《顧松園醫鏡》~ 卷八·御集 (5)
卷八·御集 (5)
1. 舉例
一，一督學因校事過勞感暑，遂下痢純血。仲淳診得其所由，遂用人參〔五錢。〕白芍〔二錢。〕蓮肉〔四十粒。〕炙甘草〔一錢五分。〕養正。黃連〔三錢。〕清邪，紅曲〔一錢五分。〕和血。升麻〔七分。〕乾葛〔一錢。〕舉其陷。烏梅〔二枚。〕固其腸。調服滑石末〔五錢。
〕祛其積。二劑而愈。督學曰：痢止矣，心搖搖不能閱卷，奈何？仲淳曰：此勞心太過，暑因客之，故爾。加棗仁、竹葉一劑而平。
白話文：
一位督學大人因為校務繁忙，過度勞累而感受暑氣，導致下痢且排出純血。仲淳醫師診斷出病因，便開了以下藥方：
一
- 人參：五錢，用來滋補正氣。
- 白芍：二錢，用來養血柔肝。
- 蓮肉：四十粒，用來清心止血。
- 炙甘草：一錢五分，用來調和藥性。
- 黃連：三錢，用來清熱解毒。
- 紅曲：一錢五分，用來和血止血。
- 升麻：七分，用來升舉脾胃，止瀉止血。
- 乾葛：一錢，用來解暑生津。
- 烏梅：二枚，用來斂腸止瀉。
- 滑石末：五錢，用來利水消積。
服用兩劑藥後，督學大人便痊癒了。他感慨道：「痢疾止住了，可是心神卻仍然恍惚不安，無法專心批改考卷，怎麼辦？」仲淳醫師回答：「這是因為您過於勞心，暑氣乘虛而入，導致心神不寧。我會加一些棗仁和竹葉，一劑藥就能讓您心神平靜。」
二，一婦方孕五月，患滯下腹痛，日下數次。仲淳用白芍〔五錢。〕蓮肉〔四十粒。〕扁豆〔三錢。〕炙甘草〔一錢。〕黃連〔四錢。〕黃芩〔三錢。〕紅曲〔二錢。〕枳殼〔三錢。〕橘紅〔一錢五分。〕升麻〔五分。〕葛根〔一錢五分。〕烏梅〔一枚。〕甫服一盅，覺藥行至腹，即解一次，痛亦隨己，滯下痊愈。
三，一婦患痢，日夜幾百行，身熱發嘔，一嘔數十聲不絕，已治後事。仲淳令服如金丸，因思飲，又用人參、扁豆，甘草，培其胃氣，黃連、清其熱邪，橘紅，理氣通滯，滑石祛積除熱，煎服。再進如金丸二劑，勢稍定，更數服而愈。
白話文：
一位婦女懷孕五個月，肚子下墜疼痛，每天腹瀉好幾次。仲淳醫生用白芍五錢、蓮肉四十粒、扁豆三錢、炙甘草一錢、黃連四錢、黃芩三錢、紅曲二錢、枳殼三錢、橘紅一錢五分、升麻五分、葛根一錢五分、烏梅一枚，煎成一盅讓她服用。服用之後，她感覺藥物到達肚子裡，馬上就排泄了一次，疼痛也隨之消失，下墜的症狀痊癒了。
另一位婦女患痢疾，每天夜裡腹瀉幾百次，身體發熱嘔吐，一吐就是几十聲不停，已經到了快要不行的地步。仲淳醫生讓她服用如金丸，因為她想喝水，又用人參、扁豆、甘草來滋補胃氣，用黃連來清熱邪，用橘紅來理氣通滯，用滑石來去除積熱，煎服。再服用兩劑如金丸後，病情稍微穩定，又服用幾劑後痊癒了。
四，一人秋間患痢，凡香、連、枳、樸等劑，用之兩月，而病不衰。士材診之，滑而有力，失下之故也。用香、連、歸、芍、枳殼、橘紅，加大黃三錢，下穢物頗多。診其脈尚有力，仍用前方，出積滯如魚腸者數碗，調理十餘日而痊。
五，一人年二十餘，形體清瘦，素享安逸，因勞役日中，暑濕合內郁之火，而成痢疾。晝夜一、二百次，不能起床，但飲水而不進食，其痛甚厲，肛門如火烙，揚手擲足，躁擾無奈。嘉言診其脈，弦緊勁急，不為指撓。謂曰：此症腸胃為熱毒所攻，其勢如焚，救焚須在頃刻，若二、三日外，必致朽腐矣。
白話文：
秋天的時候，有個人患了痢疾，服用香、連、枳、樸等藥物兩個月，病症仍然沒有減輕。一位醫生診斷後發現，病人的脈象滑而有力，是因失下導致的。於是，他用香、連、歸、芍、枳殼、橘紅，再加入大黃三錢，病人排出不少穢物。醫生診斷後發現，病人的脈象依然有力，便繼續用之前的藥方，病人排出許多積滯，如同魚腸一般，經過十多天的調理，病就好了。
