《顧松園醫鏡》~ 卷六·射集 (30)
卷六·射集 (30)
1. 舉例
一，一人病後眼花，以枸杞、生地〔各一斤。〕熬膏蜜收，服之立愈。
二，一人患風淚眼，每出則流淚盈頰。仲淳用穀精草為君，蒺藜、枸杞之屬佐之，羊肝為丸，不終劑而愈。
三，一人患目赤淚流，或痛或癢，用二百味花草膏。〔羊膽一枚，去其中脂，入蜜拌勻蒸之，候乾研膏，方名以蜂採百花，羊食百草故也。〕頻挑噙化，三日痊愈。
四，一人患翳障青盲已逾年，用黃連〔一兩。〕羊肝〔一具。〕煮爛丸服，不數月而復明。
五，一人患赤眼而食蟹，遂成目盲，已五年矣。用夜明砂去目中惡血，當歸生目中新血，蟬蛻、木賊退目中障翳，〔各一兩。〕羊肝〔四兩。〕煮爛丸服，百日復明。
六，一人冬初同蒜食肉，醉臥暖炕，次日兩瞳子散，大於黃睛，視物無的，以小為大，卒然見非常之處，行走踏空，醫藥不效。至明春，求治於東垣。東垣謂曰：此由食辛熱過多，辛則主散，熱則助火，上乘於目，瞳神因之散大，精散故視物亦散大也。當以芩連苦寒瀉火為君，二地、二冬、白芍、骨皮滋陰涼血清熱為臣，五味酸收瞳神散大為佐，則自愈矣。
七，一老人忽盲，他無所苦。丹溪以大虛治之，令急煎人參膏二斤，服二日，一醫與礞石藥。丹溪云：今夜必死。果然。此經所謂氣脫者目不明。再加鎮墜，則其氣立斷矣。
白話文：
[舉例]
一，有個人病後眼睛昏花，用枸杞、生地（各一斤）熬煮成膏，加入蜂蜜收膏，服用後立刻痊癒。
二，有個人患有迎風流淚的毛病，每次出門就淚流滿面。仲淳用穀精草為主藥，搭配蒺藜、枸杞等藥材輔助，加上羊肝製成藥丸，還沒吃完一個療程就好了。
三，有個人眼睛紅腫流淚，有時疼痛有時發癢，使用二百味花草膏。（取一個羊膽，去除裡面的油脂，加入蜂蜜攪拌均勻蒸熟，等乾燥後研磨成膏，因為藥方是用蜜蜂採百花，羊吃百草，所以取名為二百味花草膏。）經常挑一點塗在眼內含化，三天就好了。
四，有個人眼睛長翳障導致失明已經一年多，用黃連（一兩）和羊肝（一副）煮爛做成藥丸服用，幾個月後眼睛就恢復光明。
五，有個人眼睛紅腫時吃了螃蟹，結果導致失明，已經五年了。用夜明砂去除眼睛中的惡血，當歸產生眼睛中的新血，蟬蛻、木賊去除眼睛中的翳障（各一兩），羊肝（四兩）煮爛做成藥丸服用，一百天就恢復光明。
六，有個人在冬天剛開始時，和蒜一起吃肉，喝醉後躺在溫暖的炕上，第二天兩眼瞳孔散大，比黑眼珠還大，看東西沒有焦點，把小的看成大的，突然看到不尋常的地方，走路踩空，用藥治療沒有效果。到了第二年春天，向東垣求醫。東垣說：這是因為吃了太多辛辣燥熱的食物，辛味使氣散開，熱性助長火氣，火氣向上跑到眼睛，導致瞳孔散大，精氣散失，所以看東西也模糊散大。應該用黃芩、黃連等苦寒藥物瀉火為主藥，搭配生地、熟地、麥冬、天冬、白芍、地骨皮等滋陰涼血清熱的藥物為輔助，用五味子來收斂散大的瞳孔，自然就會痊癒。
七，一位老人家突然失明，其他地方沒有任何不舒服。丹溪認為這是大虛的症狀，要他趕緊煎煮人參膏二斤服用，兩天後，一位醫生給他吃了礞石藥。丹溪說：今天晚上他一定會死。果然如此。這就是經典上說的，氣脫則眼睛不明。再用鎮墜的藥物，氣就立刻斷絕了。
