《顧松園醫鏡》~ 醫道積習通弊論 (1)
醫道積習通弊論 (1)
1. 醫道積習通弊論
嘗聞伊川先生有言：士生斯世，而無功德及物，乃是天地間一蠹耳。因思范文正公云：願達則為良相，窮則為良醫。噫！大丈夫之不遇於時者，庶幾有熊氏之風乎？然有志而未逮也。居無何，先人患熱症，病甚篤，遍求醫。有薦者曰：某良工也，某士行也，急延之。有毀者曰：某賤工也，某不行也，遂舍之。
自主補之議皆曰高，而參、術之藥入；自主瀉之言俱稱是，而硝、黃之劑投；自主熱之論共贊出奇，而附、桂之方用，自主寒之說僉云有理，而芩、連之湯進。薰蕕莫辨，是非弗知，卒枉死於藥，為終天恨，此不知醫之禍也。於是奮志醫學，誦靈素，讀金匱，探百家之菁英。
白話文：
我曾經聽說伊川先生說過：「人活在世上，如果沒有功德利益眾生，就只不過是天地間的蠹蟲罷了。」因此我想到范仲淹說過：「願能做官就做賢明的宰相，不得志就做良善的醫生。」唉！大丈夫如果沒有遇到好時機，難道就想效法有熊氏嗎？但有志向卻無法實現。不久後，我的父親得了熱病，病情十分嚴重，到處求醫。有人推薦說：「某某人是良醫，某某人是品行高尚的人」，就急忙去請他們。也有人毀謗說：「某某人是庸醫，某某人品行不好」，就放棄了。
無論是主張補的意見都認為很高明，就用參、術等藥物；無論是主張瀉的說法都稱讚合理，就用硝、黃等藥材；無論是主張溫熱的理論都共同認為奇特，就用附、桂等的藥方；無論是主張寒涼的說法都一致認為有道理，就用芩、連等湯藥。薰香和臭氣無法辨別，是非也分辨不清，最終死於藥物，成為永遠的遺憾，這就是不懂醫術的禍害啊！因此我奮發努力學習醫學，誦讀《靈樞》、《金匱》，探究各家學派的精華。
究諸藥之功能，思起天下後世，沉疴殘疾，而生全之，以稍償百身莫贖之罪，豈為借區區一刀圭之術，以鳴一鄉行一時哉！故不憚勞尪體，三十年來，焚膏繼晷，孜孜屹屹，纂述醫鏡醫要二編，冀振頹風，家貧剞劂不克以自任，徒齎志莫伸云爾。竊念今日——
醫學舛謬疲癃每多塗炭，苟無人焉起而正之，將誤天下蒼生者何時而已耶！吾郡最稱人材之藪，其間通經論，識時務，出類拔萃者匪少，或獨善己身而不言者有之，或恐招眾謗而不言者有之，籲！余何人斯，而敢為正醫道之得失哉！余思之，余再思之，設亦鉗其口，結其舌，其自為計則得矣，如有救蒼生夭枉之心，則不能矣。余，之更為此論也，急欲以明道，蓋不得已也。
白話文：
探究藥物的功效，想到天下後世，那些深重的疾病與殘疾，能夠使其痊癒，以此稍稍彌補對百人的罪孽，怎麼能只用一點微不足道的醫術，來在一個地方短暫地行醫呢！因此，我不畏勞累，三十年來，日夜不停地研究醫學，孜孜不倦，編纂了《醫鏡》和《醫要》兩部醫書，希望振興衰敗的醫學風氣，但家貧困乏，無法完全依靠自己，只能帶著志向而無法實現。
私下想著，如今醫學錯誤百出，疲憊無力，常常導致百姓遭受痛苦，如果沒有人站出來糾正，將會誤導天下蒼生，這要到什麼時候才會停止呢！我所在的郡縣，素來被稱為人才薈萃之地，其中通曉經書典籍、識別時務、出類拔萃的人才不在少數，有些人只求自保，不願發聲；有些人害怕招來眾人非議，也不願發聲。哎！我不過是一個普通人，怎麼敢論斷醫學的得失呢？我思考再三，如果我閉口不言，自保則可以，但如果想要救助蒼生，避免無辜枉死，就不能沉默。我更要寫這篇論述，急切地想要闡明醫學之道，實在是迫不得已啊！
