《顧松園醫鏡》~ 辨治溫熱病中宜用白虎湯並不傷人以解世俗之惑，並明概投附、桂、乾薑殺人之誤 (1)
辨治溫熱病中宜用白虎湯並不傷人以解世俗之惑，並明概投附、桂、乾薑殺人之誤 (1)
1. 辨治溫熱病中宜用白虎湯並不傷人以解世俗之惑，並明概投附、桂、乾薑殺人之誤
溫熱病者，乃感春溫夏熱之邪為病，發於三、四、五、六月間，俗呼為傷寒者是也。按仲淳云：傷寒時疫諸病，兼陽明症者獨多。故一見潮熱自汗，喜涼惡熱，煩躁飲冷，舌苔譫語，發厥斑狂，脈洪大者，急宜白虎湯加竹葉、麥冬，解熱生津止渴；勢甚者，大劑連投，諸症自平。
若夏月中暑，汗出惡寒，身熱而渴，脈虛者，但於白虎加參治之，本草載石膏起死回生，功同金液，少則難效，世醫不解，茲特表出。仲景於傷寒後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，尚用石膏，以其甘寒，不比苦寒之傷胃氣耳。
忠可謂今人不忌芩、連，而但畏石膏，豈其有白虎之稱耶！噫！愚哉！夫白虎西方金神也，秋金之令行，則夏火之炎熄；方名白虎者，欲其行清肅之令而除熱，非謂其如虎之猛而傷人也。試觀喻、李立論，最重溫補，仲淳用藥，極稱拘謹，凡遇前症，皆用是方。余因先大人熱病，而為庸醫投參、附所殺，感於玄晏之言，而精研斯道者凡三十年。
後得備員醫院，見諸名家投此輒應，余亦治經多人，凡患陽明症者，是劑效難枚舉。如纘功汪先生，感時疾，召診。見陽明症具，因立白虎方，每劑用石膏三兩，二劑熱症頓減。吾鄉著名世醫駭謂遍身冷汗，肢冷發呃，非參、附不克回陽，諸醫和之眾議白虎再投必斃，余引仲景熱深厥亦深之文，及嘉言陽症忽變陰厥，萬中無一之說，吳論陰症為世間罕有之病。呃逆亦胃熱所致，若拘冷呃之名，而投熱劑，誤人不淺。
諄諄力辨，固執不從。迨彼投參、附回陽斂汗之劑，汗益多而體益冷。反詆白虎之害。微陽脫在旦暮，勢甚危急，舉家驚惶，復來索治。余全不顧，仍用白虎。囑其使者，暗投石膏三兩，大劑二服，汗止身溫。仍用前湯加減，數服方痊。由是觀之，全由白虎之回生也。昔嘉言辨虛人傷寒，汗、下、和解藥中，有不宜用參之言誤人者，死入犁耕地獄。
余謂今後溫熱病中遇渴欲飲冷之症，有謂不可用石膏者，亦死入犁耕地獄。嘉言謂傷寒不當用參而用之殺人者，皆是與耆、朮、歸、薑、附、桂同行溫補之誤所致。余謂不當用白虎，而用之殺人者，乃症似白虎，惟失血家方有之，所以東垣有垂戒之條。人不細審，畏用石膏，且謂吾遵東垣尚王道，泥執人病十有九虛，臨症惟是溫補之說，毋論外感內傷，寒熱虛實，概投參、耆、歸、附，甚至加乾薑、附、桂，致輕者重，重者斃。
每見服熱藥，口乾舌燥，咽疼齒痛，躁擾不安，甚至目赤面紅，舌硬唇裂，筋跳肉動，諸竅出血，猶謂虛陽上泛，大劑促之，良可悲憫。更有因房勞而病感一症，嘉言謂世無不為陰症之名所惑，往往投以熱藥，促其暴亡，而諉之陰極莫救，致冤鬼夜號，全不悔悟，不知殺人將何底止。又如虛勞內熱，骨蒸盜汗，咳嗽吐痰，失血等症，皆由腎水不足所致。
故王節齋云：水虛成病者，十之八九，火虛成勞者，百無一二。仲淳以為世之病，陰虛者甚多，若真陽不足之症，千百中一、二而已。乃盲師不察，概投溫補，益助陽劫陰，以致咽痛喉爛，音啞聲嘶而死。宜乎嘉言有天生庸醫，不用操刃而沿門屠戮之嘆也。余目擊心傷，老得螢明，曾纂醫鏡一編，冀挽頺風。
今因諸醫斥白虎湯而崇桂、附，故不得已而先為梓行。余思三吳為人文之藪，豈乏高賢，無容余贅。在偏執之流，倘見是說，而肯為留心焉，未必不少補於世爾。或謂子既不行道，又非爭名角利，而何貶人褒己之深，毋乃為眾所怒乎！是吾子喜用白虎，而惡人用附、桂也。附、桂亦有起死回生之功，而白虎亦未必非殺人之劑，何子過之深也。
余曰：唯唯，嘗聞景岳云：余但知有軒岐，而不知有諸子，知有好生，而不知有避諱。此余之所以有是辨，知我罪我，所不計也。若子喜言白虎而惡附、桂則非矣，古云：藥不拘方，合宜而用。故有是病則用是藥，病千變而藥亦千變。寧有症屬虛寒，可舍附、桂而投白虎乎？故附、桂原非殺人之藥，亦顧用之何如耳。
前吾宗叔小謝公老嬸得外科症，百日間而用參十餘斤者，是將又謂喜用人參矣。噫！醫道之難言也如此。
太史朱慎齋曰：本經史之才，闡岐黃之學，宜其獨出心裁，春回指下也。上國越人，洵堪貽贈。
太史馮方寅曰：醫不執方，必隨症診治，以濟顛危。今之醫者，不辨陰陽，不分虛實，不別寒熱，任情自用，動以參、附為前驅，往往陷人於危而弗悔，是豈盧、扁之旨哉。松園獨能排眾議，挽危為安，直揭妄用參、附之罪。余亦病痢，幾攖其毒，故書而贈之。
少宗伯宋彥公曰：余在都門時，即聞松兄大名，迨余婿順思患弱症，諸醫咸以為敗症不治，而松兄獨謂假象易醫。次年春，婿巽昭亦患是病，諸醫咸謂陽虛可愈，而松兄獨謂真陰憊，不救。厥後皆驗。倘非辨症十分明徹，豈能得此。每觀松兄用藥治病，似與症相反，而究相宜，如茲案者甚多，因是而知名不虛傳。
國醫賀右廉曰：醫不擇方，合宜則用。切恨世俗庸流，往往泥於辛溫峻補，見用寒涼，輒加私議，俾病家畏而不用，遂妄施平淡之劑。日復一日，乃至垂危，雖智者亦不能救，如此治死者十有其五，且毫不自恥悲！夫松兄學問淵博，識見過人，此論洵為中流砥柱。
明經外翰王雪巢曰：松翁幼以弟子員著聲場屋，旋以二守供奉醫院，請歸著書。親友知其神而索其方者，多與醫左，弗解輒謗，然用輒效，如前案者甚多。觀此論用白虎湯及戒概投熱劑，剖析詳明，即聾憒亦醒，真濟世之津梁也。
孝廉婿程亦可曰：此有關身命之作，當置之座右，毋遭毒手。