《顧松園醫鏡》~ 卷三·樂集 (10)
卷三·樂集 (10)
1. 持脈真訣
結，〔屬陰〕結為凝結，緩時一止，徐行而代，頗得其旨。
結脈緩而時一止，濁陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。
結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦呻吟，內生積聚分癰腫，疝瘕為殃病屬陰。
浮分為陽結，沉分為陰結，結而有力方者為積聚，結而無力者，真氣衰弱，宜行溫補。
代，〔屬陰。〕代為禪代，止有常數，不能自還，良久復動。
代脈原因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧，或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。兩動一止三、四日，三、四動止應六、七，五、六動止七、八朝，次第推之自不失。
傷寒心悸，霍亂昏煩，跌打重傷，懷胎三月，俱不忌代。痛甚者脈多代，老得代脈者生，少得代脈者死。
革，〔陽中之陰。〕革大弦急，浮取即得，按之即空，渾如鼓革。
革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。
革與牢皆大而弦，革浮牢沉，革虛牢實，形證皆異。三部脈革，長病得之死，卒病得之生。
牢，〔陰中之陽。〕牢在沉分，大而弦實，浮中二候，了不可得。
寒則牢堅里有餘，腹心寒痛木乘脾，疝㿗癥瘕何害也，失血陰虛卻忌之。
牢與伏皆在沉分，但伏必推筋著骨，乃見其形，牢則略重按之，便滿指有力。
散，〔屬陰〕散脈浮亂，有表無里，中候漸空，按則絕矣。〔漸重漸無，漸輕漸有。〕
散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。
左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散胻胕腫，散居兩尺魂應斷。
散為腎絕之診，代為脾絕之診。腎脈本沉，而散則按之不可得見，先天之資始絕矣。脾脈主信，而代則歇至，不愆其期，後天之資生絕矣。
芤，〔陽中之陰。〕芤乃草名，絕類慈蔥，浮沉俱有，中候獨空。
芤形浮大軟如蔥，按之傍有中央空，火犯陽經血上溢，熱浸陰絡下流紅。
寸芤脫血在於胸，關內逢之血臟空，尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。
營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。
伏，〔屬陰〕伏為隱伏，更下於沉，推筋著骨，始得其形。
伏為霍亂吐頻頻，腹痛多系宿食停，蓄飲老痰成積聚。散寒溫里莫因循。
食鬱胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹。
傷寒欲吐陽將解，厥逆腹疼症屬陰。
疾，〔屬陽。〕疾為急疾，數之至極，七至八至，脈流薄疾。
疾為陽極陰為絕，脈號離經魂魄別，漸進漸疾亢火炎，旦夕之中自殞滅。
怪脈，雀啄連來四、五啄，〔連三、五至而歇，歇而再至，如雀啄食。〕屋漏少刻一點落，〔良久一至，屋漏滴水之狀，〕彈石硬來尋即散，〔從骨間劈劈而至，如指彈石。〕落指散亂如解索，〔散亂如解繩索。〕魚翔似有又如無，〔浮時忽一沉，譬之魚翔，似有似無。〕煅遊靜中忽一躍，〔靜時忽一勁，如煅遊靜中一躍。〕寄語醫家仔細看，六脈見一休下藥。
白話文：
結脈
結脈屬於陰性，就像凝結一樣，脈搏跳動緩慢時會突然停止一下，然後慢慢地繼續跳動，但速度仍然比正常慢，這種情況很有道理。
結脈的特點是脈搏緩慢且不規律地停止一下，這代表體內陰濁之氣過盛，陽氣衰弱。如果結脈浮在表面，表示氣機運行不暢；如果沉在裡面，表示體內有積聚。治療時要根據脈象浮沉，來決定是發汗還是攻下。
結脈通常是因為氣血凝滯不通，或是老痰阻礙，患者會感到痛苦呻吟。體內可能產生積聚、癰腫或疝氣等疾病，這些都屬於陰性病。