有一位二十多歲的男子，體形清瘦，平常享福安逸，由於勞役過度，在正午時分，暑濕與內郁之火結合，導致痢疾。他一天拉肚子一、兩百次，無法起床，只能喝水，不吃東西，疼痛非常劇烈，肛門像是被火烙一樣，他不停地揮手踢腳，焦躁不安。一位醫生診斷後，發現病人的脈象弦緊勁急，無法被指頭壓下去。醫生說：「這是腸胃被熱毒所侵襲，情況如同著火一樣，必須立即救火，否則兩三天後，就會腐爛了。」
急用大黃、黃連、甘草各二兩，煎成，隨滾隨服，服下稍寧片刻，少頃仍前躁擾。一晝夜服至二十餘碗。次日見脈勢稍柔，知病可愈，但用急法，不用急藥。遂改用生地、麥冬各四兩，另研生汁，而以花粉、丹皮、赤芍、甘草各一兩，煎成和汁，大碗飲之。
以其來勢暴烈，一身津液從之奔竭，若待下痢止，而後生津養血，則枯稿一時難回，豈可泥潤滯之藥，而不急用乎？服之果然痢止，但遺些少氣沫耳，等三日，思食腐漿，第四日，略進米湯。緩緩調至旬余，方能消穀。亦可見胃氣之存留一線者，不可少此焦頭爛額之客耳。
白話文：
病人急需治療，醫生馬上用大黃、黃連、甘草各二兩煎成藥湯，讓病人趁熱服用。服藥後，病人稍微平靜了一會兒，但不久又變得焦躁不安。一整天服用了二十多碗藥。隔天，病人脈象稍稍變柔，醫生知道病可以治癒，但由於病情危急，便不再使用急性的藥物。改用生地、麥冬各四兩，另外研磨成汁，再用花粉、丹皮、赤芍、甘草各一兩煎成藥湯，與生汁混合，讓病人大碗大碗地喝。
因為病人的病情來勢兇猛，身體的津液大量流失，如果等到腹瀉停止才開始滋養生血，恐怕就回天乏術了。因此，醫生果斷地使用了急性的藥物，沒有猶豫。服藥後，腹瀉果然停止了，只留下少許氣沫。三天後，病人開始想吃腐漿，第四天，勉強喝了一點米湯。慢慢調養了十多天，才能正常進食。由此可見，只要有一線生機，就不可輕易放棄，即使是危急的情況，也要積極治療。
六，一人年七十餘，平素體堅，不覺其老。秋月病痢。久而不愈。至冬月成休息痢。一晝夜十餘行，面目浮腫，肌膚晦黑。嘉言診其脈，沉數有力。謂曰：此陽邪陷入於陰之症也，以法治之，或可痊愈。用人參敗毒散，本方煎就，以厚被圍椅上坐定，置火其下，更以布條捲成鵝蛋狀，置椅上墊定肛門，使內氣不得下走。
然後以藥熱服，良久又進，遂覺皮間津津微潤，再溉以熱湯，教令努力忍便，不得移身，如此二時之久，皮問津潤未乾，病者心躁畏熱，忍不可忍，始令連被臥於床上，是晚只下痢二次。以後改用補中益氣湯，一晝夜只下三次，不旬日而痊愈。
白話文：
一位年約七十多歲的老人，平日身體健壯，不覺得自己老了。秋季患了痢疾，久治不癒。到了冬季，病情演變成休息痢，一天一夜要拉十多次，臉色浮腫，皮膚暗黑。嘉言醫生診斷其脈象沉而數，有力。他說：「這是陽邪侵入陰分導致的疾病，如果用正確的方法治療，應該可以痊愈。」於是使用了人參敗毒散，將藥煎好之後，讓病人用厚被圍住椅子坐好，在椅子下方放火取暖。再用布條捲成鵝蛋形狀，墊在病人肛門下方，防止內氣下泄。
然後讓病人趁熱服用藥物，過了一會兒又再服用一次，病人感到皮膚微微潤澤，於是再喝一些熱湯，並叮囑病人努力忍住便意，不要移動身體。這樣持續了兩個時辰，皮膚上的濕潤感還沒消退，病人就感到心煩燥熱，忍不住想上廁所，才讓病人脫掉被子躺在床上。當晚只拉了兩次肚子。之後改用補中益氣湯，一天一夜只拉了三次，不到十天就痊癒了。
蓋內陷之邪，欲提之轉從表出，不以逆流挽舟之法施之，其趨下之勢，何所底哉！又一人患久痢，諸藥不效，一醫進以人參敗毒故，其勢差減，大有生機，但少此一段斡旋之法，竟無成功。故凡遇陽邪陷入陰分，如久瘧、久痢、久熱等症，皆當識此意，使其緩緩久久透出表外，方為合法。若急而速，則恐才出又入，徒傷其正耳。
