《顧松園醫鏡》~ 卷八·御集 (4)
卷八·御集 (4)
1. 舉例
一，一婦患瘧，寒少熱甚，頭痛微汗，不嗜飲食，脈洪數而實。仲淳用大劑竹葉石膏湯加葛根、〔柴胡為少陽主藥，應加入。〕扁豆、茯苓、橘紅、牛膝，三劑不應。忽一日，凡寒熱者再，昏迷不省人事，熱甚危急，疑為虛弱，因去石膏等劑，加人參二錢，乃猶豫未決。進而復診其脈，洪數如初。
急去人參，仍用前方，加石膏至二兩，更加首烏五錢，日進二劑，瘧遂止。
白話文：
一位婦女患了瘧疾，寒症較輕，熱症很重，頭痛且微微出汗，食慾不佳，脈象洪大而有力。仲淳醫生開了大劑量的竹葉石膏湯，並加入葛根、柴胡（少陽經的主藥，應該要加入）、扁豆、茯苓、橘紅、牛膝，連續服用三劑，病情卻沒有好轉。
突然有一天，寒熱症狀再度發作，患者昏迷不醒，熱症嚴重，情況危急。醫生懷疑是患者體虛所致，於是把石膏等藥物去除，加入了二錢的人參，但卻遲遲沒有做出決定。
之後再次診脈，發現脈象依然洪大而有力。
醫生急忙去除人參，繼續服用之前的藥方，並且將石膏增加至二兩，再加入五錢的首烏，一天服用兩劑，瘧疾終於痊癒了。
二，一人苦瘧疾，欲求速止。仲淳定三方，作五劑，一日夜飲盡，次早瘧止。先二劑清暑，用大劑竹葉石膏湯，少加桂枝，以其渴而多汗也。次二劑健脾祛積滯，用白朮、茯苓、扁豆、豆蔻、橘紅、楂肉、麥冬、烏梅。最後一劑，用人參一兩，姜皮一兩，水煎露一宿，五更溫服。
三，一人患瘧仲淳之門人。用白虎湯加人參一兩。一庸士云：豈有用參至兩數者乎？改用清脾飲，二十餘劑而瘧不止。體尪弱。仲淳至，笑曰：此虛甚，非參不可，吾徒不謬也。用白虎湯加參、耆各一兩，乾葛、陳皮各二錢，二劑而愈。
白話文：
第二，有一個人患了瘧疾，想要快速止住。仲淳開了三個方子，共五劑，一日一夜喝完，第二天早上瘧疾就停止了。前兩劑清暑，用大量竹葉石膏湯，少加桂枝，因為患者口渴且多汗。接下來兩劑健脾祛積滯，用白朮、茯苓、扁豆、豆蔻、橘紅、楂肉、麥冬、烏梅。最後一劑，用人參一兩，薑皮一兩，水煎熬一夜，五更時溫服。
第三，有一個人患了瘧疾，仲淳的門人給他治病。用白虎湯加人參一兩。一位庸醫說：怎麼可以用這麼多人參？改用清脾飲，二十多劑之後瘧疾還是沒有停止，而且身體虛弱。仲淳來了，笑着說：這是太虛了，不用人參不行，我的徒弟沒錯。用白虎湯加人參、黃耆各一兩，乾葛、陳皮各二錢，兩劑就好了。
四，一人食牛肉，覺不快，後遂發瘧，飲食漸減，至食不下咽，已而，水飲亦不下。白湯過喉，嘔出碧色，藥俱不受，小便滴如赤茶、大便閉，諸醫束手。仲淳令仰臥，手按心下偏右，大叫。遂用礬紅和平胃散作末，棗肉為丸，白湯下三錢，至喉輒不嘔，水道漸通。次日下黑物數塊，硬如鐵丸，其病如失。
再以人參、麥冬各五錢，白芍、橘紅各三錢，煎服，四日起。
五，一人患瘧後失音、寒熱愈甚，急告仲淳。仲淳曰：病人陰虛而有熱者，雖嘔吐忌用半夏、生薑，誤投則損人津液，令人聲啞，此必瘧時不遇明眼人，妄投半夏之故也。用貝母、茯苓、甘草、麥冬、知母、鱉甲數劑而愈。
白話文：
有個病人吃了牛肉後感到不舒服，後來就發瘧疾，食慾逐漸減退，到後來什麼都吃不下，連水也喝不下去。喝白湯時，湯水只過喉嚨就吐出來，而且是碧綠色的，任何藥物都無法服用，小便像紅茶一樣滴滴答答，大便也便秘，很多醫生都束手無策。仲淳叫病人仰躺，用手按著他心窩偏右的地方，病人就大聲叫喊起來。於是，仲淳就用礬紅和平胃散研磨成粉末，再用棗肉做成丸藥，用白湯送服三錢。藥丸到達喉嚨時，病人就不再嘔吐，水道也漸漸通暢。第二天，病人排出幾塊黑色硬物，堅硬如鐵丸，病症也消失無蹤。
接著，仲淳用人參、麥冬各五錢，白芍、橘紅各三錢，煎服，連續服用四天。
