《顧松園醫鏡》~ 卷三·樂集 (8)
卷三·樂集 (8)
1. 持脈真訣
實，〔屬陽〕實脈有力，長大而堅，應指愊愊，三候皆然。
實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻，或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。
寸實應知而熱風，咽疼舌強氣填胸，當關胃熱中宮滿，〔右關見實，肝火脅痛。〕尺實腰腸痛不通。
實異於緊，緊脈繃急而不寬舒，寬滿而不和柔，實異於牢，牢則但見沉分，實則三候皆然。
長，〔屬陽〕長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。
長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非腸毒顛狂病，即是陽明熱勢深。〔長主有餘之症。〕
經曰：長則氣治，須知長而和緩，即為平脈，長而硬滿，即屬病脈。首尾相應，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實牢弦緊，皆兼長脈，故長主有餘之症。
短，〔屬陰〕短脈澀小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部。
短脈原於三部尋，短而滑數酒傷神，浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。
經曰：短則氣病，蓋氣屬陽，主乎充沛，若短脈濁見，氣衰之候矣。短非兩頭斷絕也，特兩頭俯下，中間突而浮起，仍自貫通者也。經曰：短則氣病，短主不足之症。
洪，〔屬陽〕洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。
洪脈陽盛血應虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。
寸洪心火上焦炎，脈肺洪時金不堪，肝火胃熱關內察，腎虛陰火尺中看。
微，〔屬陰〕微脈極細，而又極軟，似有若無，欲絕非絕。
氣血微時脈亦微，惡寒〔陽微〕發熱〔陰微〕汗淋漓，男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。
寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿胸，尺部見之精血弱，惡寒消疸痛呻吟。〔微主久虛血弱之病，故陽微惡寒，陰微發熱。〕
輕取之而如無，陽氣衰也，重按之而欲絕，陰氣絕也。微則模糊，細則顯明，故細比於微，稍稍較大也。
細，〔屬陰〕細直而軟，累累縈縈，狀如絲線，較顯於微。
細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。
寸細應知嘔吐頻，〔左寸見細，怔忡不寐。〕入關腹脹胃虛形，〔左關細者，肝陰枯竭。〕尺逢定是丹田冷，〔屬右尺。〕泄痢遺精號脫陰〔屬左尺。〕
細為血少氣衰，故吐衄得沉細者生。憂勞過度者脈亦細。
濡，〔陰中之陽。〕濡脈細軟，見於浮分，舉之乃見，按之即空。
濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕浸脾。
寸濡陽微自汗多，〔左寸見濡，健忘驚悸。〕關中其奈血虛何，〔右關濡，則脾虛濕浸。〕尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴。
濡之浮軟類於虛，但虛形大而坎形小，濡之細小類於弱，但弱在沉而濡在浮，濡之無根類於散，但散從浮大而漸至沉絕，濡從浮小而漸至不見。從大至無，為全凶之象；從小至無，為吉凶相半也。濡主血虛之病，又為傷濕。
白話文：
實脈：
