《顧松園醫鏡》~ 卷十四·數集 (5)
卷十四·數集 (5)
1. 舉例
一，一婦耳內外腫痛，胸脅不利，寒熱往來，小便不調。立齋曰：此肝火傷血所致。先用龍膽瀉肝湯四劑，諸症頓退，又用加味逍遙散而愈。
二，一人耳內不時作痛，痛極欲死，痛止如故。立齋診之，六脈皆安，意其有蟲誤入，令急取貓尿〔生薑擦鼻、即出〕滴耳，果出臭蟲而安。
三，一小兒患耳聾，經年服藥不效，殊不知此腎疳也，用六味丸加桑螵蛸，服之而愈。
白話文：
一位婦女耳內外腫痛，胸脅疼痛不適，寒熱交替，小便不順暢。立齋醫生診斷認為這是肝火傷血所導致的。先用龍膽瀉肝湯四劑，症狀迅速減退，接著再用加味逍遙散治療，最終痊癒。
另有一人耳內時常疼痛，痛到想死，痛止後又如常。立齋醫生診斷，脈象正常，懷疑是有蟲子誤入耳中，便請他趕緊找貓尿，用生薑擦鼻，蟲子就會出來，然後滴入耳中，果然有一隻臭蟲出來，病人便痊癒了。
還有一個小孩患耳聾，服藥多年不見效，立齋醫生發現這是腎虛所致，便用六味丸加上桑螵蛸，服用後痊癒。
2. 胃脘痛（胸痛、心痛、腹痛。）
胃脘痛，俗呼心痛。蓋胃之上口名賁門，與心相近，故經亦言胃脘當心而痛，若真心痛必死。經曰：心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪不能客也，客之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在於心之包絡，其心痛之與包絡痛別者，包絡之痛，在兩乳中間；其與胃脘痛別者，心痛在岐骨陷處，胃脘痛在心之下；其與胸痛別者，胸痛在心之上。橫滿胸間也。
但胸痛宜分屬肺屬心、屬肝，辯之既明，治之自效。而胃痛之因亦異，有因氣鬱，因血瘀。有因食積，因痰飲，因寒，因火，因蟲，因虛之不同。宜分別而治之。包絡之痛，皆因思慮傷神，涸血所致，須參胃痛之條分治，但無食耳。按丹溪云：治胃痛宜分新久，若明知身受寒氣，口食寒物，於初病之時，當用溫散溫利之劑。
白話文：
胃痛俗稱心痛，因為胃的上口賁門與心臟相近，所以經書上也說胃痛會感覺到心臟痛。但是真正的心臟痛會致命，因為心臟是五臟六腑的主宰，也是精神所寄託的地方，它堅固強健，邪氣難以入侵。一旦邪氣入侵，就會傷害心臟，心臟受傷就會導致神魂離去，神魂離去就會死亡。所以，邪氣侵犯心臟，其實是侵犯了心臟的包絡。心痛與包絡痛的區別在於，包絡痛位於兩乳之間，而心痛則位於胸骨凹陷處。心痛與胃痛的區別在於，心痛位於胸骨凹陷處，而胃痛則位於心臟下方。心痛與胸痛的區別在於，胸痛位於心臟上方，橫向充滿胸腔。
胸痛要區分是屬於肺、心還是肝，只要辨別清楚，治療就能奏效。而胃痛的原因也很多，有因氣鬱、血瘀，也有因食積、痰飲、寒、火、蟲，以及虛弱等。需要根據不同的原因分別治療。包絡痛都是因為思慮過度傷神，耗損血液所致，治療上可以參考胃痛的分類，但不用考慮飲食因素。丹溪先生說，治療胃痛要分新舊，如果明確知道是受寒或食用寒涼食物引起的，在初期就應該使用溫散溫利的中藥。
