《顧松園醫鏡》~ 卷十一·書集 (13)
卷十一·書集 (13)
1. 虛勞所忌飲食諸物及卻病之法並忌火炙
一兩五錢。〕心火甚者加黃連。〔十四味蜜丸如彈子大，硃砂為衣，食遠臨臥竹葉燈心湯，或桂圓湯化服，噙化，湯過口更佳。〕
此生津、養血清熱鎮心安神之劑。勞心之人，所宜服之。昔志公禪師，日夕講經，鄧天王憫其勞，賜以此方，因得名。他如安神，則有石斛、龍齒、珍珠、琥珀，清熱則有犀角、木通、辰砂、益元散，豁痰則有竹瀝、貝母、天竺黃、膽星、牛黃，〔湯中調服一、二分。〕鎮驚則有金箔、代赭石隨症採用。
愚按：經言心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，兼該志意。故憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心，則肝應，恐動於心則腎應。凡喜、怒、憂、悲、思、恐、驚七情，雖分屬五臟，然無不從心而發。經又云：心主一身之血脈。又云：心生血。是心者，血之原，故心安則真血日生，惟勞心過度，則心血日耗，由是臟腑無所潤，筋脈無所養，榮氣衰少，邪熱隨作，所謂陰虛生內熱者是也。
若腎水不虛，猶能上交心火，不至灼肺為害，虛則心火無制，亢甚刑金，為咳為喘，肺陰消灼，身體羸瘦，而危亡至矣。此症不得志者多有之。故治斯症者，必兼壯水為主，又須固中氣為重。大凡虛勞之病，無論何臟受傷，非內熱骨蒸，則不謂之虛勞。非食少泄瀉，肌肉消瘦，尚不至死地。
所以孫思邈謂：補脾不如補腎。許學士謂：補腎不如補脾。二先生深知二臟為生人之根本，故凡病皆當歸重脾腎，不獨虛勞為然也。
歸脾湯，〔亦作膏丸。〕治思慮傷心，〔脾臟應之，以脾在志為思也。〕健忘怔忡，驚悸不寐，〔悸者，心築築然跳動也。〕自汗盜汗。〔汗為心之液。凡汗出，無有不從心液而來。自汗有陰陽之分，盜汗則專屬心腎陰虛。〕或勞倦傷脾，〔應酬太繁，奔走太苦，飲食失節，皆能傷脾。〕肢體痠疼，〔脾主四肢肌肉故也。然久立傷骨，久行傷筋，則腎、肝以傷，所以亦有兼筋骨腰疼者。〕嗜臥少食。〔脾傷則神亦倦，故嗜臥。又胃病則嗜臥，精竭者神疲也，少食者胃亦傷也。〕或心脾虛疼，〔所謂胃脘當心而痛是也。〕大便不調。〔脾主心虛，則或泄或秘，是其本病也。〕或血無生統，〔心虛則不能生血，而脾虛則不能統血。〕錯經妄行。〔或下或上皆是。〕或血虛發熱晡熱，〔申、酉時熱也。心、脾血虛，皆發熱晡熱。〕或經期不準，閉絕等症。〔心脾受傷之故，亦有房勞傷腎，惱怒傷肝，而損衝任二脈所致也。〕
人參〔虛者多用。〕黃耆〔蜜炙。〕白朮〔米泔水浸半日，隔土蒸，曬乾，再用白蜜調人乳浸。照上法蒸曬，共九次。各一、二錢。〕炙甘草〔補氣健脾，五分。〕茯神〔一、二錢。〕遠志〔安神補心以生脾，五分。〕棗仁〔炒研。三、五錢。〕當歸〔養血益肝以生心。五錢。
白話文：
虛勞的飲食禁忌和治療方法，以及忌諱用火烤