另一個病人患瘧疾後失聲，寒熱更加嚴重，急忙向仲淳求救。仲淳說：「這個病人是陰虛有熱，即使嘔吐，也不能服用半夏和生薑，因為這兩味藥會損害人體津液，導致失聲。這一定是他在患瘧疾時，沒有遇到明眼的醫生，誤服了半夏所致。」於是，仲淳用貝母、茯苓、甘草、麥冬、知母、鱉甲等藥材煎服數劑，病人就痊癒了。
2. 痢（經謂之腸澼，後人又名滯下。）
痢疾一證，其所下者，或赤或白，或膿或血，或膿血相雜，或痛或不痛，必裡急後重，數至圊而不能便。有嘔惡脹滿者，有噤口不食者，有寒熱往來者。景岳論此症，當分表、里、寒、熱、虛、實施治。其言曰：凡邪因表者，必有表症，當兼解其表，表邪解而痢自愈。又嘉言謂：外感暑、熱、濕三氣之邪，而成下痢，必宜首用辛涼，以解其表，次用苦寒，以清其里。失於表者，外邪但從里出，不死不休。
故雖百日之遠，仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之於外，則死症可活。此論治表之說也。景岳云：痢發夏秋，本因溽暑，豈曰非熱？惟因熱者求涼，而過飲冰水，縱食生冷，未及鬱積，隨觸而痢者，豈鬱熱耶？又士材云：余治一婦，下痢四十日，口乾發熱，飲食不進，腹中脹悶，完穀不化、尚有謂邪熱不殺穀者，計服香、連、枳、樸三十餘劑，絕谷五日。命在須臾。
白話文：
痢疾發作時，排泄物可能呈現紅色、白色，或是膿液、血液，甚至膿血混合，患者可能感到疼痛或無感，但一定會有裡急後重、頻頻想上廁所卻排不出便的症狀。有些患者還會伴隨嘔吐、惡心、腹脹，甚至拒食、寒熱交替。醫學典籍中建議根據表裡寒熱虛實的不同情況進行治療。例如，若痢疾是由外邪入侵引起的，就需要同時解表，表邪消散，痢疾自然會痊癒。此外，若痢疾是因暑熱濕邪入侵導致，則應先用辛涼藥物解表，再用苦寒藥物清裡。若忽視表邪，外邪就會從裡向外發展，患者難以康復。因此，即使疾病發展到很嚴重的地步，也要採取逆流挽舟的方法，將邪氣引導出來，才能救治。此外，夏季秋季發生的痢疾，大多與暑熱有關。雖然患者因炎熱而想喝冰水，食用生冷食物，但這並非導致痢疾的原因。真正的原因是身體內部已經積熱，一旦接觸到生冷食物，就會誘發痢疾。醫書中也記載了一個案例：一位婦女罹患痢疾四十天，口乾舌燥、發熱、食慾不振、腹脹，且消化不良，甚至有醫師認為是邪熱傷及脾胃。經服用香連枳樸等藥物三十餘劑，停食五天后，病情才有所好轉，幾乎命懸一線。
診其脈大而數，按之豁然中空，詢得腹痛而喜手按，小便清利。此火衰不能生土，內真寒而外假熱也。遂用附子理中湯，冷次一劑而痛止，六劑而身涼食進，兼服八味丸，二十餘日而愈。此論痢間有屬寒之說也。
景岳云：今之病痢疾者，虛常六、七，而醫之治痢者，補無一、二，氣本陷矣，而再行其氣，後重不益甚乎？中本虛矣，而復攻其積，元氣不愈竭乎？濕熱傷血，自宜調血，若過用推陳，血愈傷矣！津亡作渴，自宜生津，若專於滲利，津愈耗矣！庸工專守痛無補法，不知因虛而痛者。愈攻則愈痛矣。
白話文：
病人脉搏洪大而快速，按压时感觉空虚，询问得知腹痛且喜欢用手按压，小便清澈。这说明体内阳气衰弱，不能滋生脾土，内里寒气虚弱，外在却有虚热。于是用附子理中汤治疗，服用一剂后疼痛就止住了，服用六剂后身体变凉，胃口也恢复了，并配合服用八味丸，二十多天后痊愈。由此可见，痢疾中也有一些属于寒性的类型。
景岳说：现在患痢疾的人，十之六七都是虚弱的，而医生治疗痢疾时，很少有补益的，本来就气虚下陷了，再行气散气，病情会更加严重。本来就虚弱，再攻伐积滞，元气不会更加耗竭吗？湿热伤血，当然应该调理血液，如果过度使用泻下药物，血液会更加损伤！津液耗损而口渴，当然应该滋生津液，如果只注重利水渗湿，津液会更加耗竭！庸医只知道止痛，不知道根据虚弱的情况来治疗，越攻伐就越疼痛。