2. 耳病
耳為腎，之外候，以腎開竅於耳也。經曰：腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。又曰：液脫者，腦髓消，脛酸耳數鳴。又曰：精脫者，耳聾。故治耳者，當以補腎為主。然有因外感而耳聾者，如經言：手少陽三焦，是動則病耳聾，渾渾沌沌，蓋熱邪感入少陽，熱氣拂鬱故也。仲景言：少陽中風，兩耳無所聞，目赤。
蓋言肝經之風熱上壅故也。宜從本門以施治。有因氣逆而耳聾者，如惱怒則氣上逆，肝膽之火，客於耳也。宜平肝降氣清火。有痰火上升，鬱於耳而為鳴，甚則閉塞者，多緣飲酒厚味所致，宜消痰降火。有因氣虛、因血虛而聾者，以補氣補血為主，各加降火之品。丹溪言：耳聾皆屬於熱，誠哉是言。
若人瘦面黑，筋強骨勁而聾者，此精氣俱足，乃壽考之徵，不須治之。趙氏云：耳鳴以手按之而不鳴，或少減者虛也。手按之而愈鳴者實也，不可不察。又嘉言云：人當五十以外，腎水漸衰，真火易露，故腎中之氣，易出難收，況有肝木之子，疏泄母氣，而散於外，是為謀慮鬱怒之火一動，腎氣從之上逆，耳竅室塞不清，較之聾病天淵。聾病因竅中另有一膜，遮蔽外氣，不得內入，故以菖蒲、麝香等藥開竅為治。
不知腎氣至上竅亦隔一膜，不能越出竅外，止於竅中，汨汨有聲，如蛙鼓蚊鑼，鼓吹不己。故外入之聲，為其內聲所混，聽之不清，若氣不上逆，則聽清矣。故余悟此理，凡治高年逆上之氣，屢有奇效。立方施治，大意全以磁石為主，以其黑色入腎，重能達下，又能制肝木，復以地黃、龜膠群陰之藥補之，更用五味、山萸之酸以收之，令腎氣歸元，聽自清矣。夫收攝腎氣，乃為治老人之先務，不可不知。
又有耳瘡、耳腫、耳痛、耳癢。薛氏云：皆屬肝經風熱，血虛火盛，或腎經虛火等因，宜審施治。
八仙丸，左歸丸飲，保陰煎，〔俱見虛勞〕腎虛，耳中潮聲、蟬聲，無休止時，妨害聽聞者，選而用之。耳瘡。耳腫、耳痛、耳癢、屬腎經虛火者，亦並選用。耳鳴加磁石、〔墮氣補腎。〕豬腎〔虛熱耳聾甚易。〕如耳中膿血，不聞人聲，屬腎熱者，八仙去萸肉五味，加花粉〔清肅肺氣。〕磁石〔引肺金清肅之氣，下降於腎，則熱自除。〕石菖蒲〔開聽戶而收膿血，少許。〕外用青黛、黃柏。為末吹之。〔耳膿多屬濕熱，〕
此皆壯水之劑。
龍膽瀉肝湯，〔見脅痛〕治惱怒氣逆，肝火上衝而聾者。
宜加羚羊角〔平肝火，下逆氣。〕代儲石〔性寒，質重降火鎮逆。〕
此瀉肝火之要劑，其平肝降氣鎮逆之品，在所必加。
清痰降火湯，〔自制。〕治痰火上升而聾者。
貝母、栝蔞霜、花粉、茯苓〔消痰。〕蘇子、橘紅、枳殼〔利氣。〕連翹、黃芩〔降火。〕加竹瀝、梨汁。甚者加黃連，如醇酒厚味過度，壯實者可用礞石滾痰丸。
白話文：
耳朵是腎臟的外部表現，因為腎臟的精氣通達於耳。醫書說：腎氣通暢於耳，腎氣平和，耳朵就能聽見各種聲音。又說：體液喪失，腦髓就會減少，腿會酸軟，耳朵會經常鳴響。又說：精氣喪失，就會耳聾。所以治療耳病，應該以補腎為主。
