《顧松園醫鏡》~ 卷十六·數集 (1)
卷十六·數集 (1)
1. 帶下
帶下有赤白之分。人有帶脈，橫於腰間，如束帶之狀，病生於此，故名為帶。赤帶〔即赤淋。〕多緣憂思鬱怒，損傷心脾，肝火時發，因之血不歸經，遂下赤矣。治宜補養心脾，益肝涼血清火。若下久則陰血漸虛，中氣漸損是當大補氣血為主。白帶是濕熱夾痰，有虛有實。按仲淳云：白帶多屬脾虛。
蓋肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕士之氣下陷，而下白滑之物不止矣。皆由風水鬱於地中使然耳。當開提肝氣，補助脾元為主，佐以清熱除濕之藥。又云：若帶下如濃泔而臭穢者，濕熱甚也，宜清熱除濕為主，而佐以升提之劑，若帶下如雞子清者，脾腎虛極也。面色必不華，足脛必浮腫，腰腿必酸。
宜益氣健脾，兼滋陰補腎二方，分進以治之。陳自明論帶下有五色之異，分屬五臟。東垣治帶下有主寒之說，臨症者並宜精察焉。
加味歸脾湯，加味逍遙散，天王補心丹，〔俱見虛勞。〕
此三方通治赤帶，臨症合宜加減用之。歸脾、逍遙，亦並治白帶。
補中益氣湯，〔見泄瀉。〕白帶主此加減。
原方〔補助脾元，開提肝氣。〕宜合二妙散，加麥冬、茯苓、車前，〔清熱除濕。〕棗仁。〔斂收。〕〔濃煎不時飲之。〕兼用六味地黃；加牛膝、杜仲、牡蠣、海螵蛸，〔蜜丸空心服。〕
仲淳云：白帶屬氣虛，補氣健脾，乃治法之大綱。又叔和云：崩中日久為白帶漏下，當脾腎兼補。
加味二妙散
蒼朮，白朮〔燥濕。〕黃柏，黃芩〔清熱。〕茯苓〔消痰。〕車前〔利水。〕或加白芷〔升提。〕此治濕熱夾痰，帶下如膿泔臭穢者宜之。
白話文：
帶下（指女性陰道分泌物）有紅色和白色之分。人體腰部有帶脈，像束帶一樣環繞腰間，疾病發生在這個部位，所以稱為「帶」。紅帶（也就是赤淋）多半是因為憂慮思慮過多、心情鬱悶憤怒，傷害了心脾，導致肝火時常旺盛，使得血液無法正常運行，於是就排出紅色分泌物。治療上應該補養心脾，滋養肝臟，涼血清火。如果紅帶持續過久，就會導致陰血逐漸虧虛，中氣也漸漸受損，這時候就應當以大補氣血為主。
白帶是因為濕熱夾雜痰液所導致，有虛證也有實證。根據仲淳的說法，白帶大多屬於脾虛。這是因為肝氣鬱結會傷到脾，脾受傷後，濕氣就會下陷，導致排出白色黏滑的分泌物不止。這就好像地下積水導致濕氣鬱積一樣。治療上應該以疏通肝氣，補助脾氣為主，再輔以清熱除濕的藥物。仲淳又說：如果白帶像濃稠的米漿而且有臭味，那就是濕熱很嚴重，應該以清熱除濕為主，輔以升提的藥物。如果白帶像雞蛋清一樣，那就是脾腎虛到極點了。這樣的人臉色一定不好，腳和小腿一定會浮腫，腰腿一定會痠痛。治療上應該補氣健脾，同時滋陰補腎。這兩個方向的藥方應該分開服用。陳自明認為帶下有五種顏色，分別對應五臟。東垣認為帶下有偏寒的說法，臨床醫生應該仔細觀察。
加味歸脾湯、加味逍遙散、天王補心丹（這三種藥方在虛勞篇有提到），這三個藥方都可以治療紅帶，臨床上可以根據情況加減藥物使用。歸脾湯和逍遙散也可以治療白帶。
補中益氣湯（在泄瀉篇有提到），白帶可以以這個方子為基礎加減藥物來治療。
原方的作用是補助脾氣，疏通肝氣。可以配合二妙散，加上麥冬、茯苓、車前子（清熱除濕），以及棗仁（收斂）。可以煎煮濃稠後隨時飲用。另外可以配合六味地黃丸，加上牛膝、杜仲、牡蠣、海螵蛸，做成蜜丸，空腹服用。
仲淳說：白帶屬於氣虛，補氣健脾是治療的大原則。叔和說：崩漏時間久了會變成白帶漏下，應該同時補脾腎。
加味二妙散：
蒼朮、白朮（燥濕），黃柏、黃芩（清熱），茯苓（化痰），車前子（利水），或者加上白芷（升提）。這個方子適合治療濕熱夾痰，帶下像濃稠米漿且有臭味的情況。