《顧松園醫鏡》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 舉例
一婦新秋病，灑淅惡寒，寒已發熱，漸生咳嗽，服表散藥不愈，體日懨羸。延至初冬，飲以參、術補劑，轉覺懨懨欲絕，飲食不思，有咳無聲，瀉利不止，危在旦夕。嘉言診華，謂曰：是病總由誤藥所致，始先皮毛間灑淅惡寒發熱，肺金為時令之燥所傷也。
肺素有熱，表散已非，至用參、術補之，則肺氣閉錮，而咳嗽之聲不揚，胸腹飽脹，不思飲食，肺中之熱，無處可宣，急奔大腸，食入則不待運化而直出，食不入，則腸中之垢汙亦隨氣奔而出，是以瀉利無休也。故凡病之服辛熱補劑，而轉至下利者，悉蹈此弊。今以清金潤肺之藥，兼清潤其腸，則源流俱清，寒熱咳瀉，一齊俱止矣。
白話文：
一位婦人在初秋時生病，開始是身體發冷、打噴嚏，後來又發燒，漸漸咳嗽。她服用治療外感風寒的藥物卻不見效，身體越來越虛弱。到了初冬，她服用人參、白朮等補氣藥物，反而感到更加虛弱無力，幾乎要昏厥過去，食慾不振，咳嗽無聲，腹瀉不止，情況十分危急。
一位名叫嘉言的醫生診斷後，說：「這病的起因是誤服藥物造成的。患者最初是風寒侵襲皮毛，導致發冷、打噴嚏、發燒，這是由於秋季乾燥，肺金受損所致。
由於肺部原本就有熱，服用散寒藥物已經不適合了，而後又使用人參、白朮補氣，導致肺氣阻塞，所以咳嗽無聲，胸腹脹滿，食慾不振。肺部的熱氣無處發散，便直奔大腸，食物進入後未經消化便排出體外，吃不下東西，腸道內的積垢也隨氣排出，因此腹瀉不止。
所以，凡是服用辛熱補劑後出現腹瀉的病人，都是因為這種原因造成的。現在應該使用清金潤肺的藥物，同時也要滋潤腸道，這樣就能從根源上解決問題，寒熱、咳嗽、腹瀉等症狀便都能痊癒了。」
方用黃芩、骨皮、甘草、杏仁、阿膠。初進一劑，瀉即稍止。四劑畢而寒熱俱除。再數劑而咳嗽俱全愈。
白話文：
此方使用黃芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿膠。初次服用一劑，若腹瀉則可稍作停藥。服完四劑後，寒熱之症即可全部消失。再服用幾劑，咳嗽亦能完全痊癒。
2. 傷風
傷風一症，須審時令，更分輕重。若在冬令嚴寒，感之而重者，即為風傷衛傳經之傷風，在三時則為感冒風邪輕症。經曰：傷於風者，上先受之。故傷風必肺先受邪，又曰內症。經曰：內腠閉拒，雖有大風苛毒，弗之能害。蓋肺虛則玄府不閉，脾虛則肌肉不充，風邪乘虛，乃客於經。
若腠理閉而衛氣固，風邪何自而入哉。士材謂風之傷人，必從俞入，俞皆在背，故背常固密，風弗能幹。已受風邪者，宜曝其背，使之透熱，則潛消默散。經文所謂乘虛來犯固矣，若其人素有痰熱，壅遏於太陰陽明之經，內有窠囊，則風邪易於外束，若為之招引者然。所謂風乘火勢，火借風威，互相鼓煽也。
白話文：
感冒這種病症，要根據季節來判斷，也要區分輕重。冬天寒冷時，感染風寒較嚴重，就是風傷衛氣傳經的傷風；而在其他季節，則多為輕微的感冒風寒。古書上說，風寒入侵人體，首先會侵犯肺部，所以傷風必定是肺部先受到邪氣，稱為內症。古書上還說，如果人體腠理緊密，衛氣充足，即使有強烈的風邪，也無法入侵。這是因為肺虛則玄府不固，脾虛則肌肉無力，風邪乘虛而入，便會侵犯經絡。
