《顧松園醫鏡》~ 卷八·御集 (3)
卷八·御集 (3)
1. 痢（經謂之腸澼，後人又名滯下。）
王太史治痢奇方，治或紅或白，或紅白相兼，裡急後重腹痛，或身熱煮，主此加減。
黃連，黃芩〔苦能燥濕，寒能除熱。〕白芍〔補脾則中氣不下陷、制肝則木邪不敢犯。各一、二、三錢。〕當歸〔五分至一錢。〕桃仁〔錢許。〕紅花〔行血則便膿自愈。三分。〕枳殼〔一、二、三錢。〕青皮，檳榔，厚朴〔各錢許。孕婦去桃、紅、檳、樸。〕木香〔調氣則後重自除，五分，嘔惡去歸、紅、香、樸。
〕楂肉〔消積滯，二、三錢。〕地榆〔止血痢，一、二、三錢。〕甘草〔調胃氣。五分至一錢，嘔惡去之。〕如單白無紅者，去桃、紅、地榆，加橘紅、澀滯甚者，加〔酒煮。〕大黃；〔經曰：暴者奪之。又曰：通因通用。一、二錢。服一、二劑乃除之。〕腹痛甚者，加玄胡；〔時珍曾治一人下痢，腹痛垂死，一味為末，米飯調服三錢，痛即減半。〕如發熱者，加柴胡。
〔痢疾縱有表症，嘉言謂當從少陽和解主治，若非表症身熱，既有芩、連，清熱解毒，加柴胡亦甚合嘉言少陽生髮之氣，傳入土中，因而下陷，當先以辛涼之說。〕若痢至月餘，脾胃弱而虛滑者，當加參、術。〔扶脾胃之元氣。一切破氣血之藥，宜減去之。〕
此方和解清熱，破結消積，調氣行血，為治痢之神劑。即芍藥湯之法，隨痢之新久，而加減用之。
芍藥黃芩湯，亦治痢之神方。
白芍〔安脾胃而和血脈，治腹痛而止瀉痢。〕甘草，茯苓〔益脾胃。〕黃芩，黃連〔清熱邪。〕枳殼〔破結氣。〕橘紅〔通滯氣。〕，赤痢加地榆〔涼血。〕紅曲〔活血。〕如痛甚者，可再加乳香、沒藥，〔散血通滯。〕裡急甚者，加當歸；〔和血。〕後重甚者加檳榔。〔降氣下行。
〕積滯多者。調服滑石末。〔取其滑能利諸竅，通壅滯，下垢膩，甘能和胃氣，寒能消暑熱。〕如下痢不止，佐以升麻、葛根。若嘔吐者，〔忌用升提，〕加石蓮子、陳松蘿，〔下氣降火。〕若熱毒血痢，用鮮金銀藤，〔數兩。〕煎湯煎藥。〔取其甘能和中益血，寒能除熱解毒。
〕如胃弱虛人，加蓮肉。〔炒黃，三、四十粒。〕扁豆。〔炒黃，三、四錢。〕虛甚者，加人參。〔量用至一兩。要知治痢，當顧胃氣為急。〕痢久者，加烏梅。〔一、二枚，取其酸能斂血固腸。〕作渴亦用。〔取其酸能生津止渴。〕
此方亦以和脾清熱，破結導滯為主，與王宇泰方大同小異。仲淳用如金丸一方，只川連一味，薑汁浸拌，隔土瓦炒，薑汁和水泛丸，每服四錢，隨症用藥，煎湯送下，極稱其功效之神，能挽垂絕之症。奈庸醫畏投，深惜此方之遇蹇也。每觀仲淳治痢，用藥不脫前方諸品。但白朮燥腎閉氣，為滯下家所忌，大黃長驅直搗，非胃弱人所宜；桃仁、紅花善能疏瘀血，既下行無取，又重傷之；其青皮太峻，厚朴過溫，少見用。此外，藥品亦無多，因症加減，投之輒效。
白話文：
王太史治療痢疾的奇效方，可以用於治療痢疾，無論是拉出紅色膿血、白色黏液，或是紅、白相兼的情況。患者可能會有裡急後重（想大便卻拉不出來的感覺）、腹痛，甚至發燒。這個方子可以根據情況調整用藥。
方中包含：
- 黃連、黃芩：具有苦味可以乾燥濕氣，寒性可以清除熱邪。（各一到三錢）
- 白芍：可以補養脾胃，使中氣不下陷；可以抑制肝氣，使肝木之邪不敢侵犯。（各一到三錢）
- 當歸：用量五分到一錢。
- 桃仁：用量約一錢。
- 紅花：可以活血化瘀，使膿血便自然停止。（用量三分）
- 枳殼：用量一到三錢。
- 青皮、檳榔、厚朴：用量約一錢。（孕婦需去除桃仁、紅花、檳榔、厚朴）
