《顧松園醫鏡》~ 卷三·樂集 (1)
卷三·樂集 (1)
1. 卷三·樂集
2. 內經要語
肺朝百脈，〔難經曰：寸口者，脈之大會。肺居至高，臟腑各經之氣，無不上熏故也。〕氣口寸成，以決死生。〔氣口、即寸口，六部皆統於肺脈。〕尺外以候腎，〔尺脈前半部也。背為陽，腎附於背也。〕尺裡以候腹。〔尺脈後半部也。腹為陰，小腸、膀胱在腹也。余仿此。
〕中附上，〔言附尺之上而居乎中者，即關脈也，掌後高骨之分。〕左外以候肝，內以候鬲；〔舉鬲而言，則中焦之鬲膜、膽腑在其中矣。〕右外以候腎，內以候脾。上附上，〔言上而又上，即寸脈也。〕右外以候肺，內以候胸中；〔鬲膜之上皆是，即寸主上焦，關主中焦，尺主下焦之義。
〕左外以候心，內以候膻中。《脈訣云：包絡與心，左寸之應；惟膽與肝，左關所認；膀胱小腸腎，左尺為定；胸中及肺，右寸昭彰；胃與脾，屬在右關，大腸並腎，右尺班班。〕人一呼，脈再動，一吸，脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。〔一呼一吸為一息，四至為平和，而五至亦為平脈者，人之氣息，時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名為太息，如歲一閏，五歲再三象歷閏也。〕一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。
〔一息三至為遲、遲則為寒，二至轉寒，而陽氣衰少可知。〕一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風。〔一息六至為數。躁者，急病也。尺熱，言尺後近臂有熱，則必通身皆熱，脈數躁而身發熱，故知病溫；數滑而身不熱，當病內風，以外風身必熱也。〕一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，〔榮衛已絕也。
〕乍疏乍數曰死。〔氣血潰亂也。〕持脈有道，虛靜為保。〔言貴虛其心，靜其志，保不失也。〕切脈動靜，〔脈診也。〕而視精明，〔視目之精明，神診也。〕察五色，〔色診也。〕觀五臟，有餘不足，六腑強弱，〔證診也。〕形之盛衰，〔形診也。〕以此參伍，決死生之分。
〔以此數者、與脈參伍推求，則陰陽表裡虛實寒熱，自無遁狀。可以決生死之分。不齊之謂參，剖其異而分之也。相類之謂伍，比其同而合之也。〕診病不問其始，〔是不求其本也。〕憂患飲食之失節，〔內因也。〕起居之過度，〔外因也。〕或繫於毒，〔不內外因也。〕不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮。
一日一夜五十營，以榮五臟之精，不應數者，名曰狂生。〔營者運也，經脈運行於身，晝夜凡五十周，以運五臟之精。其有太過不及，則不應此數矣。狂者妄也，猶言幸而生也。〕所謂五十營者，五臟皆受氣，持其寸口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。
白話文：
肺主導全身經脈的氣血運行，如同《難經》所說：「寸口是脈搏匯聚之處。」肺的位置最高，所以臟腑各經的氣都會向上走。寸口脈可以判斷人的生死，因為寸口脈是各經脈的總樞紐，都歸肺脈管轄。尺脈的外側可以反映腎的情況，因為腎在背部，屬陽；尺脈的內側可以反映腹部的情況，因為腹部屬陰，小腸、膀胱等臟腑在腹部。其他部位的脈象可以依此類推。
在尺脈的上方中間，也就是關脈的位置，可以反映掌後高骨的狀況。左手關脈的外側可以反映肝，內側可以反映膈膜；因為膈膜包含了中焦的膈膜、膽腑等。右手關脈的外側可以反映腎，內側可以反映脾。在關脈的上方，也就是寸脈的位置，右手寸脈的外側可以反映肺，內側可以反映胸腔的情況；這也說明了寸脈主上焦，關脈主中焦，尺脈主下焦的道理。
左手寸脈的外側可以反映心，內側可以反映膻中（胸部）。《脈訣》說：「包絡和心臟，在左寸脈反應；只有膽和肝，在左關脈顯現；膀胱、小腸、腎，左尺脈可判；胸中和肺，右寸脈明顯；胃和脾，在右關脈中；大腸和腎，在右尺脈中。」人呼吸一次，脈搏跳動兩次；呼吸定息，脈搏跳動五次，偶爾出現長一點的呼吸，這稱為正常人。呼吸一次，脈搏跳動一次，說明氣不足。
呼吸一次，脈搏跳動三次，屬於遲緩，代表體內寒冷；跳動兩次就更寒了，說明陽氣衰弱。呼吸一次，脈搏跳動三次，而且跳動急促，如果尺脈發熱，說明有溫病；如果尺脈不熱，脈象滑，說明得了風病。呼吸一次，脈搏跳動四次以上，或脈搏完全感覺不到，都說明病情危急。脈象忽快忽慢，也說明病情危急。診脈的要點是保持內心虛靜，才能判斷準確。通過診脈，觀察眼神的明亮程度，觀察面部的氣色，判斷五臟的盈虧、六腑的強弱，觀察身體的盛衰，綜合這些因素，就能判斷人的生死。
診病如果沒有先了解發病的原因，比如飲食失節、生活起居不正常、或中毒等，就直接把脈，是很難準確判斷病情的。如果隨便下診斷，就是庸醫。人體氣血一天一夜運行五十個循環，滋養五臟的精氣。如果氣血運行次數不符合這個規律，說明氣血運行出現異常。所謂五十營，是指五臟都受到氣的滋養，通過把脈，數脈搏跳動的次數。脈搏跳動五十次，沒有停頓，說明五臟功能正常；跳動四十次停頓一次，說明一個臟器氣血不足；跳動三十次停頓一次，說明兩個臟器氣血不足；跳動二十次停頓一次，說明三個臟器氣血不足；跳動十次停頓一次，說明四個臟器氣血不足；跳動不到十次就停頓一次，說明五個臟器氣血都不足。可以預判病人的存活時間，關鍵在於從始至終的觀察。