若稍久則鬱蒸成熱，再用溫劑，寧不助火添痛乎？故古方多用山梔為君，稍加溫熱，為之嚮導，則邪易伏，病易起。腹痛之因，亦同胃痛分治，但有應下一法。又須辯其因食積，因瘀血，因痰飲之異。更有內癰作痛，最宜審慎。如胃脘生癰，亦在中脘，手不可按，或寒熱作渴。
腸癰則小腹硬痛，頻數如淋。丹溪言：內癰症，因飲食之毒，七情之火，相鬱而成。故初起時，急宜清熱解毒，涼血破瘀之劑下之，須參外科諸書治之則善。按景岳云：近治痛，有以諸痛為實，痛無補法者，有以通則不痛，痛則不通者，有以痛隨利減者，皆為不易之法。不知形實病實，秘不通者，乃為相宜；若形弱脈弱，食少便泄者，豈容混治。
白話文：
如果病情持續時間較久，就會積聚成熱，再用溫熱的藥物，豈不是火上澆油，加重疼痛嗎？因此古方大多以山梔子為主要藥材，稍微加入溫熱之物引導，這樣邪氣更容易消退，病症更容易痊癒。腹痛的原因也和胃痛一樣需要分治，但還需要考慮是否需要向下治療。另外，還要區分腹痛是因食物積滯、瘀血、痰飲引起的，還有內部膿腫引起的疼痛，都需要謹慎對待。例如胃脘部生瘡，也在中脘穴的位置，用手按壓會痛，患者可能伴隨寒熱交替、口渴等症狀。腸道膿腫則表現為小腹疼痛、硬結，排尿次數頻繁，類似於尿淋。丹溪翁說：內部膿腫是因為飲食中毒，七情郁結而導致的。因此，剛開始時，應該及時服用清熱解毒、涼血化瘀的藥物，並且要參考外科書籍進行治療才能收到好的效果。景岳先生說：治療疼痛的方法很多，有以所有疼痛都屬實證，不適合補虛的；有以暢通則不痛，阻塞則疼痛的；有以疼痛隨著排泄減輕的，這些都是不易改變的原則。但是，對於形體肥胖、脈象有力、大便秘結的實證患者，這些原則才是適合的；而對於形體瘦弱、脈象虛弱、食量少、大便稀溏的虛證患者，就不能混為一談。
須知拒按者為實，可按者為虛；疼痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；喜寒者多按實，愛熱者多虛；飽則甚者多實，飢則甚者多虛；脈實氣粗多實，脈虛氣少者多虛，新病年壯者多實，久病年老者多者虛；補而不效者多實，攻而愈劇者多虛。必以望、聞、問、切，四者詳辯，則虛實自明。
仲景云：陽明中土，萬物所歸。故世人之患胃痛腹痛者甚多，而其治病之因，亦難以悉數，臨症之際，當潛心會通各門，參究施治，庶不致誤。
芍甘湯，胃脘心腹諸痛，主此隨症加減。
白芍〔制肝補脾，活血止痛。酒炒。三、四錢。〕木香，豆蔻〔快氣，各五、七分。〕香附〔制，各二、三錢。〕甘草〔和中緩痛。炙錢許〕。可加枳殼、橘紅、玄胡、鬱金〔行瘀各一、二錢。〕蘇子〔炒研。〕茯苓〔消痰。〕山楂，麥芽〔化食。各二、三錢。〕如挾熱。〔時作時止，得熱更甚〕。
白話文：
要判斷一個人的身體是實證還是虛證，可以觀察以下幾個方面：拒按者為實證，可按者為虛證；疼痛且脹閉者多為實證，不脹不閉者多為虛證；喜寒者多為實證，愛熱者多為虛證；飽食後症狀加重者多為實證，飢餓時症狀加重者多為虛證；脈象實而氣粗者多為實證，脈象虛而氣少者多為虛證；新病且年壯者多為實證，久病且年老者多為虛證；補益無效者多為實證，攻伐後病情加劇者多為虛證。必須通過望、聞、問、切四診方法，仔細辨證，才能明確虛實。
