《顧松園醫鏡》~ 卷八·御集 (4)
卷八·御集 (4)
1. 痢（經謂之腸澼，後人又名滯下。）
人稱仲淳瘧，痢，蓋獨開門戶者也。
大黃丸，痢疾初起，壯實者宜之。若因誤用固澀，以致邪熱內蓄，積不得行，腹痛欲死者，即日久仍可酌用。
大黃〔蜜蒸，一斤。〕枳殼〔炒。〕檳榔〔各四兩。〕木香〔忌見火，一兩。〕白芍〔酒炒，六兩。〕甘草〔炙，三兩。煉蜜丸，綠豆大，白萊菔湯，吞三錢，重者五錢，以行二、三次，腹中爽快為度，胃弱者禁施。〕積滯多，而元氣虛者，人參湯服。孕婦，人參湯中加砂仁。此通因通用之法，一方用大黃、韭萊拌，蒸曬九次，蜜丸，亦簡便神方也。
地汁蜜漿飲，素陰虛人，裡急後重者宜之。〔胸膈不寬快者，勿投。〕
生地〔二、三兩，煎一、二滾，絞汁一大碗。〕生白
蜜〔半杯和汁調勻。頓飲一碗，積自潤下。〕
此甘寒潤下之劑，凡病後及老人津液乾枯，產後亡血，致大便秘結者皆宜。
參蓮湯，治噤口痢，吐不納藥者。
人參〔扶胃家之正氣，一、二錢至一兩。〕石蓮子〔去心炒黃，五錢。〕黃連〔清濕熱之邪毒，薑汁炒，一、二錢至五錢。〕一方無黃連，〔嘉言謂其但能苦降，不能升提，況非胃虛所宜。愚謂薑汁拌炒，則開降並行，人參同用，則補瀉兼施。〕一方無人參、黃連，加陳松羅，〔五錢。
〕虞天民謂此症亦有不能用參者，以陰太虛，而陽邪太甚也。〕，隨宜採用。〔若因痢久胃氣傷，則宜用參緩緩服之，但得一口下咽，虛熱隨開。〕外用田螺，〔搗如泥。〕加麝香〔少許。〕納臍中。〔引火熱行下，甚妙。〕
此補虛清熱噤口痢之聖藥也。按噤口痢症最重。因濕熱之毒，閉塞胃口，正氣衰憊，莫能與爭，故滴水不進，若用丁香、砂仁之屬，則殺人矣。
生地黃湯，治熱痢不止。
生地〔涼血補陰。〕地榆〔涼血泄熱。〕甘草〔調和胃氣。〕水犀角〔涼血解毒。〕羚羊角〔治熱毒痢血，療腹痛熱滿。〕龜甲，生雞子〔皆補陰除熱，能止久痢。〕黃柏〔痢久則下焦虛，腎欲堅、急食苦以堅之。黃柏是也。〕皆可採用。宜用金銀花〔二、三兩。〕煎湯煎藥。
此涼血和胃之劑，血涼胃和，痢自止矣。蓋痢久則傷陰，故補陰除熱之品，可議加也。
栝蔞根湯，治下虛津耗、口燥咽乾，渴次煩躁，宜此救之。
花粉，麥冬〔生津。〕茯苓，甘草，大棗〔調胃。〕
此生津調胃之劑，亦痢門之一法也。
脫肛洗方
五倍子，石榴皮〔各一兩。〕明礬〔四兩。〕煎濃湯，再用大田螺，〔數枚，去殼搗爛。〕豬膽〔二、三枚，取汁。〕同入湯中，先熏後洗。再用五倍子〔炙末。〕鱉頭〔煅末。〕田螺汁調敷肛上，用軟帛托入，一日三、四次。凡治脫肛，勿論虛、實、寒、熱，用藥皆以升提為主。
白話文：
痢疾（也就是腸澼，後人又稱滯下。）
有人說仲淳的醫術就像得了瘧疾和痢疾一樣，獨樹一格。
大黃丸：痢疾剛開始發作，體格壯實的人適合服用。如果因為誤用止瀉藥，導致邪熱鬱積在體內，無法排出，腹痛劇烈到快要死掉，即使病程已久，仍然可以酌情使用。
- 大黃（用蜂蜜蒸過，一斤）
- 枳殼（炒過，四兩）
- 檳榔（四兩）
- 木香（忌火，一兩）
- 白芍（用酒炒過，六兩）
- 甘草（炙過，三兩）