且虛而當補，自有所據。凡脈息微弱者可補，形體虛羸者可補，胸膈寬快者可補，病後而痢者可補，因攻而劇者可補。然而尤有至要者則在脾腎兩臟。如先瀉而後痢者，脾傳腎為賊邪，難療，先痢而後瀉者，腎傳脾為微邪，易治。經曰：腎者，胃之關也，又腎開竅於二陰，故下多則陰亡。
未有久痢而腎不傷者。故治痢不知補腎，非其治也。凡四君、歸脾、補中，皆補脾虛，未嘗不善，若病火衰，設非桂、附大補命門真陽，以救脾家之母，則飲食何由而進，門戶何由而固，真元何由而復耶？又趙氏謂：病本熱痢，遷延日久，各症不減，或反加重，理當別治，竟作虛痛，〔愚謂必先曾用通泄寒涼等藥太過，症變虛寒，口不渴而喜熱飲，小便清而不赤澀，下利水穀而澄徹清冷，腹痛綿綿，而手按即止，四肢厥冷，脈微沉細，見諸脈症，方可議投溫補，又必先以溫藥小劑探之，如得中病而止。〕須用補中益氣，一升一補。
白話文：
當然，虛弱就需要補，這是有一定道理的。脈搏微弱的、身體虛弱的、胸膈不適的、病後拉肚子的、因治療而加重的，都需要補。但最重要的是脾和腎這兩個臟腑。比如先拉肚子然後再痢疾，這是脾傳腎，賊邪作祟，難以治療；先痢疾然後再拉肚子，這是腎傳脾，微邪作祟，比較容易治療。經書上說：腎是胃的關口，腎又開竅於二陰，所以排泄過多就會損傷陰氣。
沒有人能久患痢疾而不傷腎。所以治療痢疾不補腎，就不是正確的治療方法。四君子湯、歸脾湯、補中益氣湯，都是補脾虛的，沒有不好，但如果病患火氣衰弱，如果不用桂枝、附子等藥大力補益命門真陽，來拯救脾的根本，那麼飲食怎麼能進食，門戶怎麼能堅固，精氣神怎麼能恢復呢？趙氏說：如果痢疾本是熱證，拖延日久，各種症狀沒有減輕，反而加重，就應該另行治療。如果變成虛寒，口渴但喜歡喝熱飲，小便清澈不赤澀，拉肚子排泄水谷清澈冰冷，肚子隱隱作痛，按壓就停止，四肢冰冷，脈象微弱沉細，出現這些脈症，才能考慮使用溫補藥物。而且必須先用溫藥小劑量試探，如果症狀得到緩解，就能繼續用藥。必須用補中益氣湯，每次服用一升，一次補益。
如少腹重墜，切痛奔豚，此兼屬少陰症，合四神丸，去五味，加肉桂，甚加附子。如有純血者，加炒黑乾薑，虛回而痢自止。此論痢亦有溫補之說也。余每觀昔賢諸論，始則中心喜焉，誦而識焉，乃閱歷久之久之而卒少見者，豈諸賢欺我哉！因寤寐思之，久而恍然。知古人乃究病情之變幻，恐後人明於此而不明於彼，或誤治遺禍，原非常有之症。
乃世之醫者，不深察其旨，往往好奇自高，不辨寒、熱、虛、實，一遇痢疾概用理中，桂、附，竟為家常茶飯，不用操刃，沿門被戮，接踵死亡，乃尤謂如此大劑溫補，而弗能挽回，此真天命使然。噫！豈不謬哉。獨不考之，河間云：古以赤痢為熱，白痢為寒，果爾則赤白相兼者，豈寒熱同病乎！又言白痢為寒，則當不能消穀，何由反化為膿耶？故凡穀消化者，無問色及他症，便為熱也。丹溪亦言：赤痢自小腸來，白痢自大腸來，皆濕熱為本。
白話文：
如果腹部下焦沉重下墜，疼痛難忍，像豬跑一樣的劇烈疼痛，這就兼有少陰症的表現，可以用四神丸去掉五味，再加上肉桂，嚴重的話加附子。如果有純血的症狀，就加炒黑乾薑，虛弱恢復後痢疾自然就會停止。這個論述痢疾也有溫補的說法。我經常觀察過去的醫學前輩們的論述，一開始覺得很開心，認真學習記住，可是時間久了，卻很少見到這樣的症狀，難道是前輩們欺騙我嗎？我經常反覆思考，時間長了才突然明白。古人研究病情變化多端，擔心後人只明白這個，不明白那個，會誤診而留下禍患，其實這些症狀並非經常出現。