昔賈洛陽治安策，言當年時勢，可為痛哭長嘆息。余謂今時醫道之弊，有可為痛哭者三，可為長嘆息者二，請試言之。如冬月正傷寒，世宗仲景韙矣，而不知仲景生於漢時，風氣猶厚，居於北土，地高嚴寒。
故其發表俱用辛熱重劑，若在南方，寒不甚嚴，去古漸遠，元氣漸薄，凡用表散，只宜辛溫輕劑；其春溫夏熱之解表，則宜辛涼辛寒之品，其法則可師，而其藥不可泥，非違仲景也，變而通之，以從時地也。許學士云：吾讀仲景書，宗仲景法，未嘗專用仲景方。景岳云：余治傷寒，多非本門正方，隨手輒應。
斯真善學仲景者也。嘉言論仲景傷寒篇中，所載辛熱諸方，多為誤汗吐下，故不得已而從權暫用以回陽，辨之甚明，人不細審，見為成法，轉相效尤，甚至春夏秋三時外感症中，亦恣用無忌。
白話文：
從前賈誼在洛陽的治國策略中，談到當時的局勢，令人感到痛心疾首，不勝唏噓。我認為現在醫學的弊端，有三個令人痛哭的事，兩個令人長嘆的事，讓我試著說說看。
就好像冬天正值傷寒時節，世人推崇仲景的醫學，卻不知道仲景生活在漢朝，當時風氣還很盛，而且住在北方，地勢高，氣候嚴寒。
因此他的發汗藥都用辛熱重的藥材，如果在南方，寒氣不那麼嚴重，時代也離古時候越來越遠，人的元氣也越來越弱，凡是使用發汗藥，就應該用辛溫輕的藥材；春天溫暖、夏天炎熱時解表，就應該用辛涼或辛寒的藥材。他的原則可以學習，但是他的藥方不能一成不變地使用，這並不是違背仲景，而是變化通達，順應時節和地域的變化。許學士說：「我讀仲景的書，遵循他的醫學原則，從來沒有專門使用他的方子。」張景岳說：「我治療傷寒，大多不是本門正統的藥方，都是隨機應變。」
這才是真正懂得學習仲景的人。嘉言論批評仲景的傷寒篇中，記載的辛熱藥方，大多是錯誤地發汗、嘔吐和瀉下，因此不得已而權宜暫時使用，以回陽救逆，他分析得很清楚。人們沒有仔細推敲，就當成定法，互相效仿，甚至在春夏秋三季的外感症中，也肆無忌憚地使用。
大概病家，輒稱感風寒，受寒濕，見用溫熱，則情投意合，更於酷暑時令，閉窗下帷，和衣覆被，致病者躁擾無奈，欲飲冷水，欲投入井，反謂陰躁，禁與寒涼，因枉其生，展轉戕害，尚不覺悟而不改過，乃猶沮他醫之寒藥，豈不愚哉！嗟夫！溫熱瘟疫等病，皆熱症也，從無感寒，陰自何來。
即傳經傷寒，亦系熱病，雖傳三陰，名為陰分，總屬熱邪，均宜清解為主，有下症者則下之，與嚴冬寒邪，即直中少陰腎經而為陰症，應用乾薑、附、桂者萬萬不同。嘉言明有陽症忽變陰厥，萬中無一，古至今無一之說。吳又可有世間罕有陰症，若誤引節庵冷過肘膝，脈來無力為陰之論，而竟投附、桂，下咽必斃。
白話文：
許多病人總是說自己受了風寒、寒濕，一聽到要使用溫熱的藥物就非常認同，甚至在酷暑時節，也緊閉窗戶，用被子裹著自己。這讓病情加重的人感到煩躁無奈，想要喝冷水，甚至想跳進井裡，卻被說成是陰虛火旺，禁止使用寒涼的藥物。結果反而害了病人，讓他們病情反覆加重，卻還沒有覺悟，也不肯改過，甚至還反對其他醫生使用寒涼藥物，真是愚蠢！