將以上藥材煉製成蜜丸，像綠豆那麼大。用白蘿蔔湯送服，每次三錢，病情嚴重的可以服五錢。服藥後如果排便兩三次，感覺腹部舒適就停止。腸胃虛弱的人禁用。如果體內積滯多，但元氣虛弱的人，可以搭配人參湯服用。孕婦服用人參湯時，可以加入砂仁。這是治療痢疾通用的方法。另外，還有一種簡易的方法，將大黃和韭菜拌在一起，蒸曬九次，再製成蜜丸，也是一種很有效的方法。
地汁蜜漿飲：體質陰虛的人，如果出現裡急後重（想排便卻又排不出來的感覺）的症狀，適合服用。如果胸悶不舒服，就不要服用。
- 生地（二到三兩，煎一兩滾，絞取汁液一大碗）
- 生白蜜（半杯，與藥汁調勻）
將藥汁和蜂蜜混合後一次喝完，體內的積滯自然會被潤滑而排出。
這個藥方是甘寒潤下的藥劑，凡是病後、老人津液乾枯、產後失血，導致大便秘結的人都適合服用。
參蓮湯：治療噤口痢（想吐又不能吃藥）的痢疾。
- 人參（扶助胃氣，一到二錢，最多可用到一兩）
- 石蓮子（去心炒黃，五錢）
- 黃連（清熱去濕毒，用薑汁炒過，一到二錢，最多可用到五錢）
有的藥方沒有黃連。（有人認為黃連只能使藥性下降，不能使藥性上升，而且不適合胃虛的人服用。但我覺得用薑汁拌炒黃連，則可以使藥性升降並行，與人參同用，則可以同時補虛和瀉邪。）有的藥方沒有人參和黃連，加入陳松蘿。（五錢）
虞天民認為，這種病也有不能用人參的情況，因為陰虛太過，陽邪太盛。所以要根據具體情況選擇用藥。（如果因為痢疾太久，損傷胃氣，則可以用人參慢慢服用，只要能喝下一口，虛熱就會隨著打開。）還可以外用田螺，搗成泥狀，加入少量麝香，敷在肚臍上，可以引導火熱向下排出，效果很好。
這是治療噤口痢的補虛清熱的良藥。噤口痢的病情最嚴重。因為濕熱的毒邪阻塞了胃口，正氣衰弱，無法抵抗，所以滴水不進。如果用丁香、砂仁之類的藥，反而會害死人。
生地黃湯：治療熱痢不止。
- 生地（涼血補陰）
- 地榆（涼血瀉熱）
- 甘草（調和胃氣）
- 水犀角（涼血解毒）
- 羚羊角（治療熱毒引起的痢疾出血，緩解腹痛和發熱）
- 龜甲，生雞蛋（皆補陰除熱，可以止住長久不癒的痢疾）
- 黃柏（痢疾久了會導致下焦虛弱，腎需要堅固，所以要用苦味的藥材來堅固腎。黃柏就是這樣的藥材）
以上藥材都可以根據情況選用。最好用金銀花（二到三兩）煎湯來煎藥。
這是涼血和胃的藥方，血涼了，胃氣調和了，痢疾自然就會停止。因為痢疾久了會損傷陰液，所以可以考慮加入補陰除熱的藥材。
栝蔞根湯：治療下虛津液耗損、口乾舌燥、口渴煩躁，適合用這個藥方來救治。
- 花粉，麥冬（生津液）
- 茯苓，甘草，大棗（調和胃氣）
這是生津液調和胃氣的藥方，也是治療痢疾的一種方法。
脫肛外洗方：
- 五倍子，石榴皮（各一兩）
- 明礬（四兩）
將以上藥材煎成濃湯，再加入大田螺（數枚，去殼搗爛）和豬膽汁（二到三枚），一同放入湯中，先用藥湯熏洗，然後再洗。接著將五倍子（炙過研成末）和鱉頭（煅燒成末）混合，用田螺汁調成糊狀，塗在肛門上，再用軟布托住肛門，每天三到四次。凡是治療脫肛，無論是虛證、實證、寒證還是熱證，用藥都以升提為主。