可是現在的醫生們，不深入探究這些道理，往往自命不凡，不分寒熱虛實，一遇到痢疾就用理中湯，桂枝、附子，當成家常便飯，不用費心思考，結果病人接連死亡，還說這樣重劑溫補，卻無法挽回，這真的是命運使然嗎？實在太過於謬誤！難道沒有人去考究，河間先生說：古時候認為赤痢是熱症，白痢是寒症，如果真是這樣，那麼赤白兼有的痢疾，難道是寒熱同病嗎？又說白痢是寒症，那麼應該不能消化食物，怎麼會反過來化為膿呢？所以，凡是能消化食物的，不論顏色和其他症狀，都是熱症。丹溪先生也說：赤痢從小腸來，白痢從大腸來，都是濕熱為本。
沈氏則辨謂：邪傷大小腸氣分則痢白，邪傷大小腸血分則痢血，甚為明確。戴氏云：痢雖有赤白二色，終無寒熱之分，通作濕熱處治，但分新舊虛實，與赤白帶同治。《原病式》曰：病本濕熱，然竟有用辛熱藥而得愈。蓋病之微者，得辛熱則鬱結開通，氣和而愈，甚者，其病轉極。
呂晚村言痢疾與傷寒不同，頗有口不渴，喜熱飲，小便清，身不熱，腹喜熱手熨，而仍屬火症者。所以仲淳立論則曰：凡治滯下與滑泄自利不同，滑泄自利不止，有可澀之道。若夫滯下，本屬濕熱澀滯不行，法宜清熱疏利之藥，忌兜澀。
大腸與肺為表裡，大腸既有濕熱留滯，則肺家必有熱，肺氣喜通利，惡閉澀，倘誤投止澀，使濕熱無所宣泄，肺氣不得下行，非惟滯下轉增，濕熱熏蒸，上干乎肺，則脹悶氣逆，不眠不食，諸症至矣。王宇泰論此症最為險惡，生死所關，不惟時醫治之無術，而古今治法千家，多不得竅，是以不能速收全效。余經二十餘年，頗有妙悟，百試百效，然後能破諸家之迷障，而為奇妙之方。
白話文：
沈氏、戴氏、呂晚村、仲淳等人對於痢疾的論述
沈氏認為，邪氣侵犯大小腸的氣分會導致白痢，侵犯血分則會導致血痢，這一點非常明確。
戴氏則說，痢疾雖然有赤白之分，但並不一定有寒熱之分，都可以用清熱利濕的方法治療，但要區分新舊虛實，並根據赤白帶同治。
《原病式》裡提到，痢疾的病根是濕熱，但有些情況下使用辛熱藥反而能治癒。這是因為病症輕微時，辛熱藥可以打開鬱結，使氣血流通而痊癒；但若病情嚴重，辛熱藥反而會加重病情。
呂晚村指出，痢疾與傷寒不同，有些患者雖然沒有口渴，喜歡喝熱水，小便清澈，身體不發熱，腹部喜歡用熱手熨，但仍然屬於火症。
因此仲淳認為，治療滯下與滑泄自利是不一樣的。滑泄自利不止，可以用澀藥止瀉。但滯下是濕熱阻滯不通，應該用清熱利濕的藥物，忌用澀藥。
大腸與肺是表裡關係，大腸有濕熱留滯，肺部必然也會有熱。肺氣喜通利，惡閉澀，如果錯誤使用止澀藥物，濕熱無處宣泄，肺氣無法下降，不僅滯下加重，濕熱還會熏蒸上攻肺部，導致胸悶氣逆，失眠不食等症狀。
王宇泰認為這種病症非常危險，關係生死，不僅是當代醫者治療無術，古今各種治療方法也多不得竅門，因此不能快速痊癒。我經過二十多年的研究，終於有所領悟，並且經過百試百效，才能破除各種迷障，創造出奇妙的方子。
論曰：古人治痢，皆曰熱則清之，寒則溫之，初起熱盛則下之，有表症則汗之，小便赤澀則分利之。此五者舉世信用，若規矩準繩之不易者。予獨謂五者惟清熱一法無忌。其四法則犯大忌，必不可用。一忌溫補。痢之為病，乃濕熱蘊積，膠滯於腸胃之中，清邪熱，導滯氣，行瘀血。
則其病速除。若即用參、術等溫補，則熱愈盛，氣愈滯，而血亦凝。久之正氣虛，則邪氣猶熾；纏綿不已，欲補而澀之，則助邪。清而疏之，則愈滑。遂至不可救療者，初投溫補之禍也。一忌大下，痢自邪熱膠滯腸胃而成，與溝渠壅塞相似，惟用藥磨刮疏通，則愈。若用承氣大下之藥，譬如清蕩壅塞之渠，必不可去，徒傷胃氣、損元氣而已。
白話文：
古時候的人治療痢疾，都說熱就清熱，寒就溫補，初期熱盛就瀉藥，有表症就發汗，小便赤澀就利尿。這五種方法，全世界都信奉，就像規矩準繩一樣不可更改。我卻認為，五種方法之中，只有清熱這一條可以無所顧忌。其他四種方法都有大忌，絕對不能用。