要知道，像溫熱瘟疫之類的疾病，都是熱症，根本就不會因為受寒而引起，哪裡來的陰虛呢？
即使是傳染性的傷寒，也屬於熱病，雖然會累及三陰，叫做陰分，但根本上還是熱邪作祟，應該以清熱解毒為主。如果病症有往下走的傾向，就應該使用瀉下藥物。這和嚴冬時節，寒邪直中少陰腎經導致的陰症，需要使用乾薑、附子、桂枝的治療方法完全不同。明代醫家說過，陽症突然變成陰厥的情況，萬中無一，古今都沒有這樣的說法。吳又可也說過，世間很少有陰虛的病症，如果誤用節庵的理論，認為脈象無力就是陰虛，而使用了附子、桂枝，病人一定會因此而死。
余每宗治外感症，活者甚眾，亦曾有白虎回生之說，諄諄相告，乃猶不加察，反譏余之善用寒涼。一見手足厥冷，發呃吐蛔，筋跳肉動，仍疑為陰症，而投熱劑，千中千死，萬中萬死，間有一二臟厚耐毒不死，或素稟陰寒，或過用寒冷，與藥偶合得生，遂為再造奇方，附、桂神丹。此今時治外感之通弊，可為痛哭者一也。
如雜症中之虛勞，盡屬陰虛，大要宜壯水清金，培脾健中，一以甘寒為主，大劑久服，才有裨益。向緣方書，氣血陰陽，混列論治，是以後人漫無指歸。每見治斯症者，見其畏寒足冷，輒用八味引火歸原，是抱薪救火，而上焦愈熱。更有因泄瀉而投以理中之燥熱，復助陽劫陰，補中之升提，愈使陰火上逆。
白話文：
我經常治療外感疾病，救活的人很多，也曾經有白虎回生之說，再三告誡，卻依然不被重視，反而嘲笑我善用寒涼。一看到手腳冰冷、打嗝吐蛔蟲、筋骨跳動，就懷疑是陰症，而投用熱藥，千分之千會死，萬分之萬會死，偶爾有一兩個體質強健、耐受毒性不死，或者原本就陰寒體質，或者過度使用寒涼，剛好與藥物相合而得救，便被當成起死回生的奇方，例如附子、桂枝之類。這是當今治療外感疾病的通病，令人痛心疾首啊！
就像雜症中的虛勞，全屬於陰虛，主要是要滋養陰液，清熱降火，健脾益中，以甘寒為主，大量服用，才能有所改善。以前一些醫書，將氣血陰陽混雜在一起論述治療方法，因此後人就沒有明確的方向。經常看到治療這種疾病的人，看見患者怕冷、腳冷，就用八味引火歸原湯，這就像抱著柴火去救火，反而讓上焦更加熱。還有一些人因為腹瀉就投用理中湯等燥熱藥物，反而助長陽氣損傷陰液，補中藥的升提作用，更會導致陰火上炎。
又有因寒熱鼻塞，頭脹而微痛，遂用辛溫升散以發表，婦女骨蒸，血枯經閉，遂用辛熱行血以通經，皆令促其速斃。又如腫脹一症，今人亦不審其因食因痰，思所消之，因水因血，思所行之；菀氣凝結，何藥開之；脾腎虛弱，何方補之。彼曰我宗薛氏也，此曰我宗趙氏也，不論寒熱，弗分虛實，概投腎氣、補中等湯，比比受害。
又如膈症，實者可治，血衰液耗火炎者，本難挽回，今復投以補氣健脾，香燥開鬱等劑，𤟍求延挨時日，尚不可得。他如陰虛痰火之用薑、半、星、術，胃熱嘔吐之用薑、半、藿、蔻，類中之概投六君、參附，下痢之妄施八味、理中，中暑冷汗脈虛之誤用溫熱，產後瘀血未盡之遽用補益，常見服藥之後，輕者益篤，重者即殞，此今時治雜症之種種通弊，可為痛哭者二也。又如老人天真漸絕，只有孤陽。
