《顧松園醫鏡》~ 卷十四·數集 (2)
卷十四·數集 (2)
1. 舉例
一，一女子頭痛作嘔，米飲不納。仲淳云：因於血熱、血虛、虛火上炎所致。用白芍〔三錢。〕涼血，斂逆氣，甘菊〔二錢。〕益血治頭痛，麥冬〔三錢。〕清胃止嘔吐，木瓜和胃制肝止嘔，蘇子、茯苓、橘紅、〔各二錢。〕枇杷葉、〔三大片。〕竹瀝〔一杯。〕降氣消痰止嘔，蘆根汁〔一杯。
白話文：
一位女子頭痛且想吐，喝米湯都無法進食。仲淳醫生說，這是由於血熱、血虛、虛火上炎所導致。
方劑如下：
- 白芍 三錢：涼血，斂逆氣
- 甘菊 二錢：益血治頭痛
- 麥冬 三錢：清胃止嘔吐
- 木瓜 二錢：和胃制肝止嘔
- 蘇子 二錢：
- 茯苓 二錢：
- 橘紅 二錢：
- 枇杷葉 三大片：
- 竹瀝 一杯：降氣消痰止嘔
- 蘆根汁 一杯：
〕除熱除火止嘔，烏梅〔二枚。〕斂攝虛火下降。二劑嘔止，頭尚痛。加天冬〔二錢。〕頭痛少緩，再加土茯苓、黑小豆〔一撮。二兩。〕痊愈。
二，一婦頭風痛甚，欲自縊。用金銀花〔三錢。〕玄參〔一錢。〕清熱，防風、蔓荊、天麻〔各一錢。〕川芎、辛夷〔各五分。〕散風，加燈心〔三十莖。〕松蘿〔五錢。〕黑豆〔一撮。〕以土茯苓〔四兩。〕煎湯煎藥，二劑而痛止，數年不發。
白話文：
治療熱火上炎導致的嘔吐，用烏梅兩枚降火止嘔，兩劑後嘔吐停止，但頭仍然痛。再加天冬兩錢緩解頭痛，頭痛稍減，接著加土茯苓一撮和黑小豆兩兩，患者痊癒。
另一個案例，一位婦人頭風痛得厲害，想要自殺。用金銀花三錢、玄參一錢清熱，防風、蔓荊、天麻各一錢，川芎、辛夷各五分散風，再加燈心三十莖、松蘿五錢、黑豆一撮，以及土茯苓四兩煎湯服用，兩劑後疼痛停止，多年未再發作。
三，一儒者酒色過度，頭腦及兩脅作痛。立齋曰：此腎虛而肝病也。用六味丸料，加柴胡、當歸而安。
四，一人素陰虛夢遺，患頭痛，用風藥下效。余用六味加甘菊、鉤藤、二冬、白芍、黑豆、松蘿，用土茯苓三兩煎湯代水，三劑痊愈。
五，一人素患頭風，暑月偶感風寒復作，綿帕包裹，始覺稍安。余曰：此症《明醫雜著》言屬鬱熱，本熱而標寒。因內有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散在標之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。當涼血清火為主，而佐以辛溫散表之劑。用清上散，加防風、川芎等藥而愈。
白話文：
一位儒者因沉溺酒色，導致頭腦和兩側肋骨疼痛。醫生診斷為腎虛肝病，便使用六味丸的藥方，加入柴胡和當歸，使患者病情穩定。
另一人平時體虛，經常夢遺，並伴有頭痛，服用風寒藥後病情有所緩解。醫生用六味丸的藥方，再加入甘菊、鉤藤、二冬、白芍、黑豆、松蘿，並以土茯苓煎湯代水服用，三劑後患者痊癒。
還有一個人常年患有頭風，在夏季偶感風寒後病情加重，用毛巾包裹頭部才稍微緩解。醫生認為此病症根據《明醫雜著》的記載屬於鬱熱，本質是熱症，但表現為寒症。由於體內有鬱熱，毛孔長期開張，所以容易受風寒侵襲。外寒阻礙內熱，導致閉塞不通而引起疼痛。辛熱藥雖然可以通暢閉塞，散除表面的寒邪，但以熱治熱，只會加重病情，惡寒症狀反而更加嚴重。應以涼血清火為主，輔以辛溫散表的藥物。醫生使用清上散的藥方，再加入防風、川芎等藥，患者最終痊癒。