第一忌溫補。痢疾這種病，是由於濕熱積聚，黏滯在腸胃之中，清掉邪熱，疏導滯氣，排除瘀血，才能很快治癒。如果用人參、黃芪之類溫補的藥物，就會讓熱氣更加旺盛，氣機更加阻塞，血液也變得凝滯。久而久之，正氣虛弱，邪氣卻依然旺盛；病症纏綿不休，想要補氣卻反而讓氣機更加阻塞，這等於助長邪氣。應該清熱疏導，這樣才能使氣血通暢，病才能痊癒。最終導致無法救治，都是一開始使用溫補藥物造成的禍患。
第二忌瀉下。痢疾是邪熱黏滯腸胃而引起的，就像溝渠堵塞一樣，只能用藥物磨刮疏通才能治癒。如果使用承氣湯之類瀉下的藥物，就如同要清掃堵塞的溝渠，絕對不能這樣做，只會徒勞無功，損傷胃氣、耗損元氣而已。
正氣損傷，邪氣不除，強壯者猶可，怯弱者必危矣。一忌發汗。痢有身發熱汗，頭疼目眩者，此非外感，乃內毒熏蒸，自內達外，雖有表症，實非寒邪也。若發汗則泄其正氣，而邪氣得以恣肆。且風劑燥熱。愈助邪熱，表虛於外，邪熾於內，鮮不斃矣。一忌分利小便。利小便者，治水瀉之聖法也。
而以之治痢則乖，痢自邪熱膠滯，津液枯澀而成，若用五苓等劑分利，津液愈枯，澀滯愈甚，遂至纏綿不愈，則即分利之害也。若清熱導滯，則痢自愈，而小便自利，安用分利為哉。統而論之，景岳諸氏之說，盡痢疾之變也，欲以廣學者之識也，河間諸氏之說，言痢疾之常也，所以適學者之用也，能明此義，而用其常，識其變，庶治痢不致殺人矣。
白話文：
身體正氣受損，邪氣無法去除，身體強壯的人還能撐住，但虛弱的人就危險了。第一，絕對不能發汗。痢疾患者如果伴隨發熱、出汗、頭痛、頭昏眼花，這不是外感風寒，而是體內毒素積累，從內而外，雖然有表症，其實不是寒邪入侵。如果發汗就會損耗正氣，邪氣乘虛而入肆虐。而且風藥性燥熱，更會助長體內的熱邪，表虛於外，邪氣於內，很容易死亡。第二，絕對不能利尿。利尿是治療水瀉的良方。但用於治療痢疾就錯了。痢疾是由於邪熱膠滯，津液枯竭造成的，如果使用五苓散等利尿藥物，會讓津液更加枯竭，澀滯更加嚴重，導致病情反覆難癒，這就是利尿的壞處。如果能清熱導滯，痢疾自然會好，小便也會自然暢通，何必刻意利尿呢？總而言之，張景岳等人的說法，講述了痢疾的各種變化，目的是讓學者們開闊眼界，而李杲等人的說法，講述了痢疾的常規治療方法，目的是讓學者們實用。能明白這些道理，並根據常規治療，了解變化，就能避免因痢疾而致死。
王太史治痢奇方，治或紅或白，或紅白相兼，裡急後重腹痛，或身熱煮，主此加減。
黃連，黃芩〔苦能燥濕，寒能除熱。〕白芍〔補脾則中氣不下陷、制肝則木邪不敢犯。各一、二、三錢。〕當歸〔五分至一錢。〕桃仁〔錢許。〕紅花〔行血則便膿自愈。三分。〕枳殼〔一、二、三錢。〕青皮，檳榔，厚朴〔各錢許。孕婦去桃、紅、檳、樸。〕木香〔調氣則後重自除，五分，嘔惡去歸、紅、香、樸。
白話文：
王太史治療痢疾的獨特方法，無論是紅痢、白痢或紅白痢兼有，伴隨裡急後重、腹痛，或身體發熱，都可以根據情況加減藥物。藥方包括黃連、黃芩，白芍，當歸，桃仁，紅花，枳殼，青皮，檳榔，厚朴，木香。孕婦需去除桃仁、紅花、檳榔、厚朴。若有嘔吐，則需去除當歸、紅花、木香、厚朴。
〕楂肉〔消積滯，二、三錢。〕地榆〔止血痢，一、二、三錢。〕甘草〔調胃氣。五分至一錢，嘔惡去之。〕如單白無紅者，去桃、紅、地榆，加橘紅、澀滯甚者，加〔酒煮。〕大黃；〔經曰：暴者奪之。又曰：通因通用。一、二錢。服一、二劑乃除之。〕腹痛甚者，加玄胡；〔時珍曾治一人下痢，腹痛垂死，一味為末，米飯調服三錢，痛即減半。〕如發熱者，加柴胡。
〔痢疾縱有表症，嘉言謂當從少陽和解主治，若非表症身熱，既有芩、連，清熱解毒，加柴胡亦甚合嘉言少陽生髮之氣，傳入土中，因而下陷，當先以辛涼之說。〕若痢至月餘，脾胃弱而虛滑者，當加參、術。〔扶脾胃之元氣。一切破氣血之藥，宜減去之。〕