張仲景說，陽明經是中土，萬物都歸屬於它。因此，世人患胃痛、腹痛的人很多，而引起這些病症的原因也難以盡數，在臨床上，應該深入學習各家學說，綜合考量，才能制定治療方案，避免誤診。
芍甘湯主要用於治療胃脘、心腹諸痛，根據不同的症狀可以加減藥物。方劑中包含白芍（制肝補脾，活血止痛，酒炒，三至四錢）、木香、豆蔻（快氣，各五至七分）、香附（制，各二至三錢）、甘草（和中緩痛，炙錢許）。可以根據實際情況添加枳殼、橘紅、玄胡、鬱金（行瘀各一至二錢）、蘇子（炒研）、茯苓（消痰）、山楂、麥芽（化食，各二至三錢）。如果伴有熱證（時作時止，得熱更甚），則需加用清熱藥物。
本方採加芩、連、山梔、川楝〔瀉火則痛自止。〕羚羊角〔能療腹病熱滿。〕如挾寒〔痛無增減，得熱則止。〕本方採加桂、附、乾薑、沉香〔溫中則痛自停。〕吳茱萸〔能除腹痛冷服。〕挾虛〔重按之則痛緩。〕本方採加參、朮、當歸。〔氣旺脾健血充，虛痛自止。〕
此方以芍甘湯為主，乃健脾最勝之劑，能治血虛腹痛。夫邪之所湊，其氣必虛，故須此二味。又、凡痛定因氣滯，氣滯則血為之凝，痰為之結，食亦為不消。以上加入諸藥，皆快氣行瘀，消食化痰之品，常用頗效，至若挾寒、挾熱、挾虛，各隨其所宜，加藥以治之。
白話文：
這個藥方以芍甘湯為基礎，擅長補脾，能治血虛導致的腹痛。病邪入侵，氣虛是主要原因，因此必須用芍藥、甘草補氣。腹痛如果疼痛固定，通常是氣滯導致，氣滯會讓血凝固，痰積聚，也影響消化。方中加入其他藥物，可以快速疏通氣血、化瘀，消食化痰，效果很好。如果腹痛伴隨寒氣、熱氣或虛弱，可以根據情況加入其他藥物治療。
四磨湯，胃脘胸腹因氣鬱不舒，痞結脹滿，攻刺而痛者宜之。
木香，真沉香〔調氣開鬱。〕枳實，尖檳榔、降氣破結〕。加烏藥名五磨飲，白湯磨服。
此一派調氣降氣之劑，氣實者宜之。
聚寶丹，凡一切因氣滯血凝作痛者，用俱神效。
木香、沉香、砂仁〔各三錢。〕麝香〔快氣，八分。〕玄胡、乳香、沒藥〔各三錢。〕真血竭〔活血，一錢五分。〕〔另研入藥。若同藥研，即化作塵〕。
白話文：
四磨湯適合治療因氣鬱不舒導致胃脘、胸腹痞結脹滿，並伴隨刺痛的症狀。它以木香、沉香、枳實、檳榔和烏藥組成，其中木香和沉香能調氣開鬱，枳實和檳榔能降氣破結，加入烏藥的方子稱為五磨飲。使用白湯磨服，此方屬於調氣降氣的藥劑，適合氣實者服用。
聚寶丹則針對一切因氣滯血凝而引起的疼痛，具有顯著療效。它由木香、沉香、砂仁、麝香、玄胡、乳香、沒藥和血竭組成。其中木香、沉香、砂仁各三錢，麝香八分，玄胡、乳香、沒藥各三錢，血竭一錢五分。麝香能快氣，血竭能活血。製作時，血竭需單獨研磨後再加入其他藥材中，若一同研磨，藥效會變差。
〔為細末，糯米糊丸如彈子，硃砂為衣，或酒或隨症用湯化服〕。
此快氣活血之劑，昔人謂其能治胃脘寒痰結阻，致反胃嘔吐，飲食不進者，亦甚神驗。乃痰隨氣降之義。
失笑散，〔治胃脘胸腹，因瘀血停留，滿痛拒按。〕
蒲黃〔涼血活血。〕五靈脂〔散血活血。〕何氏加玄胡、山楂、赤芍、沒藥、薑黃〔行瘀血。〕尖檳榔〔破滯氣。〕木通〔通血脈。〕臨服入鹽滷。〔入血軟堅，二、三匙。〕可加犀角〔辛寒破蓄血。〕羚羊角〔鹹寒祛惡血。〕如可下者，宜桃仁承氣加減下之。