白話文：
許多病症，像是鼻塞頭疼，用辛溫藥物發散；婦女骨蒸血枯，用辛熱藥物行血，都容易加速病情惡化。還有腫脹，不分原因，盲目使用消腫、行水、行血、開氣、補脾腎等藥方，導致很多人受害。
像是膈症，實證可以治療，但血虛液耗、火炎的病人，本就難以挽回，卻還用補氣健脾、香燥開鬱的藥方，企圖延緩病情，根本不可能。此外，陰虛痰火的人，使用薑、半夏、星、術；胃熱嘔吐的人，使用薑、半夏、藿香、蔻；各種情況都一概使用六君、參附；下痢就亂用八味、理中；中暑冷汗脈虛，誤用溫熱藥；產後瘀血未盡，就急著補益，這些都常見到服藥後，輕則病情加重，重則死亡，這就是現代治療雜症的各種弊端，令人痛心。此外，老年人元氣衰微，只剩孤陽，更需要謹慎用藥。
譬如樹老則滋膏干少，今乃血枯精竭之軀，不補陰之是務，而反用純陽之桂、附，劫盡殘陰，是猶枯木而加之以烈火也，禍也！福也！此言故亦自有說。趙氏以人身譬之走馬燈，火盛則動速，火微則動遲，火熄則不動。景岳亦言，真陽為人身之大寶。嘉言於中寒門謂：倘治病者以貴陰賤陽為藥石，則治乖其治。
復述高年妾多、服參附湯之如意，由是腎虛補火之藥，舉國信用而不惑。獨不思火之盛衰，繫於油之多少。經曰：五臟者主藏精者也，不可傷，傷之則失守而陰虛，陰虛無氣，無氣，則死，非油盡則火滅之謂歟！又不考景岳復言：余及中年，方悟補陰之理，活人之效，不能盡述。又言：陽和之火則生物，亢烈之火則害物。
白話文：
比方老樹的油脂減少，如今身體血氣枯竭，應該著重補陰，卻反而使用純陽的桂枝、附子，耗盡殘餘的陰氣，就像用烈火燒枯木一樣，這是禍事！但也有它自己的道理。趙氏把人體比喻成走馬燈，火旺則轉動快，火弱則轉動慢，火滅則不動。張景岳也說，真陽是人體的珍寶。嘉言於中寒門說：如果治病者用陰藥勝過陽藥，就會治錯病。
近年來，年老的婦女服用參附湯後，覺得很有效，因此補腎火的藥物，在全國都廣受歡迎，沒有人懷疑。然而卻沒有人思考，火勢的盛衰，取決於油脂的多寡。經書說：五臟主藏精氣，不可損傷，損傷則精氣不足，陰虛無氣，無氣則死，這不就如同油盡火滅嗎？也沒有人去研究張景岳的另一句話：我到了中年，才明白補陰的道理，救治人的效果，無法盡述。他又說：溫和的火能生長萬物，過於強烈的火則會傷害萬物。
嘉言亦即於中寒門復云：辛熱始先不得已而暫用，陽既安堵，即宜養陰，不可多服，轉生他患。又言：盞中加油，則燈愈明。就二公之言以觀，其意見皎然矣。故治老人大要，宜用添精填髓，血氣有情之劑，峻補其陰方是良法。今人未悟此理，而老人又自妄用桂、附，助陽逞欲，致令一團熱火內燔，灼盡津液，促其天年，此今時治老人之通弊，可為痛哭者三也。