附，廣筆記治腦漏效方，主此加減。
薄荷，牛蒡，桑皮，麥冬〔清肺。〕，柴胡，甘菊花
白芍，羚羊角〔清肝膽。〕生地，天冬，玄參〔補養腎水。〕犀角，連翹，硃砂〔鎮墜心火。〕
腦者諸陽之會，為髓之海，其位高其氣清，忽下濁者，其變也。《內經》曰，上焦元氣不足，則腦為之不滿。又云：膽移熱於腦，則為鼻淵。夫髓者，至精之物，為水之屬。腦者，至陽之物，清氣所居。今為濁氣邪熱所幹，遂下臭濁上汁，是火能消物，腦有所傷也。治之大法，宜清肺、肝、膽三經之熱。
白話文：
這是一個治療腦漏的方劑，主要根據這個方子加減用藥。藥物包括薄荷、牛蒡、桑皮、麥冬清肺；柴胡、甘菊花清肝膽；白芍、羚羊角清肝膽；生地、天冬、玄參補養腎水；犀角、連翹、硃砂鎮墜心火。腦是諸陽之會，是髓之海，位置高氣清，如果突然變得混濁，就會發生變化。內經記載，上焦元氣不足，腦就會不滿。又說膽移熱於腦，就會導致鼻淵。髓是至精之物，屬水。腦是至陽之物，清氣所居。現在因為濁氣邪熱侵犯，導致臭濁的汁液下流，這是因為火能消物，腦受到損傷。治療的大法是清肺、肝、膽三經之熱。
以鼻乃肺竅，而為腦氣宣通之路，又治乎上焦，而行清肅之令；膽為春升少陽之氣，與厥陰為表裡，而上屬於腦，經為肝熱所幹故也；又宜兼補養腎水，鎮墜心火，使水旺制火，火不上炎灼肺，而金得平木，則此疾庶可得愈。
白話文：
鼻子是肺的門戶，也是腦氣流通的通道，主管上焦，負責清肅體內。膽氣是春季少陽之氣，與厥陰經互為表裡，向上通達腦部，因為肝火旺盛而導致膽經受熱所致。因此，應該兼顧補養腎水，鎮壓心火，讓水氣旺盛抑制火氣，防止火氣上炎灼傷肺部，金氣才能平息木氣，這樣這病才有可能治癒。
2. 眩暈
眩暈者，目花黑暗旋倒也。其狀頭眩目閉，身轉耳聾，如立舟車上，惕惕然不能鎮定之象。經曰：諸風掉眩，皆屬於肝。又曰：髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒。故仲淳以眩暈責之肝血少，兼腎水虛所致。丹溪云：無痰不作眩，痰在上，火在下，火炎上而動其痰，故作眩暈。
然致眩之因亦不一，有外感六淫之邪而眩暈者，宜各從本門以施治。如因血少陰虛者，補其肝腎；因火炎痰動者，治其痰火，有因氣虛眩暈者，宜用異功、補中益氣之屬；因失血過多〔或上或下皆是。〕眩暈者，選用保陰、集靈、歸脾之屬；有腎中陽衰，濁陰上逆眩暈者，最惡之候，急用人參、沉、砂、八味之屬，直達陽氣歸原為主。有產婦眩暈，不省人事，謂之血暈，亦最惡之候，治在本門。
白話文：
眩暈是指頭昏眼花、視力模糊、天旋地轉，身體失去平衡，像是站在船上或車子上，感到搖晃不安，無法穩定站立的症狀。古代醫書指出，所有風引起的頭昏眼花，都屬於肝臟的問題。另外也提到，如果腦髓不足，就會出現頭昏眼花、耳鳴、腿酸等症狀。因此，醫家認為眩暈主要是由於肝血不足、腎水虧虛所導致。也有人認為眩暈與痰濕有關，痰在上，火在下，火氣上炎，就會帶動痰濕，造成眩暈。