白話文：
將藥材研磨成細末，用糯米糊做成彈子大小的丸藥，再用硃砂包裹，可以酒或其他適合的湯劑送服。這是一種快速化氣活血的藥方，古人認為它能治療胃脘寒痰凝結阻塞，導致反胃嘔吐、飲食不進的症狀，效果非常顯著，主要原理是讓痰氣隨氣機下降。失笑散則用於治療胃脘、胸腹因瘀血停滯導致的滿痛拒按。蒲黃涼血活血，五靈脂散血活血。何氏在此方基礎上加了玄胡、山楂、赤芍、沒藥、薑黃，用以行瘀血；尖檳榔破滯氣；木通通血脈。服用前加入鹽滷，能夠入血軟堅，一般兩三匙即可。還可以加犀角，辛寒破蓄血；羚羊角鹹寒祛惡血。如果需要瀉下，可以加桃仁承氣湯加減服用。
此係何氏秘方，稱其能治九種心疼，諸藥不應者。蓋以痛久氣滯血凝，用此得效者，血行則氣和而痛止也。
保和丸，〔見泄瀉。〕治傷食胃脘腹痛，〔如食在上，胸膈飽悶，噯腐吞酸。如食在中，腹滿硬痛拒按。如食在下，繞臍硬病拒按。〕主此加減。〔外用陳糟炒熱，加鹽、麝香熨之，內已熱甚者忌之。〕如可下者，宜承氣之屬下之。
大棗，〔見中風。〕治胃脘胸腹因停痰留飲作痛，或吐清涎，或發眩暈，主此加減。如可下者，礞石丸微利之。
白話文：
這是何氏的秘方，據說可以治療九種心痛，其他藥物無效的。因為疼痛時間長了，氣滯血凝，使用這個秘方就能有效，因為血行通暢，氣就和順，疼痛也就停止了。
保和丸，治療因食物積滯導致的胃脘腹痛，比如食積在上，胸膈飽悶，噯腐吞酸；食積在中，腹滿硬痛拒按；食積在下，繞臍硬痛拒按，可以根據情況加減藥量。外用陳糟炒熱，加鹽、麝香熨之，內熱過甚者忌用。如果可以下瀉者，宜用承氣類藥物來瀉下。
大棗，治療胃脘胸腹因停痰留飲引起的疼痛，或者吐清涎，或者頭昏眼花，可以根據情況加減藥量。如果可以下瀉者，可以用礞石丸微利之。
黃芩湯，竹葉石膏湯，〔俱見傷寒。〕治胃脘胸腹，因火熱痛甚者，選而用之。
香蘇散，〔見傷寒。〕治外感寒，內食冷，胃脘心腹作痛。
宜加草豆蔻，生薑〔寒散溫中。〕香砂〔利氣止痛。〕甚者加桂心、吳茱萸等。〔治心腹冷痛。〕
盞落湯，〔言盞落痛即止。〕治胃脘心腹，因虛寒痛者。
胡桃肉〔益命門火，則寒可除；利三焦氣，則痛自止。三枚。〕大棗〔同胡桃肉，補脾胃而兼溫，同生姜，調榮衛而兼散。三枚，去核，夾桃肉，紙裹煨熟。〕生薑〔三片。煎湯，細嚼送下，永不再發。〕可加沉砂。如果虛寒甚者，可選用理中湯、參附湯之屬。
白話文：
黃芩湯和竹葉石膏湯都是出自傷寒論的方劑，用於治療胃脘、胸腹因火熱而劇烈疼痛的症狀。香蘇散也出自傷寒論，用於治療外感風寒、內食生冷導致的胃脘、心腹疼痛。可以加入草豆蔻溫中散寒、香砂理氣止痛，嚴重者可加桂心、吳茱萸等治療心腹冷痛。盞落湯的功效是治療胃脘、心腹因虛寒導致的疼痛。胡桃肉可以益命門火，去除寒氣，利三焦氣，止痛，可用三枚。大棗補脾胃兼溫，與胡桃肉、生姜同用，調和營衛，兼具散寒功效，三枚去核，夾桃肉，紙裹煨熟。生姜三片，煎湯後細嚼服下，可以有效預防復發。也可以加入沉砂。如果虛寒症狀嚴重，可以選擇理中湯、參附湯等方劑。