在昔軒轅帝而醫，岐伯相而醫，稚川洞賓仙而醫，弘景思邈隱君子而醫，仲景孟銑士大夫而醫。昔人云：通天地人者曰太醫，讀書窮理者曰儒醫。醫操性命之權，責極重而極難，故業醫者雖文理明通，尚嗟靈素之渾渾無涯，畏金匱之詰屈聱牙，今粗識文字，句解不明，偶拾幾方，專恃口給，詭言神授，假託秘傳，亦儼然自附為醫！試問其脈，果能辨浮沉遲數大小滑澀二十八脈之體象，及主用兼脈也？試問其藥，果能明諸品之升降寒熱溫平毒之性，及主治參互之宜遵，簡誤之宜避耶？試問其立方，果能別奇偶大小緩急復七方之應用何方，宣通補瀉輕重滑澀燥潤十劑之應投何劑，以及君臣佐使之義耶？試問其治病，果能分在表在裡，為寒為熱，屬實屬虛，是邪是正之八要，以及至虛似實，大實似虛，陰極似陽，陽極似陰之疑症也？若斯之人，一理不能徹其底蘊，一症不能考其究竟。而乃龐然自大，妄自稱醫，此可謂長嘆息者此弊一也。
白話文：
嘉言也說，寒門體質的人，用辛熱藥物只能暫時應急，陽氣安定後就要滋陰養陽，不可多服，否則會導致其他病症。就像燈盞裡加了油，燈光就會更亮一樣，這兩位醫家的意見十分明確。所以治療老年人，主要應以滋補精髓、補益氣血的藥物，補益陰氣才是良方。現在的人不明白這個道理，老年人又自己亂用桂枝、附子等助陽藥物，滿足私慾，結果導致內火旺盛，燒灼津液，加速衰老，這是當今醫治老年人的通病，令人痛心疾首。
古時候，軒轅黃帝、岐伯都是醫生，稚川、洞賓都是道教神仙，弘景、思邈都是隱居的君子，仲景、孟銑都是士大夫，他們都是醫術高超的人。古人說：通曉天地人三才的醫者稱為太醫，精通醫理的讀書人稱為儒醫。醫術掌握著人的生死，責任重大且難以勝任，所以即使醫術精通的人，也仍然敬畏《靈樞》、《金匱》的深奧難懂。然而，現在一些人只懂皮毛，連藥物功效都理解不清，就隨便抓幾張方子，靠著巧舌如簧，自稱神醫，還聲稱有秘傳，自詡為醫者。問問他們脈象，能不能辨別浮沉遲數大小滑澀等二十八種脈象的形態，以及主脈和兼脈？問問他們藥性，能不能了解藥物的升降寒熱溫平毒性，以及主治、參互、宜遵、簡誤等方面的知識？問問他們配伍，能不能區分奇偶大小緩急等七種方劑的應用場合，以及宣通補瀉輕重滑澀燥潤等十種劑型的應用場合，以及君臣佐使的原則？問問他們治病，能不能區分表裡寒熱虛實邪正八個方面，以及至虛似實、大實似虛、陰極似陽、陽極似陰等疑難雜症？這些人連最基本的醫理都理解不透，連最常見的病症都無法診斷，卻妄自稱醫，真是讓人嘆息，這是醫術的通病之一。
昔狄梁公未第時，曾假以扶危，陸宣公解組歸，嘗集古方以惠世，前朝王節齋王宇泰聶六吾。皆名掇科甲，身居當路，猶且究心醫藥，集《明醫雜著》纂《症治準繩》著《活動心法》澤被當時，功及後代，夫醫誠士君子之經濟，其道不可不重，其品不可不立。故交際之間，不得不難於待下，而難於待上。
大凡富多任性，貴多自專，順之者是，逆之者非，自然之理。但病有虛實，故方立補瀉，虛者不可強而瀉也，實者不可強而補也，由我則愈，不由我則殆。設彼偏執已見，忠告弗聽，或倨傲鮮腆，禮貌不恭，則捲舌淵其術，默其志，悠然而去，是則明哲士耳。
白話文：
從前，狄梁公還沒有考上科舉的時候，曾經以扶危濟困為己任。陸宣公卸任官職回家後，曾收集古代醫方造福世人。前朝的王節齋、王宇泰、聶六吾，都是考中科舉、身居高位之人，卻依然專心鑽研醫藥，編纂了《明醫雜著》、《症治準繩》、《活動心法》等醫書，造福當時，功績流傳後世。可見，醫術確實是君子應當精通的學問，其道理不可輕視，其品格不可不立。
