《顧松園醫鏡》~ 卷十三·書集 (2)
卷十三·書集 (2)
1. 痹
各一錢。〕桑枝〔通利關節。三、四兩。炒。〕煎湯煎藥。頭目痛，加甘菊、川芎，肩背痛，加桔梗，倍羌活，手臂痛，加片薑黃，腰膝腳痛，加牛膝、杜仲、川萆薢，筋脈攣急，加羚羊角、〔銼屑。〕羊脛骨〔煅末。〕紅腫疼痛，加生地黃、黃芩。〔酒炒。〕
痛痹主方，治寒氣勝者為痛痹。不拘肢體，上下左右，只在一處，疼痛異常。
前方加桂枝，倍當歸，宜酒煎服。〔久則不宜。〕外用蠶砂，〔炒熱，絹包熨之。〕或用牛皮膠同薑汁化貼之。
著痹主方，治濕氣勝者，為著痹，肢體重著，不能移動，疼痛麻木。
前方加蒼朮〔燥濕。〕茯苓，澤瀉〔滲濕。〕天麻〔主治濕痹麻木。〕甚者加白蘚皮，〔清濕熱，療死肌。〕腳膝腫痛，〔濕鬱為熱也。〕加黃柏、防己。〔專祛下焦濕熱。〕
此症總以通經活血，疏散邪滯之品為主，隨所感三氣，邪之輕重，及見症之寒熱虛實，而加以對症之的藥。其痛痹症，若初感寒即痛者，可用桂枝及酒煎熨貼，久則寒化為熱，戒用。雖云痛無補法，然病久痛傷元氣，非補氣血不可。參、耆、白朮、地黃之屬，隨宜用之。凡治病用藥，審明何症，即投何藥，須活潑潑地，不必拘定本門方藥也。
《金匱》栝蔞薤白湯，治胸痹不得臥，心痛徹背者。〔胸中氣閉，則前後俱痛。〕
栝蔞實〔開胸中之燥痹。半枚。〕薤白〔辛溫宣通陽氣，一兩。〕半夏〔胸中如天，陽氣用事，痹則陽氣虛而不運，津液凝而為痰，故以半夏同栝蔞降痰。錢許。〕白酒煎服。〔取其宣通榮衛。〕此仲景治胸痹之神劑。按嘉言云：胸中如太空，其陽氣所過，如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故治胸痹者，陽不主事，陰氣在上之候也，故以薤白、白酒，通陽消陰為治，不取補也。
白話文：
痹症
用藥：每種藥材各取一錢。
桑枝：可以疏通關節，用三到四兩，炒過後煎煮成湯藥。
- 頭痛、頭暈時，可加入甘菊、川芎。
- 肩背疼痛時，可加入桔梗，並加倍使用羌活。
- 手臂疼痛時，可加入薑黃。
- 腰、膝蓋、腳疼痛時，可加入牛膝、杜仲、川萆薢。
- 筋脈痙攣時，可加入羚羊角（磨成粉末）和羊脛骨（燒過磨成粉末）。
- 紅腫疼痛時，可加入生地黃、黃芩（用酒炒過）。
痛痹的主治方：主要治療因寒氣過盛引起的痛痹。無論疼痛發生在身體的哪個部位，只要是某個地方疼痛異常就屬於此症。
在此方劑的基礎上，加入桂枝，並加倍使用當歸，適合用酒煎煮服用。（但長期服用不宜。）也可以外用炒熱的蠶砂，用絹布包起來熱敷，或者用牛皮膠加薑汁化開後貼在患處。
著痹的主治方：主要治療因濕氣過盛引起的著痹，患者會感到肢體沉重、無法移動，並伴有疼痛和麻木。
在此方劑的基礎上，加入蒼朮（具有燥濕的功效）、茯苓、澤瀉（具有滲濕的功效）、天麻（主要治療濕痹引起的麻木）。如果情況嚴重，可以加入白蘚皮（具有清除濕熱、治療壞死肌肉的功效）。如果腳和膝蓋腫痛（這是因為濕氣鬱積而化熱），可以加入黃柏、防己（專門祛除下焦的濕熱）。
總體來說，治療此類疾病應以疏通經絡、活血化瘀、驅散邪氣的藥材為主，並根據所感受的風、寒、濕三種邪氣，以及病情的輕重、寒熱虛實等情況，靈活地選擇合適的藥物。對於痛痹，如果剛開始是因為感受寒邪而引起的疼痛，可以使用桂枝，並用酒煎藥或熱敷，但如果時間長了，寒邪會轉化為熱邪，就要避免使用這些藥物。雖然說治療疼痛沒有用補的方法，但如果病久導致疼痛耗損元氣，就必須補氣血，可以適當使用人參、黃耆、白朮、地黃等藥材。總之，用藥治病一定要先辨明是什麼病症，然後再選擇對應的藥物，不必拘泥於固定的方藥。
《金匱要略》的栝蔞薤白湯：主要治療胸痹，患者會因為胸悶無法躺臥，並感到心痛延伸至背部。（胸中氣機閉塞，所以胸部和背部都會疼痛。）
- 栝蔞實（可以疏通胸中的乾燥閉塞，半枚）
- 薤白（性味辛溫，可以宣通陽氣，一兩）
- 半夏（當胸中如同天空般空虛時，說明陽氣不足，陽氣運化不起來，導致津液凝結成痰，所以用半夏和栝蔞來化痰，少量）
用白酒煎煮後服用。（可以達到宣通營衛的效果。）這是醫聖張仲景治療胸痹的特效方劑。嘉言說：胸部應如太空般空曠，陽氣運行其中，應如太陽照耀天空，廣闊無邊。如果地面的陰氣上升，就會造成氣機阻塞。所以，治療胸痹的關鍵在於陽氣不足，陰氣過盛，因此，使用薤白和白酒，以通陽散陰為主，而不是採用補益的方法。