仁丸，（略作修改也可以煎藥服用。）此方用於治療因陰虛血少、火氣旺盛所導致的月經閉止。
柏子仁（有補血作用）、生地黃、麥冬和天冬（具有滋陰降火的作用）、牛膝（熟用補益精血，生用則能通經，各用四兩）、續斷（能疏通血脈）、澤蘭（能滋養榮血、排除體內瘀血，各用二兩），以上藥材煉製成蜜丸服用。
此方以滋陰養血、壯水制火為主，使體內血液充足，月經自然就會來。
失笑散，（詳見胃脘痛篇。）此方用於治療因血瘀積聚體內，導致月經閉止不來、小腹時常疼痛。
原方（可以參考何氏的加減用藥方式。）可以加入香附、降香。如果是由於生氣、鬱悶導致氣滯血瘀的情況，可以再加入鬱金、香砂。如果小腹脹滿疼痛、不喜歡按壓，可以使用桃核承氣湯，並根據情況加減用藥。
此方為活血化瘀的藥劑，所謂「滯者行之、留者攻之」就是這個道理。
香蘇散，（詳見傷寒篇。）此方用於治療月經來潮時，因為感受寒氣、喝冷飲而導致血凝、月經停止的情況。
可以加入當歸、赤芍、桃仁、紅花、延胡索等藥材。
此方為溫散、活血、化氣的藥劑，也是一種疏通經絡的方法。
二陳湯，（詳見中風篇。）此方用於治療肥胖的人，因為飲食過量，導致體內脂肪堆積、阻塞經絡、濕痰壅滯，而出現月經延後、月經量少或月經閉止等情況。
可以加入香附（有理氣作用）、丹參、降香、牛膝（這些藥材都有活血作用，但不會加重痰濕）。如果體質虛弱，可以使用香砂六君子湯加上述藥材，並且用益母草煎湯來煎藥。（凡是使用通經藥的，都適合用此方煎藥。）此方以消除痰濕、理順氣機為主。氣順則痰行，痰除則經通，這是一種從根本上治療疾病的方法。但必須仔細辨證，不要認為所有肥胖的人都適合使用此方。