因此，在與人交往中，既要以禮相待，也要難於侍奉下屬，難於侍奉上層。
一般來說，富有的人大多任性妄為，地位高的人大多自以為是，順從他們就對，違逆他們就錯，這是自然規律。然而，疾病有虛實之分，所以治療方法也分補瀉，虛者不可強行瀉下，實者不可強行補益，病人如果能按照醫囑行事，就能痊癒，如果不聽醫囑，就會危及生命。假如病人固執己見，不聽勸告，或者態度傲慢，禮貌不周，那麼醫生就應該收起醫術，默默離開，這才是明智的做法。
若富貴之家，延醫滿座，主見各持，則是者從之，非者婉辭辨析之，倘疏不間親，寡不勝眾，道既不行，則寧為好好先生，唯唯而退，毋再較短論長，反貽妒賢嫉能量淺器小之譏！夫道之不明也。是我醜也，道既明而弗用，是彼醫之無良，病者之不遇也，吾何醜焉？今之醫則反是。
甚者巧言悅聽，諂媚取容，又甚者沿門求售，在市井之流，固不足論，而衣冠之輩，亦有蹈此者，雖因衣食交謫，然士人安貧樂道之謂何？而忍為之也！稽之宋朝，有茅山道士，工醫術，不輕售。
一士乃衣僕衣進謁，願供弟子職，而始得就診治，其重道立品乃至如此，何業醫者未之前聞，而更有為愈出愈奇，難述難言之舉動，乃至如此！貽學士大夫之恥笑，招庸人豎子之輕侮，醫風掃地，此可為長嘆息者其弊二也。至如縉紳家眷，每忌望問，而無聲色之參伍；惡詳問，而避多言之庸劣。
白話文：
如果富貴人家，請了很多醫生來，每個人都有自己的想法，贊成的就跟著做，反對的就委婉地辯解，假使親近的人不多，勢單力薄，主張無法推行，那就乾脆做個老好人，唯唯諾諾地退縮，不要再爭論長短，免得招來嫉妒賢能、嫉恨能力差、器量小的批評！如果醫道沒有得到認可，那是我的缺點，如果醫道明了卻沒有被採用，那是那些醫生不道德，病人不走運，我還有什麼可慚愧的呢？現在的醫生卻正好相反。
更甚者，他們巧言令色，阿諛奉承，討好取悅，更過分的是，他們沿街叫賣，在市井小民中，固然不值得一提，但那些衣冠楚楚的人，也有人做出這種事，雖然可能是因為生活所迫，但士人安貧樂道，又怎麼能忍受做這種事呢？翻查宋朝歷史，有位茅山道士，精通醫術，不輕易出售藥方。
一位士人就穿上僕人的衣服去拜訪，願意當他的學生，才得以診治，他重視醫道、品格高尚到了這種程度，哪個醫生曾聽說過這種事呢？更有一些醫生做出越來越奇怪、難以描述的行為，甚至到了這種地步！讓學士大夫恥笑，招來庸人小人的輕蔑，醫風敗壞，這真是令人長嘆息的弊端之一。至於那些官宦人家眷屬，每逢生病，都忌諱詢問醫生，沒有任何表情；討厭詳細詢問，避諱多言，表現得庸俗低劣。
不知望、聞、問、切，古聖尚不偏廢，今舍三而取一，況有並一未明，而欲不失病情，萬萬不能。及有急性者遭遲病，每更醫雜投，欲速效而反速害；重病者用輕劑，如車薪杯水，不大膽而貽大禍。
更堪笑者，如病已陰虛咳嗽，反謂服地、冬、貝母、枇杷葉之類，則成虛勞；症屬大實極熱，金云宜參、耆、歸、朮、附、桂之品，恐防虛脫，嘗見探疾親切，自逞明鑑，言虛道實，指熱稱寒，搖亂人心，莫知所就，求卜無靈，陷害死亡。每聞延醫不至，或有氣質相加，果明良耶，其人必端，非能激之可致，如庸淺也，其術不工，何必強之使來。復奇病家，最喜議酬包痊，自為一無妄費，深得勝算。