這個藥方能夠滋潤津液、滋養血液、清熱、鎮定心神、安神，很適合勞心的人服用。以前，志公禪師每天早晚都講經，鄧天王憐憫他的辛勞，就賜給他這個藥方，因此得名。其他安神的藥材，像是石斛、龍齒、珍珠、琥珀；清熱的藥材有犀角、木通、辰砂、益元散；化痰的藥材有竹瀝、貝母、天竺黃、膽星、牛黃（在湯藥中加入一到兩分服用）；鎮驚的藥材則有金箔、代赭石，可以根據病情選用。
我認為，經典上說，心是五臟六腑的主宰，統管人的魂魄和意志。所以，憂愁會影響心而連帶影響肺，思慮會影響心而連帶影響脾，憤怒會影響心而連帶影響肝，恐懼會影響心而連帶影響腎。喜、怒、憂、悲、思、恐、驚這七種情緒，雖然分別歸屬於五臟，但都從心而發。經典又說，心主管全身的血脈，又說，心能產生血液。所以心是血液的源頭，心安寧，真正的血液才能每天產生。但如果過度勞心，就會耗損心血，導致臟腑失去滋潤，筋脈失去營養，身體的營養物質衰少，邪熱也隨之產生，這就是所謂的「陰虛生內熱」。
如果腎水不虛弱，還能向上滋潤心火，不至於灼傷肺部造成傷害。但如果腎水虛弱，心火就失去約束，過於旺盛反而會傷害肺金，導致咳嗽、氣喘，肺陰被消耗殆盡，身體變得消瘦，甚至危及生命。這種情況在不得志的人身上很常見。因此，治療這種病，必須同時注重補益腎水，並且重視鞏固脾胃的中氣。一般來說，虛勞的病，無論哪個臟腑受損，如果不是內熱骨蒸，就不能稱之為虛勞。如果不是食慾不佳、腹瀉、肌肉消瘦，通常還不至於危及生命。
所以孫思邈說，補脾不如補腎；許學士說，補腎不如補脾。這兩位先生都深知脾腎是人體生存的根本，所以凡是疾病都應該著重調理脾腎，不只是虛勞而已。
歸脾湯（也可以做成藥膏或藥丸），可以治療因為思慮過度而傷心（因為脾在意志方面表現為思慮），導致健忘、心悸、驚悸、失眠、自汗、盜汗（汗是心的津液，凡是出汗都是從心的津液而來，自汗有陰陽之分，盜汗則專指心腎陰虛）。或是因為勞累傷了脾（應酬過多、奔波過於勞累、飲食不節制，都容易傷脾），導致肢體痠痛（因為脾主四肢肌肉，但久站傷骨，久走傷筋，也可能傷到腎和肝，所以也會有兼具筋骨腰痛的情況），喜歡躺臥、食慾不振（脾虛則精神疲倦，所以喜歡躺臥。另外，胃病也會導致喜歡躺臥，精氣耗盡則會精神疲憊，食慾不振則是胃也受傷）。或是心脾虛弱疼痛（所謂胃脘當心而痛），大便不規律（脾虛則心也虛，導致腹瀉或便秘，這是根本病因）。或是血液無法正常產生和統攝（心虛則不能產生血液，脾虛則不能統攝血液），導致經血不正常亂行（可能往下或往上），或是血虛導致發熱，下午發熱（申時、酉時發熱，心脾血虛都會導致發熱、下午發熱），或是經期不準、閉經等症狀（這是心脾受傷的緣故，也有可能是因為房事過度傷了腎，或是惱怒傷了肝，而損傷了衝脈和任脈所導致）。
藥方組成：
- 人參（虛弱的人可以多用）。
- 黃耆（用蜂蜜炙過）。
- 白朮（用米泔水浸泡半天，隔著土蒸過，曬乾，再用白蜜調入人乳浸泡，照上面的方法蒸曬共九次。以上各用一到二錢）。
- 炙甘草（補氣健脾，五分）。
- 茯神（一到二錢）。
- 遠志（安神補心以促進脾的運作，五分）。
- 酸棗仁（炒過再研磨，三到五錢）。
- 當歸（養血益肝以促進心的運作，五錢）。