白話文：
山楂可以消積滯，每次服用二到三錢。地榆可以止血痢，每次服用一到三錢。甘草可以調和胃氣，每次服用五分到一錢，嘔吐噁心時可以去除它。如果單是白色沒有紅色，就去除桃仁、紅花、地榆，加入橘紅；如果澀滯很嚴重，就加入酒煮的大黃。古書上記載：對於暴病要及時治療，還要根據病因對症治療。每次服用一到二錢，服用一到兩劑就可以治癒。腹痛嚴重者，可以加入玄胡。李時珍曾治療過一位痢疾患者，腹痛快要死了，用玄胡研成粉末，用米飯調服三錢，疼痛立刻減輕一半。如果發燒，可以加入柴胡。
痢疾即使有表症，也要按照少陽病的和解方法治療。如果沒有表症，只是身體發熱，已經用了黃芩、黃連清熱解毒，加入柴胡也十分符合少陽病的生髮之氣，傳入脾胃，導致下陷，應該先用辛涼的藥物治療。如果痢疾持續一個多月，脾胃虛弱，容易滑泄，應該加入人參、白朮，扶助脾胃的元氣。所有破壞氣血的藥物，都應該減少服用。
此方和解清熱，破結消積，調氣行血，為治痢之神劑。即芍藥湯之法，隨痢之新久，而加減用之。
芍藥黃芩湯，亦治痢之神方。
白芍〔安脾胃而和血脈，治腹痛而止瀉痢。〕甘草，茯苓〔益脾胃。〕黃芩，黃連〔清熱邪。〕枳殼〔破結氣。〕橘紅〔通滯氣。〕，赤痢加地榆〔涼血。〕紅曲〔活血。〕如痛甚者，可再加乳香、沒藥，〔散血通滯。〕裡急甚者，加當歸；〔和血。〕後重甚者加檳榔。〔降氣下行。
白話文：
這方子能和解清熱、破除積聚、調和氣血，是治療痢疾的妙方。它源自芍藥湯的方劑，根據痢疾發病時間長短，適當加減藥物。
芍藥黃芩湯也是治療痢疾的有效方劑。
白芍能安脾胃、調和血脈，治療腹痛、止瀉痢。甘草、茯苓能益脾胃。黃芩、黃連能清熱邪。枳殼能破除積聚的氣。橘紅能通暢阻塞的氣。如果是赤痢，可加地榆涼血，紅曲活血。如果疼痛劇烈，可以再加乳香、沒藥散血通滯。如果裡急後重嚴重，加當歸和血；排便困難者加檳榔，使氣下降。
〕積滯多者。調服滑石末。〔取其滑能利諸竅，通壅滯，下垢膩，甘能和胃氣，寒能消暑熱。〕如下痢不止，佐以升麻、葛根。若嘔吐者，〔忌用升提，〕加石蓮子、陳松蘿，〔下氣降火。〕若熱毒血痢，用鮮金銀藤，〔數兩。〕煎湯煎藥。〔取其甘能和中益血，寒能除熱解毒。
〕如胃弱虛人，加蓮肉。〔炒黃，三、四十粒。〕扁豆。〔炒黃，三、四錢。〕虛甚者，加人參。〔量用至一兩。要知治痢，當顧胃氣為急。〕痢久者，加烏梅。〔一、二枚，取其酸能斂血固腸。〕作渴亦用。〔取其酸能生津止渴。〕
白話文：
如果積滯很多，就用滑石粉來調理。滑石能滑利所有竅道，通暢阻塞，排除污垢油膩，甘味能和胃氣，寒性能消暑熱。如果出現下痢不止，可以加入升麻、葛根。如果出現嘔吐，不要使用升提藥物，要加入石蓮子、陳松蘿，來降氣降火。如果出現熱毒血痢，就用新鮮金銀藤，大約幾兩，煎湯煎藥。金銀藤甘味能和中益血，寒性能除熱解毒。
如果胃弱虛弱的人，可以加入蓮肉，炒黃，三四十粒。也可以加入扁豆，炒黃，三、四錢。如果虛弱嚴重，可以加入人參，用量要達到一兩。要知道治療痢疾，最重要的是要顧護胃氣。如果痢疾持續很久，可以加入烏梅，一、兩枚，烏梅酸味能斂血固腸。口渴的時候也可以用烏梅，因為它的酸味能生津止渴。
此方亦以和脾清熱，破結導滯為主，與王宇泰方大同小異。仲淳用如金丸一方，只川連一味，薑汁浸拌，隔土瓦炒，薑汁和水泛丸，每服四錢，隨症用藥，煎湯送下，極稱其功效之神，能挽垂絕之症。奈庸醫畏投，深惜此方之遇蹇也。每觀仲淳治痢，用藥不脫前方諸品。但白朮燥腎閉氣，為滯下家所忌，大黃長驅直搗，非胃弱人所宜；桃仁、紅花善能疏瘀血，既下行無取，又重傷之；其青皮太峻，厚朴過溫，少見用。此外，藥品亦無多，因症加減，投之輒效。
