《顧松園醫鏡》~ 卷三·樂集 (9)
卷三·樂集 (9)
1. 持脈真訣
弱，〔屬陰〕弱脈細小，見於沉分，舉之則無，按之乃得。
弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。
寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰，欲求陽陷〔右尺〕陰虛〔左尺〕，病須把神門兩部推。〔弱主氣虛之症，陽陷入陰，故惡寒發熱。弱主筋，沉主骨，氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。〕
緊，〔陰中之陽。〕緊脈有力，左右彈人，如絞轉索，如切緊繩。
緊為諸痛主於寒，喘咳風癇吐冷痰，浮緊表寒鬚髮越，緊沉溫散自然安。
寸緊人迎氣口分〔左為人迎，右為氣口，當取關前一分。〕當關心腹痛沉沉，〔左關浮緊傷寒，右關浮緊傷食。〕尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。〔緊為寒為痛，人迎緊傷於寒，氣口緊盛傷於食。〕
緊脈之挺勁而急，與弦脈相類，但比弦脈更加挺勁之異，及轉如繩索之異。〔中惡浮緊，咳嗽沉緊，皆主死。〕
緩，〔屬陰〕緩脈四至，往來和勻，微風輕氈，楊柳初春。
緩脈營衰衛有餘，或風或濕或脾虛，上為項強下痿痹，分別浮沉大小區。
寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛，神門濡泄或風秘，或是蹣跚足力迂。〔浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痹，緩澀脾虛，緩弱氣虛。〕
緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不遲，應手中和，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。一切脈中，皆須挾緩，謂之胃氣。如春脈微弦，夏脈微洪，秋脈微毛，冬脈微實，皆為平脈。但得本臟之脈，如但弦但洪，但毛但石，無胃氣以和之，則真臟脈見，而主死矣。
故曰有胃氣則生，無胃氣則死，是以緩脈不主疾病，惟考其兼見之脈，方可斷其為病耳。
弦，〔陽中之陰。〕弦如琴絃，輕虛而滑，端直以長，指下挺然。
弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身，浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。
寸弦頭痛膈多痰〔左寸心痛。〕寒熱癥瘕察左關，關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。
弦為初春之象，天氣猶寒，如琴絃之稍緊。長為暮春之象，純陽無寒，故如木干之迢直。弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。兩關俱弦，謂之雙弦，若不能食，為木來賊土，土已敗也，必不可治。
動，〔屬陽〕動無頭尾，其形如豆，厥厥動搖，必兼滑數。
動脈兼司痛與驚，汗因陽動〔關前為陽。〕熱因陰，〔關後為陰。〕或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。
經曰：婦人手少陰動甚者，妊子也。動脈兩頭俯下，中間突起，有類於短，但短脈為陰，不數不硬不滑，動脈為陽，且數且硬且滑也。
促，〔屬陽〕促為急促，數時一止，如趨而厥，進則必死。
促脈惟將火病醫，〔左寸心火，右寸脈火。〕氣血痰食飲推之，〔右關食滯，左關血滯。〕時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。
白話文：
弱脈
弱脈的脈象細小，在皮膚表層很難摸到，要用力按下去才能感覺到。