白話文：
古代醫聖都重視望、聞、問、切四診，如今卻只注重其中一診，更別說有些醫生甚至連這一診也搞不清楚，就想不失誤地診治病情，這簡直是痴心妄想。還有急性病患者延誤就醫，醫生又亂投藥，想要快速見效反而加速病情惡化；重病患者卻用輕微的藥物，就像用柴火燒水，不敢大膽用藥，結果釀成大禍。
更可笑的是，遇到陰虛咳嗽的病人，卻反過來開地黃、冬蟲夏草、貝母、枇杷葉之類的藥，這就成了虛勞；碰到實熱重症，醫生卻說要服用人參、黃芪、當歸、白朮、附子、肉桂等藥，怕病人虛脫，真是滑天下之大稽。我經常看到有些醫生表面上熱情探病，自誇醫術高明，卻把虛症說成實症，把熱症說成寒症，擾亂病人的心神，讓病人不知所措，求醫無門，最終導致死亡。每次聽到有人延請醫生卻遲遲不到，或者醫生因為性格關係而拒絕治療，真正醫術高明的醫生，品行一定端正，不是輕易就能請到的；如果醫生庸俗淺薄，醫術不精，就更不值得強求了。另外，有些病人遇到疑難雜症，最喜歡跟醫生談論酬金，還要求包治好病，好像自己一分錢都不用花，就一定能得到最好的治療，這實在是錯誤的觀念。
而醫者不料病變難測，但知惟賄是圖，冀幸成功，多致重財損命，嗜利者遭辱，或至追悔而無及。又如毀牌凌醫之事，每出朱門，故富貴人病愈危篤，則藥愈平淡，皆思免怨避禍，誰願養病害身。若宜溫補者，或不至死；倘應寒瀉者，決難保生。如此之弊，難以悉數。
余今披心腹，竭螢明，聊指諸訛，略陳積習，伏冀業醫仁人，衛生君子，不厭瑣聽，得賜周覽，恕其狂妄，鑑此愚誠，附採芻蕘，互相倡導，共紹聖道之真傳、同挽時俗之流弊，將見由近以及遠，由今時以及將來，其德其功，寧有量哉！而余之索願，不亦愜乎？然猶有憾者，倘先大人有靈，尚必起九泉而責之曰：小子何歧黃之義，弗當年之是究，使我半百而殺於庸醫之熱藥乎？嗚呼！痛哉！懼哉！余故嘗嘆且泣下而言，凡為人子者，不可以不知醫。
白話文：
醫生們往往只圖錢財，不顧病情的變化，為了求得成功，常常導致病人財損命危。貪婪的醫生會招致辱罵，甚至追悔莫及。此外，富貴人家一旦病重，醫生們便會刻意減藥，避免招致怨恨。即使病人需要溫補，醫生也可能不敢用藥；若需要寒瀉，則更難保命。這些弊端實在太多，難以一一列舉。
我如今敞開心扉，盡力以微薄之力指出這些錯誤，希望能引起醫界仁人和注重衛生的君子們的重視，不要嫌我囉嗦。我希望你們能仔細閱讀，諒解我的狂妄之言，並從中吸取教訓。讓我們互相勉勵，共同繼承醫學聖道的真傳，共同扭轉時代的陋習。這樣一來，從現在到未來，醫德醫術必將更加精進，其功德將無可估量。這也是我最大的心願。然而，我心中仍有遺憾。如果我的父母在天有靈，必會從九泉之下責問我：「你為何不精研岐黃之術，不繼承我的醫學遺志，讓我年過半百卻死於庸醫的錯誤用藥？」唉！真是痛心疾首，不寒而慄！所以我經常感嘆，並流著眼淚說，做子女的，不能不懂醫術。