人稱仲淳瘧，痢，蓋獨開門戶者也。
白話文：
這一方的治療原則，也是以調和脾胃、清熱解毒、破除積結、通導停滯為主，與王宇泰的方子大同小異。仲淳醫生採用了如金丸這一味藥，只用川連，以薑汁浸泡拌勻，再隔著瓦片炒制，然後用薑汁和水泛成丸。每次服用四錢，根據病情搭配其他藥物，煎湯服用。仲淳醫生極力稱讚此方神效，認為它能夠挽救危急重症。可惜一些庸醫卻害怕使用，實在可惜此方被冷落了。
觀察仲淳醫生治療痢疾的方子，用藥大多不脫離上述方子中的藥物。只是白朮性燥，容易傷腎閉氣，不適合治療痢疾；大黃瀉下力強，不適合胃弱的人；桃仁、紅花善於活血化瘀，對於痢疾來說，既無法向下運行，又容易傷及身體；青皮過於峻猛，厚朴溫燥，很少用到。
除此之外，仲淳醫生的用藥也並不多，只是根據病情加減，服用之後就見效。
人們都稱讚仲淳醫生治療瘧疾和痢疾，稱他獨開醫學門戶，獨樹一幟。
大黃丸，痢疾初起，壯實者宜之。若因誤用固澀，以致邪熱內蓄，積不得行，腹痛欲死者，即日久仍可酌用。
大黃〔蜜蒸，一斤。〕枳殼〔炒。〕檳榔〔各四兩。〕木香〔忌見火，一兩。〕白芍〔酒炒，六兩。〕甘草〔炙，三兩。煉蜜丸，綠豆大，白萊菔湯，吞三錢，重者五錢，以行二、三次，腹中爽快為度，胃弱者禁施。〕積滯多，而元氣虛者，人參湯服。孕婦，人參湯中加砂仁。此通因通用之法，一方用大黃、韭萊拌，蒸曬九次，蜜丸，亦簡便神方也。
白話文：
大黃丸適合痢疾初期、體質強壯的人服用。如果因為錯誤地使用收斂藥，導致邪熱內積，積滯無法排出，腹部疼痛欲死，即使是久病也還可以適度服用。
方劑裡用蜜蒸一斤大黃、炒四兩枳殼、四兩檳榔、一兩木香（忌火）、酒炒六兩白芍、炙三兩甘草，煉成綠豆大小的蜜丸，用白蘿蔔湯送服，每次三錢，病情嚴重者可服五錢，服用二到三次，以腹中舒暢為度。脾胃虛弱者禁用。如果積滯較多，元氣虛弱，就服用人參湯。孕婦則在人參湯裡加入砂仁。這是一個通因通用之法，還有一種簡便的有效方子：用大黃和韭菜拌在一起，蒸曬九次，製成蜜丸。
地汁蜜漿飲，素陰虛人，裡急後重者宜之。〔胸膈不寬快者，勿投。〕
生地〔二、三兩，煎一、二滾，絞汁一大碗。〕生白
蜜〔半杯和汁調勻。頓飲一碗，積自潤下。〕
此甘寒潤下之劑，凡病後及老人津液乾枯，產後亡血，致大便秘結者皆宜。
參蓮湯，治噤口痢，吐不納藥者。
人參〔扶胃家之正氣，一、二錢至一兩。〕石蓮子〔去心炒黃，五錢。〕黃連〔清濕熱之邪毒，薑汁炒，一、二錢至五錢。〕一方無黃連，〔嘉言謂其但能苦降，不能升提，況非胃虛所宜。愚謂薑汁拌炒，則開降並行，人參同用，則補瀉兼施。〕一方無人參、黃連，加陳松羅，〔五錢。
白話文：
對於素體陰虛、裡急後重的人，可以用生地蜜漿飲。但胸膈不舒暢的人，就不要服用。
製作方法：生地二到三兩，煎煮一到兩沸，取汁一大碗。生白蜜半杯，與生地汁混合均勻。一次喝完一碗，可以潤腸通便。
生地蜜漿飲屬於甘寒潤下之劑，適合病後或老人津液乾枯、產後失血導致便秘的人服用。
參蓮湯可以治療噤口痢，以及嘔吐不能服藥的情況。
製作方法：人參一到二錢或一兩，用來扶助胃氣。石蓮子去心炒黃，五錢。黃連薑汁炒，一到二錢或五錢，用來清熱解毒。有些人方子沒有黃連，因為認為黃連只能苦降，不能升提，不適合胃虛的人。但我的觀點是，薑汁拌炒可以使黃連既能降又能升，與人參同用，就能達到補瀉兼施的效果。也有一些方子沒有人參和黃連，會加入五錢的陳松羅。
〕虞天民謂此症亦有不能用參者，以陰太虛，而陽邪太甚也。〕，隨宜採用。〔若因痢久胃氣傷，則宜用參緩緩服之，但得一口下咽，虛熱隨開。〕外用田螺，〔搗如泥。〕加麝香〔少許。〕納臍中。〔引火熱行下，甚妙。〕