如果腠理閉塞，衛氣堅固，風邪怎麼能入侵呢？古代醫家認為風邪入侵人體，必定從背部的俞穴進入，這些俞穴都在背部，所以背部通常堅固密實，風邪無法侵入。已經感染風邪的人，應該曬背，使背部發熱，這樣風邪就會自然消散。這就印證了古書上說的「風邪乘虛而入」。如果患者本身有痰熱，阻塞在太陰陽明經絡，體內有空虛的部位，那麼風邪更容易侵入，就好像被吸引過去一樣。這就如同「風助火勢，火借風威」，互相助長。
治實之法，秋冬與之辛溫，春夏與之辛涼，解其肌表，微汗而散。治虛之法，解其風邪，堅固衛氣；若專於發散，或汗多亡陽，或屢痊屢發，皆治之過也。治風火之法，辛涼外發，甘寒內和，勿與苦寒，恐正不得伸，邪不得解耳。
疏邪利金湯，〔自制〕治惡風發熱，鼻塞打嚏，鼻流清涕，痰嗽或頭痛。〔輕者但眉稜骨痛。〕
防風，荊芥〔散風邪。〕前胡〔祛風痰。〕杏仁〔散肺經風寒滯氣，利肺中氣逆喘嗽。〕桔梗〔入肺開發，能通鼻塞。〕甘草〔和中輔正。〕蘇子，橘紅〔下氣消痰。〕初起可加生薑，〔久則風化為熱勿用。〕頭痛加川芎，〔如平素陰虛火盛，有痰紅之患者，用宜酌量。〕或加甘菊。
白話文：
治療實證的方法，秋冬季節應該使用辛溫的藥物，春夏季節應該使用辛涼的藥物，疏解肌表，微微出汗讓病氣散去。治療虛證的方法，應該解開風邪，鞏固衛氣；如果單純使用發散的藥物，可能會導致汗出過多損傷陽氣，或反覆發作，都是治療過度。治療風火證的方法，應該用辛涼的藥物外散，用甘寒的藥物內調，不要使用苦寒的藥物，以免正氣得不到伸展，邪氣無法消除。
「疏邪利金湯」是我自創的方劑，用來治療惡風發熱，鼻塞打噴嚏，流鼻涕，咳嗽痰多或頭痛。輕症患者只會眉稜骨疼痛。
方劑中，防風、荊芥散風邪；前胡祛風痰；杏仁散肺經風寒滯氣，利肺中氣逆喘嗽；桔梗入肺開竅，能通鼻塞；甘草和中輔正；蘇子、橘紅下氣消痰。初期發作可以加生薑，但時間久了風寒化熱就不要用生薑了。頭痛可以加川芎，如果平時是陰虛火盛，有痰紅的患者，用藥需要酌量。也可以加甘菊。
無汗〔是兼感寒邪，以風與寒常相因也。〕加蘇葉。如熱。傷風，〔或飲酒過酣，或重衣厚被，而感冒風邪。〕咽乾喉痛，聲壅或啞，加薄荷，〔風上壅之要藥。〕石膏。〔辛能解肌，寒能清熱。〕
此疏散風邪，清利肺氣之劑。初冒風時，只宜清散，久則風化為熱，須以兼症治之。每見世人，以冒風為小疾，不惟不治，而反縱行酒色大葷，咳傷肺絡，痰紅不已，遂成虛窮而死，此則病人之過。或產後冒風，醫者徒執產後宜大補氣血之論，不為清解，竟用酸收補劑，使風邪愈固，內熱愈熾，遂為不起，此則醫者之咎。舉此二條為鑑，一隅三反，是有望於智者矣。
白話文：
如果患者沒有流汗，可能是因為感受了寒邪，因為風和寒經常互相影響，所以可以加入蘇葉。如果患者發熱，可能是因為傷風，可能是因為喝酒過度、穿衣過厚蓋被太厚而導致的感冒，咽喉乾燥疼痛，聲音嘶啞或失聲，可以加薄荷，薄荷是治療風寒上壅的重要藥物。石膏可以幫助解肌散寒，清熱降火。
這個藥方可以疏散風邪，清利肺氣。剛開始感冒時，只需要清散風邪，時間久了風寒就會化熱，就需要根據其他症狀進行治療。經常看到有些人把感冒當成小病，不治療，反而縱酒色，吃大魚大肉，導致咳嗽傷肺，痰液變紅，最終虛弱而死，這是患者自己的過錯。有的產婦感冒，醫生卻只執著於產後要大補氣血的理論，沒有清解風邪，反而用酸收補的藥方，導致風邪更加固結，內熱更加熾盛，最終導致死亡，這是醫生的過失。這兩個例子值得我們借鑒，舉一反三，希望聰明的人能从中吸取教训。
3. 火