檳黃丸，胃脘心腹因蟲作痛，痛有休止，面生白斑，或吐清水，淡食而飢則痛，厚味而飽則安，宜於上半月服之。〔蟲頭向上故也。下半月則蟲頭向下，先食雞肉汁，或蜜或糖，引之向上，隨後服藥。〕
雞心檳榔、雄黃、制綠礬〔皆主殺蟲。等分為末，飯丸米大，空心每服一錢至三錢，量人虛實用之。〕
萬應丸，下蟲積如神。
雷丸〔醋煮。〕檳榔〔殺蟲。〕黑醜〔下蟲積之迅藥。〕大黃〔攻積滯之要品。各六兩。〕木香〔一兩。〕沉香〔氣芳引蟲食，氣利使積行。五錢。〕
白話文：
檳黃丸治胃脘心腹因蟲作痛，痛時有時無，臉上長白斑，或吐清水，吃清淡的食物就餓肚子時痛，吃油膩的食物飽了就舒服，適合在上半個月服用。萬應丸則能有效地驅除蟲積。 配方如下：檳黃丸用雞心檳榔、雄黃、制綠礬等分研末，做成米粒大小的丸子，空腹每次服用一錢到三錢，根據個人體質調整用量。萬應丸則用醋煮雷丸、檳榔殺蟲，黑醜快速驅除蟲積，大黃攻破積滯，木香一兩、沉香五錢，沉香氣味芳香引誘蟲子食用，氣味順暢使積滯排出。
〔共為末，用皂莢、苦楝根各四兩，煎湯泛為丸，綠豆大，外用二香末為衣。每服一錢至三錢，五更時砂糖湯下。〕
異功散，〔見中風。〕
歸脾湯，〔見虛勞。〕胃脘心腹因虛而痛者，宜主此加減治之。
此數方或因食、因痰、因熱、因寒、因蟲、因虛，宜各審明而採用之。
《金匱》大黃丹皮湯，治腸癰小腹堅腫如掌而熱，〔癰勢已成。〕疼痛拒按，肉色如故。〔癰不在軀殼也。〕或焮赤微腫，小便頻，〔火逼下行之故。〕汗出憎寒，〔因衛氣為熱毒壅遏，不行於表，表失其固護也。〕或發熱，〔經言熱盛於中，故熱遍於身。〕或肌膚甲錯如鱗，〔血瘀成癰，不充肌膚之故。〕脈數者，宜此方急下之。
白話文：
用皂莢和苦楝根各四兩，煎湯製成丸藥，藥丸大小如綠豆，外裹以二香粉末。每次服用一到三錢，在五更時用砂糖湯送服。異功散適用於中風，歸脾湯適用於虛勞。胃脘心腹因虛而痛者，也可用歸脾湯加減治療。這幾個方劑可根據病因，例如飲食、痰濕、熱邪、寒邪、蟲積、虛損等，分別審慎地選用。金匱要略的大黃丹皮湯，用於治療腸癰，表現為小腹堅腫如掌，伴有熱感，疼痛拒按，肉色如常，或伴有局部發紅腫脹、小便頻數、汗出怕冷、發熱、皮膚甲錯如鱗等症狀，脈搏數快的患者，應急用此方瀉下治療。
大黃，芒硝〔均能蕩熱，散結，逐血。各錢許，量加。〕丹皮〔涼血，二錢。〕桃仁〔破瘀。〕栝蔞仁〔利腸胃，消癰腫，各二錢。〕冬瓜仁〔散瘀毒，治腸癰。五錢。〕加宜犀角〔散邪清熱，涼血解毒，五錢。〕豬懸蹄甲〔祛腹中伏熱，能治腸癰。酒炙研末三錢。〕苡仁〔利腸胃，消毒腫。
〕鮮金銀藤〔數兩。〕煎湯煎藥。〔再加紫花地丁一、二兩同煎更佳。〕
此方雖為下藥，實內消藥也，故稍有膿則從下去，未成膿，即下出瘀熱毒血而腫消矣。按立齋云：如脈洪數，以手掩腫上熱極者，血已成膿，下恐傷腸胃之氣，宜苡仁湯排之，即本方去硝、黃加苡仁。
白話文：
大黃和芒硝可以蕩熱、散結、逐血，各取少許，根據情況加減。丹皮可以涼血，取兩錢。桃仁可以破瘀。栝蔞仁可以利腸胃、消癰腫，各取兩錢。冬瓜仁可以散瘀毒，治腸癰，取五錢。再加宜犀角，可以散邪清熱、涼血解毒，取五錢。豬懸蹄甲可以祛腹中伏熱，能治腸癰，用酒炙後研成末，取三錢。苡仁可以利腸胃、消毒腫。鮮金銀藤取數兩。煎湯煎藥。如果再加一、二兩紫花地丁一同煎煮效果更好。