七，沈若茲乃郎，因痘後食物不節，病瀉痢，痢久脾虛，病瘧，遂爾腹痛脹大。三年來服消導藥無算，腹脹及瀉痢總不見愈。服參、苓、白朮稍效，後復如故。嘉言曰：病腹脹而下痢無度，腥水不臭，症本大危。蓋無病人腹中之氣，運轉收攝，是以身體輕快，大便省約。今因久痢，氣散不收，遂至腹脹腸鳴，便出不知，又誤服行氣利水藥，是愈增其散，而治之益難。今則病勢轉深，又加四逆矣。
白話文：
內在的病邪想要驅除，必須從體表慢慢引導出來，不能用逆著水流拉船的方法，否則病邪向下蔓延，最終會導致不可收拾的後果。曾經有一個病人患了久痢，很多藥都無效，有一位醫生用人參敗毒，病勢稍減，有了生機，但少了緩慢引導的步驟，最終還是沒有痊癒。因此，遇到陽邪入侵陰分，比如久瘧、久痢、久熱等症，都應該明白這個道理，讓病邪慢慢地從體表透出，才是正確的方法。如果急於求成，很可能病邪剛出來又回去，反而會傷及正氣。
沈若茲的兒子，因為出痘後飲食不節，患了瀉痢，久痢導致脾虛，又染上了瘧疾，肚子疼痛脹大。三年來吃了無數的消導藥，腹脹和瀉痢始終不見好轉。服用人參、茯苓、白朮稍有好轉，但後來又恢復原樣。嘉言醫生說：病人腹脹且下痢不止，排出的是腥水，沒有臭味，這症狀很危險。因為正常人腹中的氣能運轉收攝，所以身體輕快，大便規律。現在因為久痢，氣散失而不收斂，導致腹脹腸鳴，大便失禁，又誤服了行氣利水的藥，更增加了氣散的程度，治療就更加困難。現在病情加重，又出現了四逆的症狀。
暮熱朝涼，一逆也。無病人身中榮衛。兩無偏勝，故陽勝則發熱，陰勝則惡寒。病瘧之時，寒熱交作，猶是陰陽互戰，迨下久亡陰，整夜發熱，一線之陰，為陽所乘，求其相戰，不可得矣。大渴、引飲救急，二逆也。內水虧竭，燎原之火自焚，不得不引外水以急救。然有形之水，不足以制無形之火，徒增脹滿，而重傷其陰氣。
醫不清其原，反用香燥之藥，是愈助火而劫殘陰矣。氣喘不能仰睡，為三逆。夫男子氣海在於臍下，乃元氣之舍，性命之根也。久痢則真氣亦散，勢必上干清道而不下行，故鼻中鼾鼾有聲，而不能仰臥，屢用木香、檳樸、腹皮等藥，勢必致未散之真氣，歸於盡散耳。所謂四逆者，汗出煩躁，則陰氣虛盡，孤陽亦不能久留之兆也。
白話文：
天氣炎熱白天，涼爽夜晚，這是陰陽失衡，屬於「一逆」。健康的人體，陰陽調和，不會偏勝。但生病時，陽氣過盛就會發熱，陰氣過盛就會畏寒。瘧疾發作時，寒熱交替，如同陰陽交戰，但時間久了，陰氣耗損，整夜發熱，僅存的微弱陰氣被陽氣壓制，無法抗衡了。口渴難耐，大量飲水急救，是「二逆」。體內水分枯竭，如同烈火焚燒，必須用外水急救。但有形的水無法抑制無形的火，只會加重脹滿，進一步損傷陰氣。
不懂其病根，反而使用辛燥的藥物，只會助長火勢，損耗陰氣。氣喘無法仰臥，屬於「三逆」。男子氣海位於臍下，是元氣的住所，生命之根本。久瀉則真氣外泄，勢必上衝咽喉，無法下降，所以鼻子會發出鼾聲，無法仰臥。如果使用木香、檳榔、腹皮等藥物，只會讓還沒散盡的真氣全部散去。所謂「四逆」，是指出汗煩躁，說明陰氣耗盡，孤陽難以久存的徵兆。
總如歲運有溫熱，無寒涼。人物其免夭札疵癘乎。於此而圖轉旋之功，亦難之難矣。若茲強懇用藥，因以滋陰潤燥為主，地黃、門冬、阿膠等類，同蜜熬膏三斤。渠男三年為藥所苦，得此甘味，日服十餘次，服之半月，藥盡身涼，氣平不渴，不煩不利，諸症俱退，仍制理脾藥善後，痊愈。
白話文：
這段文字的意思是：
如果像今年一樣，氣候一直溫暖，沒有寒冷，人們就能免除夭折、疾病和傷痛嗎？ 在這種情況下，想要扭轉乾坤，也難上加難。
既然如此，就只能強行用藥，以滋陰潤燥為主，用生地黃、麥冬、阿膠等藥材，加入蜂蜜熬製成三斤藥膏。 這個男子因為疾病三年來飽受藥物之苦，服用這甘甜的藥膏後，每天服用十多次，半個月後，藥膏吃完，身體也涼了下來，氣息平穩，不再口渴、煩躁、乏力，各種症狀都消失了。之後再用調理脾胃的藥物進行善後，最終痊癒。