實脈屬於陽性，摸起來感覺很有力道，脈象又長又大又堅硬，手指按下去感覺飽滿有力，無論輕按、中按或重按，都能清楚感受到。實脈通常是體內陽氣過盛、火氣鬱積所致，可能會出現發狂、胡言亂語、頻繁嘔吐等症狀，也可能是因為體內有熱毒或飲食積滯，導致大便不通或氣脹疼痛。寸部出現實脈，代表上焦有熱，可能會有咽喉疼痛、舌頭僵硬、胸悶等情況；關部出現實脈，代表胃部有熱，中焦脹滿，右關出現實脈，可能代表肝火旺盛，導致脅肋疼痛；尺部出現實脈，則可能是腰部、腸道疼痛，大便不通。實脈與緊脈不同，緊脈是繃緊不舒展的，而實脈是飽滿有力但不柔和；實脈也與牢脈不同，牢脈只在深層才能摸到，而實脈無論在淺、中、深層都能感受到。
長脈：
長脈屬於陽性，脈象很長，從頭到尾都很明顯，直上直下，像摸到一根長竿子一樣。長脈長度均勻，如果脈象反常，像是被繩子牽住一樣，可能是腸道有毒素、或是有癲狂等精神疾病，也可能是陽明經的熱勢太過。長脈通常代表體內有餘的症狀。中醫認為，脈象長而平和舒緩是正常的脈象，如果長而硬滿，就屬於病態。長脈的頭尾呼應，不像其他脈象有時高低不齊。實脈、牢脈、弦脈、緊脈等脈象，往往都兼具長脈的特點，所以長脈通常代表體內有餘的症狀。
短脈：
短脈屬於陰性，脈象短而澀滯、細小，頭尾都向下彎曲，中間突起，無法充滿整個脈位。短脈在寸、關、尺三部都可摸到，如果短而滑數，可能是飲酒過量傷了精神。短脈如果浮在表面，代表血行不暢；如果沉在深層，則可能是體內有痞塊。寸部出現短脈，可能會有頭痛；尺部出現短脈，則可能是腹痛。中醫認為，短脈代表體內氣虛，因為氣屬陽，主宰充沛的能量，如果脈象短促不清，就代表氣衰弱了。短脈並不是完全斷絕不通，只是兩頭下彎，中間突起，但脈氣還是貫通的。短脈通常代表體內氣不足的症狀。
洪脈：
洪脈屬於陽性，脈象極大，就像洪水一樣，來勢洶湧，但後繼無力，消退很快，感覺脈搏充滿手指。洪脈通常代表陽氣過盛，但血液相對不足，多為體內相火旺盛，有發熱的症狀。可能會有腹脹、胃氣上逆，需要及早治療；如果是陰虛引起的泄瀉痢疾，則比較難處理。寸部出現洪脈，代表心火旺盛，上焦有炎症；肺部脈象出現洪脈，代表肺金無法承受；關部出現洪脈，要觀察是肝火還是胃熱；尺部出現洪脈，可能是腎陰虛，導致虛火上升。
微脈：
微脈屬於陰性，脈象非常細微，又軟弱無力，感覺似有似無，好像要消失但又沒完全消失。當氣血虛弱的時候，脈象也會變得很微弱，可能會有怕冷（陽虛）或發熱（陰虛）、盜汗等症狀。男性多為勞累過度導致的虛弱，女性可能是崩漏（大量出血）、帶下等疾病。寸部出現微脈，可能是氣促或心悸；關部出現微脈，可能是胸悶腹脹；尺部出現微脈，則可能是精血虛弱，怕冷，消瘦，疼痛呻吟。微脈通常代表久病虛弱、血氣不足。輕輕按脈幾乎摸不到，代表陽氣衰弱；用力按脈好像要斷絕了，代表陰氣衰竭。微脈模糊不清，細脈則比較明顯，所以細脈比微脈稍大一些。
細脈：
細脈屬於陰性，脈象直而柔軟，連續不斷，像絲線一樣，比微脈要明顯一些。細脈通常代表血氣衰弱，體內虛勞損傷、情志失調。也可能是因為濕氣侵襲腰腎，或是精液流失、過度出汗等原因。寸部出現細脈，可能會有嘔吐頻繁的症狀，左寸出現細脈，可能會有心悸失眠；關部出現細脈，可能會有腹脹，胃虛的症狀，左關出現細脈，可能代表肝陰枯竭；尺部出現細脈，多半是丹田寒冷，（右尺）或是泄瀉遺精，屬於脫陰（左尺）。細脈代表血少氣衰，所以吐血、流鼻血等症狀，如果脈象沉細，多半是好轉的現象。憂慮過度的人脈象也會出現細脈。
濡脈：
濡脈屬於陰中之陽，脈象細軟，浮在表面，輕輕按壓就能摸到，用力按壓就感覺空虛無力。濡脈通常代表失血、陰虛的疾病，髓海、丹田等部位可能已經虧損，可能會有晚上出汗，滲入骨頭的現象，也可能有崩漏、濕氣浸脾等問題。寸部出現濡脈，代表陽虛自汗，左寸出現濡脈，可能會有健忘心悸；關部出現濡脈，多半是血虛，右關出現濡脈，代表脾虛濕氣浸潤；尺部出現濡脈，代表精血虛寒嚴重，需要溫補真陰來恢復健康。濡脈的浮軟和虛脈相似，但虛脈脈象較大，濡脈脈象較小；濡脈的細小和弱脈相似，但弱脈沉在深層，濡脈浮在表面；濡脈的無根和散脈相似，但散脈是從浮大逐漸變得沉絕，而濡脈則是從浮小逐漸消失。脈象從大到無，是凶象；脈象從小到無，是吉凶參半。濡脈通常代表血虛的疾病，也代表體內有濕氣。