- 木香：可以調暢氣機，使裡急後重的感覺消除。（用量五分，如果出現噁心嘔吐，則去除當歸、紅花、木香、厚朴）
- 山楂肉：可以幫助消化積滯。（用量二到三錢）
- 地榆：可以止血，治療血痢。（用量一到三錢）
- 甘草：可以調和胃氣。（用量五分到一錢，如果出現噁心嘔吐，則去除）
如果只是拉白色黏液而沒有紅色膿血，則去除桃仁、紅花、地榆，加入橘紅。如果腹瀉黏滯嚴重，則加入用酒煮過的大黃。（古書說：對於突然發作的疾病，要用攻下的方法治療。又說：可以用通利的方法來治療阻塞不通的情況。用量一到二錢，服用一到兩劑應該就可以痊癒。）
如果腹痛嚴重，則加入玄胡。（有醫生曾用玄胡粉治療下痢腹痛的病人，將玄胡粉末用米飯調服三錢，疼痛就減輕了一半。）如果發燒，則加入柴胡。
（即使痢疾有表證（身體表面不適的症狀），有醫家認為應從少陽（中醫概念，指半表半裡）來調和治療。如果沒有表證，只是發燒，已經有黃芩、黃連來清熱解毒，加入柴胡也很符合少陽生發之氣，傳入土中（中醫概念，指脾胃），因而下陷的理論，應先用辛涼的藥物來治療。）
如果痢疾拖延一個月以上，導致脾胃虛弱，出現虛滑的情況，應加入人參、白朮。（用來扶助脾胃的元氣。所有破氣血的藥物，應該減少用量。）
這個方子可以調和陰陽，清熱解毒，消除積滯，調暢氣機，活血化瘀，是治療痢疾的良方。這個方子和芍藥湯的思路相似，可以根據痢疾的新舊程度，靈活調整用藥。
芍藥黃芩湯，也是治療痢疾的良方。
方中包含：
- 白芍：可以安養脾胃，調和血脈，治療腹痛，止瀉止痢。
- 甘草、茯苓：可以補益脾胃。
- 黃芩、黃連：可以清除熱邪。
- 枳殼：可以破除結氣。
- 橘紅：可以疏通滯氣。
如果是赤痢（血痢），則加入地榆（涼血）和紅曲（活血）。如果疼痛劇烈，可以再加入乳香、沒藥（散血通滯）。如果裡急後重嚴重，則加入當歸（調和血）。如果後重嚴重，則加入檳榔（降氣下行）。
如果積滯較多，可以用滑石粉調服。（滑石粉的滑利性質可以通暢身體的孔竅，疏通壅滯，去除污垢，甘味可以調和胃氣，寒性可以消除暑熱。）
如果腹瀉不止，可以佐以升麻、葛根。如果出現嘔吐，則不能使用升提的藥物，可以加入石蓮子、陳松蘿（降氣降火）。
如果是熱毒血痢，可以用新鮮的金銀藤，（用量數兩），煎湯和藥一起服用。（金銀藤的甘味可以調和中氣，補益氣血，寒性可以清除熱邪，解毒。）
如果是胃弱虛弱的人，可以加入蓮子肉（炒黃，三、四十粒）、扁豆（炒黃，三、四錢）。如果虛弱嚴重，則加入人參。（用量可達一兩。要知道治療痢疾，應該以顧護胃氣為首要任務。）
如果痢疾病程較長，可以加入烏梅。（用一、二枚，利用其酸味來收斂血液，固澀腸道。口渴時也可以用，因為其酸味可以生津止渴。）
這個方子也是以調和脾胃、清熱解毒、破除結氣、疏導停滯為主，和王太史的方子大同小異。有醫生使用如金丸這個方子，只用川黃連一味，用薑汁浸泡，用瓦片隔開炒過，再用薑汁和水製成藥丸，每次服用四錢，根據症狀配合其他藥物，煎湯送服，認為效果很好，可以挽救垂危的病人。但是庸醫害怕使用，很可惜這個方子的遭遇。經常看到該醫生治療痢疾，用藥都離不開前面所說的這些藥。但是白朮容易乾燥腎臟，使氣機閉塞，是痢疾患者所忌用的。大黃藥性猛烈，直接攻下，不適合胃弱的人使用。桃仁、紅花容易疏通瘀血，既然是向下排泄，就沒有必要再用，反而會傷到正氣。青皮藥性過於峻猛，厚朴藥性過於溫熱，都很少使用。除了這些，其他的藥物也沒有太多需要注意的，可以根據病情增減用藥，效果往往很好。