《顧松園醫鏡》~ 卷四·樂集 (12)
卷四·樂集 (12)
1. 病機
然而寒則筋急，如冬月嚴寒，則角弓增勁，心腎不足，多有便濁，經云：中氣不足，溲便為之變，讀者通之。〕諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱；〔胃膈熱甚則為嘔，火炎之象也。酸者，肝木之實也。暴注者，卒暴注泄，腸胃熱甚，而傳化失常，火性急速故也。下迫者，後重裡急迫痛，火性急速而能燥熱故也。
〕諸暴強直，皆屬於風；〔暴，猝也。強直，筋病強直不柔和也。肝主筋，其化風，故曰屬風，非外來虛風八風之謂。內風多燥，若與風劑則益燥，故有治風光治血，血行風自滅之說也。輕與疏風則益燥，且腠理開張，反招風入。〕諸痙項強，皆屬於濕：〔痙者，風濕而屈伸不利也。
項屬足太陽寒水，水即濕也。〕諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。〔水液者，上下所出皆是也。澄沏清冷者，皆得寒水之化，如秋冬寒冷，水必澄清也。〕肺，手太陰也。是動則病肺脹滿，膨膨而喘咳，〔動者變也，變常而病也。肺脈起中焦，循胃口上膈屬肺，故病如此。〕缺盆中痛，〔缺盆近肺，肺病則痛。
〕甚者交兩手而瞀，此為臂厥。〔瞀，麻木也。肺脈出腋下，行肘臂者臂厥。〕是主肺所生病者，咳上氣喘渴，〔渴者金令燥也。〕煩心胸滿，臑臂內前廉痛厥，掌中熱。〔太陰之脈，直入掌中，故為痛厥掌熱。〕氣盛有餘，則肩臂痛，〔手太陰經結於肩，臟附於背，邪氣盛則痛。
〕風寒汗出中風，〔肺主皮毛，而風寒在表，故汗出中風。〕小便數而欠，〔母病及子也，〕氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，〔肩背處上焦，為陽分，氣虛則陽病，故為寒為痛，而怯然少氣。〕溺色變。〔金衰則水涸，故溺變黃赤。〕大腸，手陽明也。是動則病齒痛頸腫。
〔大腸支脈，從缺盆上頸貫頰，入下齒中。〕是主津液所生病者，〔大腸或泄或秘，皆津液病也。〕目黃口乾，鼽衄喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。〔皆大腸脈所及。〕氣有餘，則當脈所過者熱腫，虛則寒慓不復。〔言不易溫也。〕胃，足陽明也，是動則病洒洒振寒，〔肝風盛也。
〕善呻數欠，〔胃之郁也。〕顏黑，〔土病則黑色反見於顏。〕病至則惡人與火，〔陽明熱甚也。〕聞木音則惕然而驚，〔土惡木也。〕心欲動，獨閉戶塞牖而處，〔火動則畏光明也。〕甚則欲上高而歌，〔火性上越也。〕棄衣而走。〔熱盛於身也。〕責響腹脹，是為骭厥。
〔賁響者，腹如雷鳴也。骭，足脛也。陽明之脈，自膝下脛，故脛骭厥逆。〕是主血所生病者，〔陽明受谷，而為多血之經。〕狂瘧溫淫，汗出，〔熱盛則狂，風盛則瘧，溫氣淫䴇則汗出。〕鼽衄，口喎，唇胗，頸腫，喉痹，〔皆胃脈所及。〕大腹水腫，〔土病不能制水。〕膝臏腫痛，循膺乳氣衝伏兔骭外廉足跗上皆痛，中指不用。
白話文：
病機
然而，寒邪會導致筋脈拘急，就像冬天的嚴寒會使弓箭更難拉開一樣。心腎功能不足的人，小便常常會混濁，這就像古書說的：「中氣不足，小便的狀況就會改變」，讀者應該要理解這個道理。
各種嘔吐酸水、突然腹瀉並有便意急迫的症狀，都屬於熱證；這是因為胃部熱盛就會導致嘔吐，屬於火熱上炎的表現。酸水是肝木的實證表現。突然腹瀉，是腸胃熱盛，導致消化功能失常，因為火的性質是急速的。便意急迫，是因為肛門有重墜感、裡急後重和迫切的疼痛感，這是因為火的性質急速且能使身體燥熱的緣故。