此補虛清熱噤口痢之聖藥也。按噤口痢症最重。因濕熱之毒，閉塞胃口，正氣衰憊，莫能與爭，故滴水不進，若用丁香、砂仁之屬，則殺人矣。
生地黃湯，治熱痢不止。
生地〔涼血補陰。〕地榆〔涼血泄熱。〕甘草〔調和胃氣。〕水犀角〔涼血解毒。〕羚羊角〔治熱毒痢血，療腹痛熱滿。〕龜甲，生雞子〔皆補陰除熱，能止久痢。〕黃柏〔痢久則下焦虛，腎欲堅、急食苦以堅之。黃柏是也。〕皆可採用。宜用金銀花〔二、三兩。〕煎湯煎藥。
白話文：
虞天民認為，這種症狀也有一些情況不適合使用人參，這是因為陰氣過虛，陽邪過盛的緣故。要根據情況適當採用。
如果因為久痢導致胃氣受損，就應該用人參緩緩服用，只要能吞下一口，虛熱就會隨之散去。
外用田螺，搗成泥狀，加入少許麝香，放入肚臍中。引導火熱向下行，效果非常好。
這是治療虛寒清熱噤口痢的聖藥。
噤口痢症狀最為嚴重。由於濕熱之毒阻塞胃口，正氣衰弱，無法與之抗衡，因此滴水不進。如果使用丁香、砂仁等藥物，反而會致命。
生地黃湯，用於治療熱痢不止。
生地涼血補陰，地榆涼血泄熱，甘草調和胃氣，水犀角涼血解毒，羚羊角治療熱毒痢血，療效腹痛熱滿，龜甲，生雞子，皆補陰除熱，能止久痢，黃柏，久痢則下焦虛，腎欲堅，急食苦以堅之，黃柏是也。這些藥材都可以採用。宜用金銀花二、三兩煎湯煎藥。
此涼血和胃之劑，血涼胃和，痢自止矣。蓋痢久則傷陰，故補陰除熱之品，可議加也。
栝蔞根湯，治下虛津耗、口燥咽乾，渴次煩躁，宜此救之。
花粉，麥冬〔生津。〕茯苓，甘草，大棗〔調胃。〕
此生津調胃之劑，亦痢門之一法也。
脫肛洗方
五倍子，石榴皮〔各一兩。〕明礬〔四兩。〕煎濃湯，再用大田螺，〔數枚，去殼搗爛。〕豬膽〔二、三枚，取汁。〕同入湯中，先熏後洗。再用五倍子〔炙末。〕鱉頭〔煅末。〕田螺汁調敷肛上，用軟帛托入，一日三、四次。凡治脫肛，勿論虛、實、寒、熱，用藥皆以升提為主。
白話文：
這是一種清涼血液、和諧胃部的藥物，當血氣涼爽，胃部和諧，腸炎自然就能停止了。因為腸炎久了會損傷陰液，所以補充陰液和清熱的藥物可以考慮加入。
「栝蔞根湯」，用於治療下焦虛弱、津液耗失、口乾舌燥、口渴且容易煩躁的情況，使用這種藥方來救療。
花粉、麥冬（滋潤津液），茯苓、甘草、大棗（調和胃部）。這是滋潤津液和調和胃部的藥方，也是治療腸炎的一個方法。
「脫肛洗方」
五倍子、石榴皮（各一份兩），明礬（四份兩），煮成濃湯，再次使用大田螺，（數個，去除殼後搗碎），豬膽（二、三枚，取汁）一同加入湯中，先薰蒸後清洗。再使用五倍子（炙烤後研磨成粉末），鱉頭（煅燒後研磨成粉末），田螺汁調和敷在肛門上，使用軟布托著放入，一天三、四次。所有治療脫肛的藥物，無論是虛弱、實質、寒冷、熱度，使用藥物都以提升為主。
腸澼便血，身熱則死。〔陽盛陰衰故也。〕寒則生腸澼，下白沫，脈浮則死，脈沉則生。腸澼下膿血，脈懸絕則死。〔脈至如絲，懸懸欲絕也，邪實正虛故死，然下痢則虛，若沉小之脈，是正象，非死脈也。〕滑大則生。〔滑因血盛，大以氣充，血氣未傷，故生。然久痢而見數大、及浮大堅之脈則死，以正已衰，而邪方盛也。〕
下痢發熱不休者死，下痢唇若塗朱者死，下純血者死，下如紅莧汁者死，下如屋漏水者死，下如魚腦或如豬肝者，皆半死半生。
白話文：
腸子裡流出水樣便血，身體發熱就會死亡。寒冷則會導致腸子裡流出水樣便血，並排泄白色泡沫，脈搏浮則死亡，脈搏沉則生。腸子裡流出膿血，脈搏若懸如絲線，幾乎要斷掉，則會死亡。滑脈大則生。
痢疾發熱不止者會死亡，痢疾嘴唇像塗了朱砂一樣的也會死亡，痢疾只排出鮮血的也會死亡，痢疾排出像紅莧菜汁一樣的也會死亡，痢疾排出像屋頂漏水一樣的也會死亡，痢疾排出像魚腦或豬肝一樣的，則半死半生。