結脈浮在表面表示陽氣受阻，沉在裡面表示陰氣凝結。如果結脈跳動有力，表示體內有積聚；如果無力，則表示真氣衰弱，應該用溫補的方法來治療。
代脈
代脈屬於陰性，就像禪讓一樣，脈搏停止跳動有一定的規律，但不會自己恢復，需要過一段時間才會再次跳動。
代脈通常是因為臟腑之氣衰弱，可能伴隨腹痛、腹瀉、下元虧虛等症狀，也可能是因為嘔吐或腹瀉等中焦疾病，或是婦女懷孕三個月時也可能出現。脈搏的跳動規律是兩次跳動停止一次，約間隔三四天；三次或四次跳動停止一次，約間隔六七天；五次或六次跳動停止一次，約間隔七八天，可以依照這個規律來推算。
外感疾病引起的心悸、霍亂引起的煩躁、跌打損傷、懷孕三個月等情況，出現代脈是正常的，不必過於擔心。但如果疼痛劇烈，脈搏也容易出現代脈。老年人出現代脈通常是正常的，年輕人出現代脈則代表病情危險。
革脈
革脈屬於陽中帶陰，脈象洪大而繃緊，輕輕按壓就能摸到，但重按就感覺空虛，像是按壓鼓面一樣。
革脈的形狀像按鼓皮，與芤脈、弦脈的特點相似，表示體內有虛寒。女性可能出現流產或崩漏，男性可能出現精虛或夢遺。
革脈和牢脈都是脈象洪大且繃緊，但革脈浮在表面，牢脈沉在裡面；革脈虛弱，牢脈堅實，兩者的形態和症狀都不同。如果整個身體的脈象都是革脈，慢性病患者出現這種情況是死亡的徵兆，而急性病患者則有機會好轉。
牢脈
牢脈屬於陰中帶陽，脈象沉在裡面，洪大且繃緊有力，輕輕按壓或稍微用力都摸不到。
牢脈堅實有力，表示體內有寒邪，可能伴隨腹部或心口疼痛，也可能是肝木剋脾土所致，疝氣、癥瘕等疾病也可能出現。但如果是失血或陰虛的情況，則不適合用此方法治療。
牢脈和伏脈都沉在裡面，但伏脈必須重按到骨頭才能摸到，牢脈則只需稍微用力按壓，就能感覺到脈象充實有力。
散脈
散脈屬於陰性，脈象浮散而紊亂，只有表面的感覺，沒有裡面的力量，按壓時會感覺逐漸變空，最後完全摸不到（由輕到無）。
散脈就像楊花散漫飛舞，來去不定，難以捉摸。孕婦如果出現散脈，可能是即將生產的徵兆，也可能是流產的徵兆；久病之人如果出現散脈，則表示病情危重，不必再進行治療。
左手寸脈出現散脈，表示心悸不安；右手寸脈出現散脈，表示容易出汗；左手關脈出現軟弱散亂，表示體內有水飲；右手關脈出現軟弱散亂，表示腳踝浮腫；如果兩手的尺脈都散亂無力，表示生命垂危。
散脈是腎臟功能衰竭的徵兆，代脈則是脾臟功能衰竭的徵兆。腎脈本來沉在裡面，散脈則按壓不到，表示先天元氣已經耗盡；脾脈主信，代脈表示脈搏跳動不規律，表示後天營養已經不足。
芤脈
芤脈屬於陽中帶陰，脈象如同草的名字一樣，像慈蔥一般，浮沉都能摸到，中間卻是空虛的。
芤脈的形狀是浮大而軟，按壓時兩邊有感覺，中間是空虛的，表示火氣上炎，血液從陽經上溢，或熱氣浸淫陰絡，導致下部出血。
寸脈出現芤脈表示胸部出血，關脈出現芤脈表示臟腑空虛，尺脈出現芤脈則表示下部出血，如赤痢、血尿、崩漏等。
氣血運行在脈搏中，脈搏以血為形體，芤脈中間空虛，表示體內有失血的情況。
伏脈
伏脈屬於陰性，脈象隱伏在裡面，比沉脈還要更深一層，需要重按到骨頭才能摸到。
伏脈通常出現在霍亂、頻繁嘔吐，腹痛多因宿食停滯，或是體內有水飲、老痰和積聚等情況，治療應該用散寒、溫里的方法，不宜延誤。
兩手的寸脈都出現伏脈，表示食物鬱積在胸中，想吐卻吐不出來；關脈出現伏脈表示腹痛難忍；關後出現伏脈表示疝氣疼痛。
外感疾病時想吐表示陽氣即將恢復，但如果是寒邪逆流引起的腹痛，則屬於陰性病。
疾脈
疾脈屬於陽性，脈象急促而快速，每分鐘跳動七八次，脈搏流動很快。
疾脈表示陽氣過盛，陰氣耗竭，脈象紊亂，表示魂魄即將分離。脈搏逐漸加快，表示體內火氣旺盛，可能在短時間內就會死亡。
怪脈
- 雀啄脈：脈搏連續跳動四五次，然後停止一下，再繼續跳動，像鳥雀啄食一樣。
- 屋漏脈：脈搏間隔很久才跳動一次，像屋簷滴水一樣。
- 彈石脈：脈搏從骨頭間快速跳動，像彈射石頭一樣。
- 解索脈：脈象散亂無力，像繩索鬆開一樣。
- 魚翔脈：脈象浮動時而沉下，像魚在水中游動，時而出現時而消失。
- 鍛遊脈：脈象平靜時，忽然有力地跳動一下。
如果醫者看到六種脈象之一，一定要小心，不要隨便用藥。