顧靖遠

《顧松園醫鏡》~ 卷十三·書集 (1)

1. 麻木

麻木之症，有但麻而不木者，有麻木兼作者，麻為輕而木為重；木則不知痛癢寒熱，即經所謂不仁也。有因風傷衛氣，氣凝不行而致者，有因寒傷榮血，皮膚不榮〔無血以和之。〕而致者，有因濕傷肌肉，脈理不通而致者，宜參治痹方治之。亦有因氣虛，因血少，因氣滯，因死血，因濕痰之不一，各有的症可憑，詳審投劑，庶不致誤。

養陰清熱潤燥湯，〔見燥。〕治血液苦澀，虛火作麻，甚則不仁。

原方宜加甘菊，首烏，秦艽之屬，手臂麻木，宜桑枝煎湯代水，兩足麻木加牛膝。

補中益氣湯，〔見泄瀉。〕果屬氣虛麻木者，主此加減。

順氣開痰飲，〔見中風。〕治肺氣鬱滯不行麻木者，加減用之。

犀角地黃湯，〔見傷寒。〕果屬瘀血停留中宮，氣滯不行於四肢作麻木者用之。

原方宜加桃仁，紅花，降香之屬。

二陳湯，〔見中風。〕果屬濕痰停留，氣滯不行麻木者用之。

原方宜加蒼朮，天麻，膽星之屬。

此五方審其所因而用之。按東垣言麻木是氣不行所致，宜疏利肺氣，開散鬱滯。又丹溪曰：麻是氣虛，木屬濕痰死血。愚謂瘦弱人麻木，多因血液枯澀，虛火所致。

經曰：榮氣虛則不仁，〔不知痛癢。〕衛氣虛則不用，〔不能舉動。〕俱虛則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，〔身不與五志相有。〕曰死。

白話文：

麻木這種病症，有的只有麻的感覺而沒有木的感覺，有的則是麻和木的感覺同時出現。麻的程度比較輕，木的程度比較重；木的感覺是感覺不到疼痛、搔癢、寒冷或熱的，也就是醫書上所說的「不仁」。

麻木的原因，有的是因為風邪傷害了衛氣，導致氣凝結不順暢而引起的；有的是因為寒邪傷害了榮血，導致皮膚得不到滋養（沒有足夠的血液來調和）而引起的；有的是因為濕邪傷害了肌肉，導致經絡不通暢而引起的。這些情況應該參考治療痺症的方法來治療。

另外，也有因為氣虛、血少、氣滯、死血、濕痰等不同原因造成的麻木，這些都有各自的症狀可以辨別，仔細審視判斷後再投藥，才不會造成誤診。

「養陰清熱潤燥湯」（見燥症），可以用來治療因為血液枯澀、虛火引起的麻木，嚴重的話甚至會失去感覺。

原方可以加入菊花、何首烏、秦艽等藥材。如果是手臂麻木，可以用桑枝煎湯代替水來服用；如果是雙腳麻木，可以加入牛膝。

「補中益氣湯」（見泄瀉），如果麻木確實是因為氣虛引起的，可以以此方為基礎進行加減。

「順氣開痰飲」（見中風），可以治療因為肺氣鬱結不通暢引起的麻木，可以根據情況加減藥材。

「犀角地黃湯」（見傷寒），如果麻木確實是因為瘀血停留在身體中間部位，導致氣滯不通暢，無法到達四肢而引起的，可以用此方治療。

原方可以加入桃仁、紅花、降香等藥材。

「二陳湯」（見中風），如果麻木確實是因為濕痰停滯，導致氣滯不通暢引起的，可以用此方治療。

原方可以加入蒼朮、天麻、膽星等藥材。

以上這五個方子，要根據不同的病因來選擇使用。按照李東垣的說法，麻木是因為氣不通暢引起的，所以應該疏通肺氣，打開鬱結。朱丹溪則認為，麻是由於氣虛，木是由於濕痰和死血。我認為，瘦弱的人出現麻木，大多是因為血液枯澀，虛火引起的。

醫書說：「榮氣虛弱就會失去感覺（不知痛癢），衛氣虛弱就無法運動（不能舉動）；如果兩者都虛弱，就會既失去感覺又無法運動，但肌肉外觀看起來和正常人一樣。人體如果與意志不相協調（身體無法配合五種情志），就表示這個人快要死了。」