這種脈象代表身體陰虛，陽氣衰弱，容易怕冷發熱，骨骼和肌肉無力，常常感到驚恐、多汗，精神不振。需要及早用補氣、調理營血的方法治療。
如果寸脈摸到弱脈，表示是陽氣虛弱的病症；關脈摸到弱脈，表示是脾胃虛弱；想要了解陽氣下陷或陰虛的情況，就要按壓右手尺部（陽陷）和左手尺部（陰虛），並且要同時參考兩手寸、關、尺三個部位的脈象來綜合判斷。
（弱脈主要代表氣虛的症狀，陽氣下陷到陰分，所以會怕冷發熱。弱脈主筋，沉脈主骨，氣虛就會脈弱。寸脈弱代表陽虛，尺脈弱代表陰虛，關脈弱代表脾胃虛弱。）
緊脈
緊脈的脈象有力，左右彈動手指，感覺像擰轉繩索或繃緊的繩子。
這種脈象主要代表體內有寒邪引起的疼痛，常見症狀有喘咳、風癇、吐冷痰等。如果緊脈浮於表面，表示是表寒，需要發汗解表；如果緊脈沉於內部，則需要用溫散的方法來治療。
寸脈摸到緊脈，要分辨人迎（左手）和氣口（右手）的狀況（應取關脈前方一點的地方來判斷）。關脈摸到緊脈，表示心腹疼痛（左關浮緊是傷寒，右關浮緊是傷食）。尺脈摸到緊脈，表示體內有陰寒之氣，可能是奔豚或疝氣疼痛。
（緊脈代表寒邪和疼痛。人迎緊脈是傷於寒，氣口緊脈是傷於食。）
緊脈的脈勢挺勁而急，和弦脈相似，但比弦脈更挺勁，而且有像繩索轉動的感覺。（中惡病症摸到浮緊的脈象，咳嗽摸到沉緊的脈象，都表示病情危重。）
緩脈
緩脈的脈象一息四至，往來均勻柔和，感覺像微風輕拂、楊柳初春般的舒適。
這種脈象代表營氣衰弱，衛氣偏盛，可能是風邪、濕邪或脾虛引起的。常見症狀有頸項僵硬、下肢痿痹等，需要仔細分辨浮沉和大小的差異來判斷。
寸脈摸到緩脈，表示是風邪引起的項背拘攣；關脈摸到緩脈，表示是風邪引起的眩暈，或者脾胃虛弱；尺脈摸到緩脈，可能是大便溏泄或者大便不暢，也有可能是行走不穩、足部乏力等。
（浮緩代表風邪，沉緩代表濕邪，緩大代表風虛，緩細代表濕痹，緩澀代表脾虛，緩弱代表氣虛。）
緩脈如果脈象均勻柔和，不浮不沉，不大不小，不快不慢，應指平和，感覺舒暢，就代表是真胃氣之脈。所有的脈象都需要帶有緩脈，才能說是正常的胃氣。例如，春季的脈象略帶弦，夏季的脈象略帶洪，秋季的脈象略帶毛，冬季的脈象略帶實，這些都是平脈。如果只有臟腑本身的脈象，例如單獨的弦、洪、毛、石脈，而沒有緩脈來調和，就表示是真臟脈顯現，病情危重。
所以說，有胃氣則生，無胃氣則死。緩脈本身不主疾病，但需要參考兼見的其他脈象，才能判斷具體病症。
弦脈
弦脈的脈象像琴弦一樣，輕按感覺空虛滑動，脈體直長，指下感覺挺拔。
這種脈象對應東方的肝膽經，常見於有飲痰、寒熱、瘧疾等疾病。需要分辨脈象的浮沉、遲數、大小、單雙、輕重等情況來判斷具體病症。
寸脈摸到弦脈，表示頭痛、胸膈有痰（左寸弦脈表示心痛）；左關弦脈表示寒熱癥瘕，右關弦脈表示胃寒心腹疼痛；尺脈弦脈表示陰疝、腳部拘攣。
弦脈代表初春的氣象，天氣還帶有寒意，像琴弦稍微繃緊。脈象長，代表暮春的氣象，純陽無寒，像樹幹一樣筆直。弦而軟，表示病情較輕；弦而硬，表示病情較重。兩關都摸到弦脈，稱為雙弦，如果無法進食，表示是木克土，脾土已經衰敗，難以治療。
動脈
動脈的脈象沒有頭尾，形狀像豆子，跳動不止，通常兼有滑數的脈象。
這種脈象主要代表疼痛和驚恐。關脈前摸到動脈，表示是陽氣妄動引起的出汗，關脈後摸到動脈，表示是陰虛發熱；也可能是腹瀉、肢體拘攣等病症，男性會出現遺精，女性則會出現崩漏。
古書說：婦女手少陰脈動得很厲害，是懷孕的徵兆。動脈兩頭向下俯，中間突起，有點像短脈，但短脈屬陰，不數、不硬、不滑；而動脈屬陽，且數、且硬、且滑。
促脈
促脈的脈象是急促且不規則，跳幾下會停止一下，感覺像奔跑時突然停頓，如果一直如此，表示病情危重。
這種脈象主要用來治療火熱之病。左寸脈摸到促脈，表示心火旺盛，右寸脈摸到促脈，表示脈有火熱之邪。也可能是因為氣血、痰、食積、飲邪等原因引起的。常見症狀有喘咳、痰積，或出現發狂、斑疹、癰疽等症狀。