《顧松園醫鏡》~ 卷四·樂集 (13)
卷四·樂集 (13)
1. 病機
〔胃脈從缺盆下乳，扶臍腹前陰，由股下足以入中趾。〕氣盛則身以前皆熱，其有餘於胃則消穀善飢，溺色黃。〔此陽明實熱，在經在臟之辨也。〕氣不足，則身以前寒慄，胃中寒則脹滿。〔此陽明虛寒在經在臟之辨也。〕脾，足太明也。是動則病舌本強，〔脾脈連舌本也。
〕食則嘔，〔脾病不運也。〕胃脘痛，腹脹善噫，〔陰盛而上走陽明，故氣滯為噫〕，得後與氣，則快然如衰，〔後，大便也。氣，轉矢氣也。通氣故快。〕身體行重。〔脾主肌肉，脾主濕，濕復則體重，〕是主脾所生病者，舌本痛，體不能搖動，食不下咽煩心，心下急痛，〔脾脈支者，上鬲注心。故為煩心心痛。
〕溏瘕泄，〔脾寒為溏瀉，脾滯為癥瘕。〕水閉黃疸不能臥，〔脾病不能制水，水閉則濕熱重而為疸，為不臥。〕強立股膝內腫、厥，足大指不用。〔脾脈起於足拇趾以上膝股也。〕心，手少陰也。是動則病嗌乾，心痛，〔心脈支者，從心系上咽也。〕渴而欲飲，〔火炎則液耗。
〕是為臂厥。〔脈循臂內也。〕是主所心生病者，目黃脅痛，臑臂內後廉痛厥，掌中熱痛。〔皆心脈所及也。〕小腸，手太陽也。是動則病嗌痛，頷腫，不可以顧，肩似拔，臑如折。〔小腸脈循咽下膈，支者循頸上頰，循臑繞肩故也。〕是主液所生病者，〔小腸分水穀故主液。
〕耳聾、目黃。頰腫、頸頷肩臑肘臂外後廉痛。〔皆小腸脈所及。〕膀胱足太陽也。是動則病沖頭痛，〔膀胱脈上額，交巔入腦，故邪氣衝而頭痛。〕目似脫，項如拔，脊痛腰似析，髀不可以曲，膕如結，踹如裂，是為踝厥。〔皆膀胱脈所及之病。〕是主筋所生病者，〔周身筋脈，惟足太陽至多至大，故筋症皆足太陽水虧。
〕痔、瘧、狂、癲疾，〔脈入肛，故為痔。經屬表、故為瘧。邪入於陽明，故為癲狂，〕頭囟項痛，目黃淚出，鼽衄，項背腰尻膕踹腳皆痛，小指不用。〔皆膀胱脈所過之病。〕腎，足少陰也。是動則病飢不欲食，〔水中有火，為脾之母，真火不能生土則脾虛，雖飢不能食。
〕面如漆柴，〔腎之本色見者，精衰故也。精衰則枯，故如漆柴。〕咳唾則有血，喝喝而喘，〔吐血與喘，水虛而火刑金也。〕坐而欲起，〔陰虛則不能靜也。〕目䀮䀮如無所見，〔目之明在瞳子，瞳子者腎之精也，腎水虧則目昏〕。心如懸，若飢狀。〔心腎不交，則精神離散，故心如懸。
陰虛則內餒，故常若飢狀。〕氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，〔腎主恐，腎氣怯，故如捕也。〕是為骨厥。〔厥逆在骨，腎主骨也。〕是主腎所生病者，口熱舌乾，咽腫上氣，嗌乾及痛，煩心心痛，〔皆腎脈所過之病。〕黃疸腸澼，〔皆由熱濕，水虛者亦有之。〕脊骨內後廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。
白話文：
病機
胃經的脈絡從鎖骨下凹陷處向下，經過乳房，沿著肚臍，到達腹部前陰部位，然後沿著大腿向下，進入腳中趾。
如果胃氣過盛，身體前部會發熱，胃裡有餘熱就會容易餓且食量大，小便顏色會黃。這是陽明經實熱的表現，是經絡和臟腑都有熱的辨證。如果胃氣不足，身體前部會感到寒冷發抖，胃裡發冷就會覺得脹滿。這是陽明經虛寒的表現，也是經絡和臟腑虛寒的辨證。
