《顧松園醫鏡》~ 卷十四·數集 (2)
卷十四·數集 (2)
1. 舉例
一，一女子頭痛作嘔，米飲不納。仲淳云：因於血熱、血虛、虛火上炎所致。用白芍〔三錢。〕涼血，斂逆氣，甘菊〔二錢。〕益血治頭痛，麥冬〔三錢。〕清胃止嘔吐，木瓜和胃制肝止嘔，蘇子、茯苓、橘紅、〔各二錢。〕枇杷葉、〔三大片。〕竹瀝〔一杯。〕降氣消痰止嘔，蘆根汁〔一杯。
〕除熱除火止嘔，烏梅〔二枚。〕斂攝虛火下降。二劑嘔止，頭尚痛。加天冬〔二錢。〕頭痛少緩，再加土茯苓、黑小豆〔一撮。二兩。〕痊愈。
二，一婦頭風痛甚，欲自縊。用金銀花〔三錢。〕玄參〔一錢。〕清熱，防風、蔓荊、天麻〔各一錢。〕川芎、辛夷〔各五分。〕散風，加燈心〔三十莖。〕松蘿〔五錢。〕黑豆〔一撮。〕以土茯苓〔四兩。〕煎湯煎藥，二劑而痛止，數年不發。
三，一儒者酒色過度，頭腦及兩脅作痛。立齋曰：此腎虛而肝病也。用六味丸料，加柴胡、當歸而安。
四，一人素陰虛夢遺，患頭痛，用風藥下效。余用六味加甘菊、鉤藤、二冬、白芍、黑豆、松蘿，用土茯苓三兩煎湯代水，三劑痊愈。
五，一人素患頭風，暑月偶感風寒復作，綿帕包裹，始覺稍安。余曰：此症《明醫雜著》言屬鬱熱，本熱而標寒。因內有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散在標之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。當涼血清火為主，而佐以辛溫散表之劑。用清上散，加防風、川芎等藥而愈。
附，廣筆記治腦漏效方，主此加減。
白芍，羚羊角〔清肝膽。〕生地，天冬，玄參〔補養腎水。〕犀角，連翹，硃砂〔鎮墜心火。〕
腦者諸陽之會，為髓之海，其位高其氣清，忽下濁者，其變也。《內經》曰，上焦元氣不足，則腦為之不滿。又云：膽移熱於腦，則為鼻淵。夫髓者，至精之物，為水之屬。腦者，至陽之物，清氣所居。今為濁氣邪熱所幹，遂下臭濁上汁，是火能消物，腦有所傷也。治之大法，宜清肺、肝、膽三經之熱。
以鼻乃肺竅，而為腦氣宣通之路，又治乎上焦，而行清肅之令；膽為春升少陽之氣，與厥陰為表裡，而上屬於腦，經為肝熱所幹故也；又宜兼補養腎水，鎮墜心火，使水旺制火，火不上炎灼肺，而金得平木，則此疾庶可得愈。
2. 眩暈
眩暈者，目花黑暗旋倒也。其狀頭眩目閉，身轉耳聾，如立舟車上，惕惕然不能鎮定之象。經曰：諸風掉眩，皆屬於肝。又曰：髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒。故仲淳以眩暈責之肝血少，兼腎水虛所致。丹溪云：無痰不作眩，痰在上，火在下，火炎上而動其痰，故作眩暈。
然致眩之因亦不一，有外感六淫之邪而眩暈者，宜各從本門以施治。如因血少陰虛者，補其肝腎；因火炎痰動者，治其痰火，有因氣虛眩暈者，宜用異功、補中益氣之屬；因失血過多〔或上或下皆是。〕眩暈者，選用保陰、集靈、歸脾之屬；有腎中陽衰，濁陰上逆眩暈者，最惡之候，急用人參、沉、砂、八味之屬，直達陽氣歸原為主。有產婦眩暈，不省人事，謂之血暈，亦最惡之候，治在本門。
大抵人肥白而作眩者，多宜消痰降火，或兼補氣之藥，人黑瘦而作眩者，治宜滋陰補腎，而兼養肝之劑，此治眩暈之大旨也。
逍遙散，〔見虛勞。〕
宜加甘菊，鉤藤。〔平肝降眩要藥，通可加用。〕因肝血虛者，再加棗仁、枸杞，因肝火甚者，用加味逍遙，再加羚羊角、天麻。
此肝經之要藥，諸風掉眩屬肝，通主此加減治之。
宜加甘菊，鉤藤，白芍。〔丹溪言：治眩暈藥中，宜加制肝藥為佐使。菊、藤雖言平木、白芍，雖言制肝，然皆不克伐。〕棗仁〔補肝養陰。〕牛膝〔益精填髓。〕
此二方，眩暈屬腎水虛者，通可採用。
此三方，眩暈屬血虛者，宜分別用之。如吐衄過多，有肺熱痰嗽者，則宜保陰加甘菊、鈞藤、白芍、棗仁；無肺熱者，可用集靈膏加上藥；崩漏便血，及產後失血過多，則宜歸脾加甘菊、鉤藤、地、芍、天冬之屬。亦有不宜者，仍用保陰之屬。
此二方，眩暈屬氣虛者，可採用之。
二陳湯，〔見中風。〕
宜加天麻，枳殼，香砂。如挾火者，加芩、連，挾虛者，加參、術。
此治濕痰厥逆眩暈之劑。