但也有因為外感而耳聾的，比如醫書說：手少陽三焦經發生病變，就會導致耳聾，昏昏沉沉的。這是因為熱邪侵入少陽經，熱氣鬱積所導致的。張仲景說：少陽經中風，會導致兩耳聽不見，眼睛發紅。
這說的是肝經的風熱向上壅塞導致的。應該從病因的根本來治療。也有因為氣逆而耳聾的，比如惱怒會導致氣向上逆行，肝膽的火氣會侵入耳朵。應該平息肝氣，降下逆氣，清除火氣。也有因為痰火上升，鬱積在耳朵而產生鳴響，嚴重會導致耳塞的，多半是因為飲酒和吃肥膩食物所致，應該消除痰火，降低火氣。也有因為氣虛、血虛而導致耳聾的，應該以補氣補血為主，並加入降火的藥物。朱丹溪說：耳聾都屬於熱症，這話說得很對。
如果人瘦、面色黑、筋骨強健卻耳聾，這是精氣充足的表現，是長壽的徵兆，不需要治療。趙氏說：耳鳴時，用手按住耳朵，如果耳鳴減輕或消失，這是虛證。用手按住耳朵，如果耳鳴反而加劇，這是實證，必須仔細分辨。嘉言說：人到了五十歲以後，腎水會逐漸衰弱，真火容易顯露，所以腎中的氣，容易散發出去而難以收斂，再加上肝木疏洩腎氣，散於外，當思慮鬱悶的火氣一動，腎氣就會跟著向上逆行，耳竅被阻塞不清，這種情況比一般的耳聾要嚴重得多。普通的耳聾是因為耳竅中有一層膜，遮擋住外面的氣體，無法進入，所以用菖蒲、麝香等藥物來開竅治療。
但是，腎氣到達耳竅時，也隔著一層膜，不能穿透耳竅跑到外面去，只能停留在耳竅中，發出汩汩的聲音，像青蛙鳴叫、蚊子嗡嗡，不停地響。所以外面的聲音，被耳朵裡面的聲音所干擾，聽不清楚。如果腎氣不向上逆行，聽力就會清晰。我明白了這個道理，所以治療老年人氣逆的病症，屢屢有奇效。我開出的藥方，主要以磁石為主，因為磁石黑色入腎，沉重可以向下，又能制約肝木，再用熟地黃、龜膠等滋陰的藥物補益，再用五味子、山茱萸的酸味收斂，讓腎氣回歸原位，聽力自然就清晰了。收斂腎氣是治療老年人耳病的首要任務，必須了解。
還有耳瘡、耳腫、耳痛、耳癢等病症。薛氏說：這些都屬於肝經風熱、血虛火盛，或者腎經虛火等原因，應該仔細辨別後再治療。
八仙丸、左歸丸飲、保陰煎（具體參見虛勞篇）適合治療腎虛導致的耳內潮聲、蟬鳴，持續不斷，妨礙聽力的情況。耳瘡、耳腫、耳痛、耳癢等屬於腎經虛火的，也可以選用。耳鳴可以加用磁石（有降氣補腎的作用）。豬腎（對於虛熱引起的耳聾很有效）。如果耳朵裡面有膿血，聽不見聲音，屬於腎熱的，可以用八仙丸去掉山茱萸和五味子，加上花粉（清肅肺氣），磁石（引導肺金清肅之氣下降至腎，熱就自然消除），石菖蒲（開通耳竅並收斂膿血，用少量即可）。外用青黛、黃柏研成粉末吹入耳中（耳膿多屬於濕熱）。
這些都是滋養陰液的藥方。
龍膽瀉肝湯（參見脅痛篇）可以治療惱怒導致的氣逆，肝火上衝而耳聾的情況。
可以加用羚羊角（平肝火，降逆氣），代赭石（性寒，質重，降火鎮逆）。
這是瀉肝火的主要藥方，其中平肝、降氣、鎮逆的藥物必須加用。
清痰降火湯（自製藥方）可以治療痰火上升導致的耳聾。
方中包含貝母、瓜蔞霜、花粉、茯苓（消痰），蘇子、橘紅、枳殼（理氣），連翹、黃芩（降火），再加竹瀝、梨汁。嚴重者可以加黃連。如果是因為飲酒和吃肥膩食物過度，體格強壯的人可以使用礞石滾痰丸。