脾是足太陰經，如果脾發生病變，會出現舌根僵硬的症狀（因為脾經連接著舌根），吃東西會想吐（因為脾的功能失常），胃脘會疼痛，肚子脹氣，喜歡打嗝（因為陰氣過盛，向上侵犯陽明，所以氣滯打嗝），排便和放屁後會覺得舒服（因為排便和放屁可以通氣，所以覺得舒服），身體感覺沉重（因為脾主肌肉，脾主濕，濕邪過多就會身體沉重）。這些都是脾病所引起的症狀，包括舌根痛，身體無法動彈，吃不下東西，心煩，心下部急痛（因為脾經分支向上進入胸膈，連繫心臟，所以會心煩心痛），大便稀溏，或腹中有硬塊（脾寒導致拉肚子，脾氣鬱滯導致硬塊），小便不暢，出現黃疸，無法平躺（脾功能失常導致不能控制水分，小便不通暢，濕熱嚴重就會出現黃疸，無法平躺）。還會有腿內側腫脹，厥冷，腳大拇指活動不便（因為脾經起於腳拇趾，向上延伸到膝蓋和大腿）。
心是手少陰經，如果心發生病變，會出現咽喉乾燥，心痛（因為心經的分支從心臟向上連繫咽喉），口渴想喝水（因為火熱之氣消耗了體液），這會導致手臂厥冷（因為心經沿著手臂內側走）。這些都是心病引起的症狀，包括眼睛發黃，脅肋疼痛，手臂內側後緣疼痛麻木，手掌發熱疼痛（這些都是心經所經過的地方出現的症狀）。
小腸是手太陽經，如果小腸發生病變，會出現咽喉疼痛，下巴腫脹，頭不能向後轉，肩膀感覺像要脫臼，手臂感覺像要斷裂（因為小腸經沿著咽喉向下進入胸膈，分支沿著頸部向上到臉頰，沿著手臂繞過肩膀）。這些都是小腸功能失常導致的液體代謝問題所引起的症狀，包括耳聾，眼睛發黃，臉頰腫脹，頸部下巴肩膀手臂外側後緣疼痛（這些都是小腸經所經過的地方出現的症狀）。
膀胱是足太陽經，如果膀胱發生病變，會出現頭痛，感覺像要衝破頭部（因為膀胱經向上到達額頭，交匯於頭頂進入腦部，所以邪氣衝擊會頭痛），眼睛感覺像要脫出，脖子感覺像要斷裂，脊椎疼痛，腰部感覺像要裂開，大腿根部不能彎曲，膝蓋後側感覺像打結，小腿肚子感覺像要裂開，這是足踝厥冷（這些都是膀胱經所經過的地方出現的症狀）。這些都是筋脈病變引起的症狀（全身的筋脈，只有足太陽經最多最廣，所以筋的病症大多是足太陽經水液不足所導致）。還會有痔瘡，瘧疾，狂躁，癲癇（膀胱經進入肛門，所以會有痔瘡，經絡表現在外，所以會有瘧疾，邪氣進入陽明，就會出現癲狂），頭頂和後頸疼痛，眼睛發黃流淚，流鼻涕，鼻出血，後頸，背部，腰部，臀部，膝蓋後側，小腿肚子，腳部都會疼痛，小腳趾無法活動（這些都是膀胱經所經過的地方出現的症狀）。
腎是足少陰經，如果腎發生病變，會出現餓了卻不想吃東西（因為腎水中的火是脾土的母親，真火不能生養脾土就會導致脾虛，即使餓了也不想吃東西），臉色像被漆染過的木柴一樣（這是腎精衰竭的表現，精衰就會枯槁，所以臉色像漆染過的木柴），咳嗽吐血，呼吸急促（吐血和喘息，是腎水不足，火邪侵犯肺金），坐著想起來（陰虛則不能安靜），眼睛昏花，看不清楚東西（眼睛的明亮取決於瞳孔，瞳孔是腎精的體現，腎水不足就會導致眼睛昏花），心裡感覺像懸掛在空中，常常感覺到飢餓（心腎不能相互協調，就會精神渙散，所以心裡感覺像懸掛在空中，陰虛就會體內空虛，所以常常覺得飢餓），腎氣不足就會容易感到害怕，心裡總是提心吊膽，好像有人要抓捕自己（腎主恐，腎氣不足，所以會有這種感覺），這會導致骨骼厥冷（厥冷在骨骼，因為腎主骨）。這些都是腎病引起的症狀，包括口乾發熱，舌頭乾燥，咽喉腫痛，呼吸困難，咽喉乾燥疼痛，心煩心痛（這些都是腎經所經過的地方出現的症狀），黃疸，痢疾（這些都是由於濕熱引起的，腎虛的人也會出現這種情況），脊椎內側後緣疼痛，痿軟無力，喜歡臥床，腳底發熱疼痛。