《顧松園醫鏡》~ 卷十四·數集 (1)
卷十四·數集 (1)
1. 腰痛
腰痛有腎虛，有氣滯，有血瘀，有痰飲，有閃挫。有寒濕，有濕熱之不同，宜分別施治。經曰：腰者、腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。故腰痛雖有多端，其原皆本於腎虛。所謂邪之所湊，其氣必虛是也。然標急先治標，而後治其本，標本不失，此謂良工矣。
保陰煎，六味湯丸，左歸丸飲，〔俱見虛勞。〕腰痛攸攸隱隱，痛而不甚，無已時者，屬腎虛選而用之。
如用六味，宜加牛膝、杜仲、枸杞、玉竹、豬腎，脊髓煎湯煎藥更佳。
此皆壯水之劑，腎水不足者，宜常飲之。
青蛾丸，八味丸，〔見不能食。〕腎虛火衰，腰痛，小水清利，脈沉小遲者宜之。
杜仲〔醋炙。〕破故紙〔胡桃油炒。〕胡桃肉〔俱溫補腎臟。各四兩。〕或加鹿茸，羊腎〔胡桃內研膏，蜜丸桐子大。陳酒下三四、錢。〕此皆益火之劑，果屬腎中諸陽衰弱者可用，內有熱者大忌。
聚寶丹，〔見胃脘痛。〕
此方氣血兼理，治諸痛頗效者，以凡痛必因氣滯血凝故也。
五磨飲，〔見胃脘痛。〕治氣滯腰痛、脈沉者。〔外用檀香末。塗痛處。〕
宜加當歸、續斷、玄胡、砂仁。
黑牛續地飲，〔自制。〕治瘀血腰痛，痛有定處，轉動若錐刀之刺，日輕夜重，小便利大便黑，脈澀者。
黑豆，牛膝〔生用。〕續斷，生地〔均主補腎，又能行瘀。〕當歸，玄胡〔活血利氣。〕丹皮，赤芍〔涼血行瘀。〕如因閃挫跌撲，轉舒不便，呼吸作痛者，可加乳香、沒藥。如不效，脈沉有力痛甚者，或再加桃仁、大黃。〔韭菜汁炒。〕
二陳湯，〔見中風。〕
四苓散，〔見濕。〕治痰飲流入腎經，往來走痛，或心下悸，胍滑者。
二方合用，〔宜去甘草。〕當君茯苓。〔滲痰利飲，安神定悸。〕加沉香、砂仁，〔芳而下達，氣利則痰自行。〕
杜仲、續斷。〔補而不滯，正旺則邪自除。〕如人壯實，脈有力痛甚者，可用礞石丸〔痰去，方以補藥滋陰。〕
腎著湯，〔見濕。〕治寒濕著腎，身重腰冷疼痛。〔外用艾熱熨之，或再用草烏末，薑汁塗之。〕
可加破故紙、杜仲、續斷。
三妙散，治濕熱腰痛，或作或止。
蒼朮〔燥濕。〕黃柏〔清熱。〕牛膝〔最利腰膝。〕宜加生地、茯苓、杜仲、續斷。
此六方皆治標之劑，宜各審明致病之因，而採用之。
白話文：
腰痛的原因有很多種，可能是腎虛、氣滯、血瘀、痰飲，或是閃到、挫傷，也可能是寒濕或濕熱等不同狀況，應該要仔細分辨病因來治療。醫書上說：「腰是腎的府邸，如果轉動不靈活，就表示腎氣快要衰竭了。」所以說，腰痛的原因雖然很多，但根本原因大多是腎虛。這就像是說，邪氣會侵入，一定是因為身體正氣虛弱的緣故。然而，治療時應該先處理當下最嚴重的症狀，再治療根本病因，這樣標本兼治，才算是高明的醫生。
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保陰煎、六味湯丸、左歸丸飲（這些方子在治療虛勞的章節有提到）：如果腰痛是隱隱作痛，不是很嚴重，而且持續不斷，屬於腎虛引起的，可以選用這些方子。
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如果使用六味地黃丸，可以加牛膝、杜仲、枸杞、玉竹、豬腎、脊髓一起煎湯或煮藥，效果會更好。這些都是滋補腎水的藥物，如果腎水不足的人，可以常常服用。
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青蛾丸、八味丸（在治療無法進食的章節有提到）：如果腰痛是因為腎虛、腎陽衰弱，伴隨小便清澈，脈象沉細而慢，可以使用這些方子。
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杜仲（用醋炙過）、補骨脂（用胡桃油炒過）、胡桃肉（都是溫補腎臟的藥物，各用四兩）。也可以加鹿茸、羊腎（把胡桃肉搗成泥狀，做成蜜丸，像桐子大小，用陳年酒送服三到四錢）。這些都是補腎陽的藥物，如果確實是腎陽衰弱的狀況可以使用，但是體內有熱的人絕對不能用。
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聚寶丹（在治療胃脘痛的章節有提到）：這個方子可以同時調理氣血，對於各種疼痛都有不錯的效果，因為各種疼痛通常都是因為氣滯血瘀造成的。
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五磨飲（在治療胃脘痛的章節有提到）：這個方子可以治療氣滯引起的腰痛，脈象沉的狀況。（可以外用檀香末，塗抹在疼痛的地方。）
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可以加當歸、續斷、玄胡、砂仁一起使用。
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黑牛續地飲（自製方）：這個方子可以治療血瘀引起的腰痛，疼痛位置固定，轉動的時候像刀刺一樣，白天比較輕，晚上比較嚴重，小便或大便顏色偏黑，脈象澀。
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黑豆、牛膝（生用）、續斷、生地（主要作用是補腎，也可以活血化瘀），當歸、玄胡（活血行氣），丹皮、赤芍（涼血活血）。如果是因為閃到或跌倒造成的，轉動不靈活，呼吸時會疼痛，可以加乳香、沒藥。如果效果不佳，脈象沉且有力，疼痛很嚴重，可以再加桃仁、大黃（用韭菜汁炒過）。
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二陳湯（在治療中風的章節有提到）：
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四苓散（在治療濕氣的章節有提到）：這個方子可以治療痰飲流到腎經，造成腰痛會到處跑，或者心悸，脈象滑的狀況。
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把這兩個方子合用（應該去除甘草），用茯苓來滲濕利尿，安定心神。可以加沉香、砂仁（能使藥性下行，氣順暢了，痰就會自然消除），以及杜仲、續斷（補腎而不滯膩，當正氣旺盛時，邪氣就會自然消退）。如果體格強壯，脈象有力，疼痛嚴重，可以使用礞石丸（痰消除後，再用滋陰的藥來補養身體）。
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腎著湯（在治療濕氣的章節有提到）：這個方子可以治療寒濕侵入腎臟，造成身體沉重，腰部發冷疼痛。（可以外用艾草熱敷，或者用草烏末和薑汁塗抹在疼痛的地方。）
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可以加補骨脂、杜仲、續斷一起使用。
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三妙散：這個方子可以治療濕熱引起的腰痛，時好時壞。
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蒼朮（可以燥濕）、黃柏（可以清熱）、牛膝（最能通利腰膝）。可以加生地、茯苓、杜仲、續斷一起使用。
以上這六個方子都是治療腰痛的方法，應該仔細辨明病因，然後選擇合適的方子來使用。