然而，導致眩暈的原因很多，有可能是外感風寒暑濕燥火等六淫邪氣引起的，也有可能是身體內部失調造成的。如果是血少陰虛，就要補肝腎；如果是火炎痰動，就要清痰火；如果是氣虛，就要補益氣血；如果是失血過多，就要滋陰補血；如果是腎陽虛衰，濁陰上逆，就要溫陽補腎。對於產婦出現眩暈昏迷，稱為血暈，屬於危急症狀，需針對產婦的特殊情況進行治療。
大抵人肥白而作眩者，多宜消痰降火，或兼補氣之藥，人黑瘦而作眩者，治宜滋陰補腎，而兼養肝之劑，此治眩暈之大旨也。
逍遙散，〔見虛勞。〕
宜加甘菊，鉤藤。〔平肝降眩要藥，通可加用。〕因肝血虛者，再加棗仁、枸杞，因肝火甚者，用加味逍遙，再加羚羊角、天麻。
此肝經之要藥，諸風掉眩屬肝，通主此加減治之。
六味湯，左歸飲，〔俱見虛勞。〕
白話文：
總的來說，人體肥胖白皙，出現頭昏眼花，大多需要服用化痰降火，或者兼具補氣的藥物。人體瘦弱黝黑，出現頭昏眼花，治療上應當滋陰補腎，並兼顧養肝的藥物。這就是治療頭昏眼花的總體原則。
逍遙散，適用於虛勞。
可以加入甘菊、鉤藤。甘菊和鉤藤是平肝降眩的重要藥物，可以根據情況適量添加。由於肝血虛弱，可以再加入棗仁、枸杞；由於肝火旺盛，可以服用加味逍遙散，再加入羚羊角、天麻。
這些都是治療肝經病症的重要藥物。各種風邪導致的頭昏眼花都屬於肝經病症，可以用這些藥物進行加減治療。
六味地黃丸、左歸丸，都適用於虛勞。
宜加甘菊，鉤藤，白芍。〔丹溪言：治眩暈藥中，宜加制肝藥為佐使。菊、藤雖言平木、白芍，雖言制肝，然皆不克伐。〕棗仁〔補肝養陰。〕牛膝〔益精填髓。〕
此二方，眩暈屬腎水虛者，通可採用。
保陰煎，集靈膏，歸脾湯，〔俱見虛勞。〕
此三方，眩暈屬血虛者，宜分別用之。如吐衄過多，有肺熱痰嗽者，則宜保陰加甘菊、鈞藤、白芍、棗仁；無肺熱者，可用集靈膏加上藥；崩漏便血，及產後失血過多，則宜歸脾加甘菊、鉤藤、地、芍、天冬之屬。亦有不宜者，仍用保陰之屬。
白話文：
治療眩暈時，可以加入甘菊、鉤藤、白芍，因為這些藥物可以制肝。丹溪先生說，治療眩暈的藥方中，應該加入制肝的藥物作為輔助。甘菊、鉤藤雖然能平肝，白芍也能制肝，但都屬於溫和的藥性，不會過度攻擊肝臟。棗仁可以補肝養陰，牛膝則能益精填髓。
這兩種藥方適合腎水虛導致的眩暈。
保陰煎、集靈膏、歸脾湯，都是治療虛勞的藥方。
這三種藥方適合血虛導致的眩暈。如果患者出現吐血、鼻出血，伴隨肺熱痰嗽，則應該使用保陰煎，並加入甘菊、鉤藤、白芍、棗仁。如果沒有肺熱，則可以使用集靈膏並加入一些藥物。如果患者出現崩漏、便血，或產後失血過多，則應該使用歸脾湯，並加入甘菊、鉤藤、地黃、白芍、天冬等藥物。如果以上藥方都不適用，則可以使用保陰煎。
異功散，〔見中風。〕，補中益氣湯，〔見泄瀉。〕
此二方，眩暈屬氣虛者，可採用之。
二陳湯，〔見中風。〕
宜加天麻，枳殼，香砂。如挾火者，加芩、連，挾虛者，加參、術。
此治濕痰厥逆眩暈之劑。
白話文：
異功散可用於中風，補中益氣湯可用於泄瀉。這兩個方子都適合氣虛導致的眩暈。二陳湯可用於中風，可以加天麻、枳殼、香砂，如果伴有火症，則加黃芩、黃連，如果伴有虛症，則加人參、黃芪。二陳湯用於治療濕痰阻滯、氣機逆亂導致的眩暈。