各種突然發生的肢體僵硬，都屬於風證；這裡的「暴」是指突然發生的意思。「強直」是指筋脈病變導致僵硬不柔和。肝主筋，其性質屬風，所以說屬於風證，這裡指的並不是外來的虛風或八種風邪。內風多為燥熱，如果使用治療風邪的藥物反而會加重燥熱，所以有「治療風病先要治療血病，血行則風自滅」的說法。如果輕易使用疏散風邪的藥物，反而會使燥邪加重，而且毛孔張開，反而招致風邪入侵。
各種頸項僵硬，都屬於濕證；「痙」是指風濕邪氣導致筋脈屈伸不利。頸項屬於足太陽膀胱經，而膀胱經屬寒水，水即為濕。
各種病所產生的水液，如果呈現清澈且冰冷的狀態，都屬於寒證。這裡的水液，是指身體上下所產生的各種液體。清澈冰冷的水液，都是寒水之氣的表現，如同秋冬寒冷時水會變得清澈一樣。
肺，屬於手太陰經。如果肺經有異動，就會出現肺脹滿，胸部膨脹且有喘咳的症狀。鎖骨上凹陷處會疼痛，嚴重時兩手會交握，並出現麻木的現象，這稱為「臂厥」。這些都屬於肺經所引起的疾病。主要表現為咳嗽、氣喘、口渴，因為口渴是金氣燥熱的表現。還會有心胸煩悶、胸滿、上臂內側前緣疼痛以及手掌發熱的症狀。這是因為太陰經的經脈直接進入手掌，所以會出現疼痛和手掌發熱的症狀。如果肺氣過盛，則會出現肩臂疼痛，因為手太陰經絡結於肩，臟腑附於背，邪氣盛就會疼痛。如果是因為風寒導致的表證，就會有出汗中風的症狀，因為肺主皮毛，風寒侵襲表層，所以會出汗中風。小便次數增多且感到排不乾淨，是因為母病會影響到子，這裡指肺與腎之間的關係。肺氣虛弱則會出現肩背部疼痛發冷、呼吸短淺不足，因為肩背部屬於上焦，為陽氣分布的區域，氣虛則陽氣不足，所以會發冷疼痛，並感到呼吸短淺。小便的顏色也會改變，因為金氣衰退則水液會枯竭，所以小便會變成黃色或紅色。
大腸，屬於手陽明經。如果大腸經有異動，就會出現牙痛和頸部腫脹的症狀。這些都是由於大腸經的支脈從鎖骨上凹陷處向上走到頸部，穿過面頰進入下牙齒中造成的。主要表現為津液的病變，大腸的病變導致腹瀉或便秘，都是津液病變所導致的。還會出現眼睛發黃、口乾、流鼻涕、鼻出血、咽喉腫痛、肩前臂部疼痛，以及大拇指和食指疼痛且無法正常活動。這些都屬於大腸經脈所及之處。如果大腸經氣有餘，則經脈所經過的地方會出現發熱腫脹，如果虛弱則會出現發冷且不容易溫暖的現象。
胃，屬於足陽明經。如果胃經有異動，就會出現發冷顫抖的症狀，這是因為肝風盛的緣故。還會常常發出呻吟聲、打呵欠，這是胃氣鬱滯的表現。臉色會發黑，因為土屬病則黑色會顯現在臉上。病情發作時會討厭人和火，因為陽明經熱盛。聽到木頭的聲音會感到害怕而驚恐，這是因為土畏懼木的關係。內心會感到煩躁，獨自關門閉戶，因為火性妄動則會害怕光線。嚴重時會想要登上高處歌唱，這是因為火性向上。還會脫掉衣服奔跑，因為身體熱盛。腹中會發出響聲，腹部脹滿，這稱為「脛厥」。「賁」是指腹中像雷鳴一樣。「脛」是指小腿。陽明經的經脈從膝蓋下到小腿，所以會出現小腿厥逆的症狀。這些都屬於血的病變，陽明經接受水穀，是多血的經脈。還會出現狂躁、瘧疾、發熱、出汗的症狀，熱盛則狂躁，風盛則瘧疾，溫熱邪氣旺盛則會出汗。還會出現流鼻涕、鼻出血、口眼歪斜、嘴唇腫脹、頸部腫脹、咽喉腫痛等症狀，這些都是胃經脈所經過的地方。還會有腹部腫脹水腫，這是因為土不能制水的緣故。膝蓋腫痛，以及循著手臂、乳房、小腿外側、腳背等處都會疼痛，中指也會無法正常活動。