太史徐道績曰：余因兒病痿，嘗延松兄至舍，得以見其著述詩、文、醫學，洵稱三絕。余於此論，三複讀之，而知其存心之仁，好學之篤，立品之端，慕親之孝，誠君子人也。
太史喬學齋曰：余與松兄，友而戚也，交甚厚。每過吳門，輒至其家。余亦篤好岐黃書，嘗抽奧問難，松兄談之鑿鑿，幾忘寢食。性喜自適，淡於勢利，從御醫院告假歸，下帷誦讀，著述甚富。此論暢發治療之通弊，力挽習俗之囂風，真救世藥言，余極歎服。茲有贅者，如癰疽症，皆由榮家實熱氣逆所結，治宜涼血活血，散結解毒，乃是常法。
今外科開口，非說風寒，便云陰症，動輒桂枝、薑、附，自居大方手筆。受害甚多，毫不覺悟。更有喪心宵人，故意釀成大患，勒索厚報，及至勢篤不救，委之天命，造孽莫懺。倘因余言知省，痛改前非，庶不至閻君殿下追悔無及。
白話文：
太史徐道績曰：
我因為孩子患了痿疾，曾請松兄到我家，得以見識他的詩文醫學著作，真可謂是三絕。我反覆閱讀此論，深知他存心仁厚、好學篤實、品行端正、孝敬父母，實在是一位君子。
太史喬學齋曰：
我和松兄是朋友，而且關係密切，交情深厚。每次經過吳門，都會去他家拜訪。我亦十分喜愛醫學典籍，常向松兄請教疑難問題，松兄侃侃而談，幾乎忘記了時間。他性格喜歡隨性，對名利淡泊，從御醫院告假回家後，便閉門讀書，寫下了許多著作。
這篇論述暢談治療的弊端，努力扭轉世俗的歪風，真是救世的良藥，我非常佩服。如今外科界，開口不是說風寒，便是陰症，動輒用桂枝、薑、附之類藥物，自以為是名醫。這樣誤治病人的人很多，卻絲毫沒有覺悟。更可惡的是那些喪心病狂之徒，故意加重病患病情，勒索厚報，等病情嚴重到無法挽救時，就說這是天命，造孽莫懺。
如果因為我的話能讓他們有所警醒，痛改前非，就不至於到閻王殿前追悔莫及了。
孝廉曹枚穎曰：吾甥松園，髫齡遊庠，累試未第，苦攻舉業。身多羸疾，已有志學醫。旋因先姊丈患時症，遍請名醫，議投溫補者十居五、六，因誤聽用之，卒為參、附所誤，深自悔恨，遂矢志岐黃，面壁九年，心得三昧，每立方療治，無不奇中。茲論無一段不快徹，無一語不確切，俱從其學識久而閱歷深得之。
貳守叔殿旭曰：先文康公以相業著宇宙，至今崇祀弗替，吾侄松園，以醫書惠蒼生，亦復垂名不朽，昔賢云：不為良相，當作良醫。良相燮理陰陽，平治天下，良醫燮理陰陽，挽回造化。今觀此論，不獨挽回造化，直欲轉移風俗。
白話文：
孝廉曹枚穎說：我的外甥松園，自小就到學校讀書，多次應試卻沒有考中，苦苦鑽研科舉考試。他身體一直不好，早就有志於學醫。後來因為他的大舅子患了某種疾病，他四處求醫，大多數醫生都建議溫補，他誤信了這些意見，結果因為服用參、附等藥物而加重病情，深感後悔，於是發誓要精研醫術，閉門苦讀九年，終於有所領悟。他每次開出的藥方都非常精準，治癒了許多病人。這本書中的每一段話都言簡意賅，每一個字都精準無誤，全都是他多年積累的學識和經驗的結晶。
貳守叔殿旭說：先祖康公以相術聞名天下，至今依然香火不斷，我的侄子松園，以醫術造福百姓，也將名垂青史。古人說：「不為良相，當作良醫。」良相調和陰陽，治理天下，良醫調和陰陽，逆轉命運。如今看到這本書，它不僅僅是逆轉命運，更想要改變風俗。