這個方子雖然是下藥，但實際上是內消藥，所以如果有膿，就會從下排出，還沒形成膿，就會排出瘀熱毒血，腫消。按立齋說：如果脈象洪數，用手捂住腫塊上方感覺很熱，說明血已經化膿，往下排可能會傷及腸胃之氣，應該用苡仁湯來排膿，也就是說把這個方子裡面的芒硝和大黃去掉，加入苡仁。
會膿湯，治腹中腫毒。
大黃〔瀉血分之熱極。二兩。〕乳香，沒藥〔通血氣之壅滯。〕五靈脂〔散血化瘀。〕穿山甲〔破血逐瘀。〕殭蠶〔化痰散結。〕白芷〔散腫排膿。各五錢。〕
〔為末，每服五錢，酒下。膿從大便出，幼者服三錢。〕
《金匱》排膿散，諸瘡癰毒皆可宗用。
生雞子〔解熱毒。〕枳殼〔破結氣為君。〕赤芍〔行瘀血為臣。〕桔梗〔開提肺氣，〕宜加桑皮。〔清利肺氣。蓋肺主周身之氣，氣利血行，則膿成毒化。〕
白話文：
治療腹中腫毒，可用「排膿散」方：大黃瀉熱解毒，乳香、沒藥通血化瘀，五靈脂、穿山甲散瘀消腫，僵蠶化痰散結，白芷排膿散腫。將藥材研磨成粉末，每次服用五錢，酒送服。膿液會隨大便排出，小孩子服用三錢即可。此方可治療各種瘡癰毒症。另外，可用雞子解熱毒，枳殼破結氣，赤芍行瘀血，桔梗開提肺氣，並可加桑皮清利肺氣，因為肺主全身之氣，氣血通暢，則膿毒可化。
立齋云：余治胃脘癰，每用前方加清胃藥亦效。若吐膿血，飲食少思，則壯胃氣為主，而佐以前藥，不可專治其癰。又言腸癰不可驚之，驚則腸斷而死。故坐臥轉側，務宜徐緩，時少飲薄粥，及服固元氣藥，靜養調理，庶可得生。
痛甚者脈多伏，伏脈有因火者，有因氣鬱、血瘀、食滯、痰滯，亦有因寒者。〔陰氣盛，陽氣衰故也。〕促脈因火亢，亦有因氣血食痰停滯，阻其運行之機，皆致歇止。如止數漸稀，則為病瘥；止數漸增，則為病劇。代脈痛家不忌。滑伯仁曰：無病而瘦羸脈代者危候也。暴病而氣血乍損，只為病脈。
大痛而喘，人中黑者死。真心痛手足寒至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。
白話文：
我治療胃脘癰，通常會在原方中加入清胃藥，效果也很好。如果病人出現吐膿血、食慾不振、思慮減少的情況，就要以壯胃氣為主要治療方向，輔以之前的藥物，不能專注於治療癰瘡。
另外，腸癰忌諱驚嚇，驚嚇會導致腸子斷裂而死。因此，病人坐臥轉側都要緩慢，適時喝點稀粥，服用補益元氣的藥物，靜心休養調理，才有希望康復。
疼痛嚴重時，脈象多半沉伏。沉伏的脈象，有因火氣過盛造成的，也有因氣鬱、血瘀、食積、痰滯，甚至還有因寒氣造成的。〔這都是因為陰氣過盛，陽氣衰弱導致的。〕脈象急促，通常是因火氣旺盛，也有可能是因氣血、食物、痰積阻塞了經絡運行，導致脈象停滯。如果脈象停止的次數逐漸減少，就表示病情在好轉；如果脈象停止的次數逐漸增加，就表示病情加重。脈象代脈的病人，疼痛時不用忌諱。滑伯仁說：沒有病症卻出現脈象代脈的，是危險的徵兆。突然發病導致氣血驟然損傷，只會出現病理性的脈象。
疼痛劇烈並且喘不過氣，人中發黑的人會死亡。心臟疼痛，手腳冰冷到關節處，心痛得厲害，早晨發病晚上死亡，晚上發病早上死亡。