火之為病，其害甚大，甚變甚速，其形甚彰，其死甚暴，而其症甚多，難以枚舉，試以大略言之。夫臟腑皆有氣，氣不得其平，則為火，所謂氣有餘便是火，氣即火，火即氣，譬諸水結為冰，解則復常，非二物也。但火在諸經，或一經之自病，或別經之相剋，或二經之遺病，或數經之合病。
然亦有實火有虛火，有相火，有燥火，有濕火，有鬱火，有猛烈之火，有無名之火，不可不知。『常見焦思生心火，憂愁生肺火，勞倦生脾火，忿怒生肝火，思想無窮生腎火，此皆本經之自病，治在本經。
心火太過，必克肺金，清肅之令將衰；肺火太過，必克旺木，發生之氣將萎；脾火太過，必克腎水，津液之源將涸；肝火太過，必克脾土，化生之源將絕，腎火太過，反助心火，君主之功將奪，皆別經之相剋，治在別經，而兼用本經之藥。
白話文：
火之為病，其害甚大，甚變甚速，其形甚彰，其死甚暴，而其症甚多，難以枚舉，試以大略言之。
火在醫病中危害極大，變化迅速，症狀明顯，死亡也極其突然，且病症繁多，難以一一列舉，只能概略說明。
夫臟腑皆有氣，氣不得其平，則為火，所謂氣有餘便是火，氣即火，火即氣，譬諸水結為冰，解則復常，非二物也。
人體五臟六腑都蘊藏著氣，氣失衡就會形成火。所謂「氣有餘便是火」，氣和火本為一體，就像水結冰後再融化，只是狀態不同，並非兩種不同的東西。
但火在諸經，或一經之自病，或別經之相剋，或二經之遺病，或數經之合病。
火可能存在於人體的經脈之中，可能是單一經脈自身病變，也可能是不同經脈互相剋制，或是由其他經脈傳來的病症，甚至可能是多個經脈共同導致的疾病。
然亦有實火有虛火，有相火，有燥火，有濕火，有鬱火，有猛烈之火，有無名之火，不可不知。
火又分為實火、虛火、相火、燥火、濕火、鬱火，以及猛烈之火和無名之火，這些都是必須了解的。
『常見焦思生心火，憂愁生肺火，勞倦生脾火，忿怒生肝火，思想無窮生腎火，此皆本經之自病，治在本經。
人們常因焦慮而生心火，憂愁而生肺火，勞累而生脾火，憤怒而生肝火，思慮過度而生腎火。這些都是經脈自身病變，治療需針對該經脈。
心火太過，必克肺金，清肅之令將衰；肺火太過，必克旺木，發生之氣將萎；脾火太過，必克腎水，津液之源將涸；肝火太過，必克脾土，化生之源將絕，腎火太過，反助心火，君主之功將奪，皆別經之相剋，治在別經，而兼用本經之藥。
心火過旺會剋制肺金，導致肺氣虛弱；肺火過旺會剋制肝木，導致肝氣衰敗；脾火過旺會剋制腎水，導致津液不足；肝火過旺會剋制脾土，導致脾氣虛弱；腎火過旺會反過來助長心火，導致心氣衰敗。這些都是不同經脈互相剋制造成的病症，治療需針對其他經脈，並配合原經脈的藥物。
其二經之遺病，如心火過旺，必遺熱於小腸，則小便淋秘；如肺有火，咳嗽日久，必遺熱於大腸，則成泄瀉；如脾有火，唇口乾燥，必遺熱於胃，則成脹滿；如肝有火，脅痛日久，必遺熱於膽，則汁溢口苦，如腎有火，盜汗遺精，必遺熱於膀胱，則白淫淋瀝；此皆臟遺熱於腑之症，治在臟而腑病自消焉。然經又有脾移熱於肝，腎移熱於脾，此移於已所不勝之臟也。
肺移熱於腎，此移於已生之子也。肝移於心則死。移己生之臟而死者，以木火相燔，犯及君主故也。臟腑互相移熱，是在臨症者之神明，以察其病變之無窮焉。又有數經之合病者，端緒難尋，攻伐未易，此當擇其尤重者而治之，審其先發者而責之，或病在上而下取之，或病在下而上取之之類是也。實火虛火、五臟皆有。
白話文：
第二種經脈留下的病症，例如心火過旺，就會留熱於小腸，導致小便淋漓不暢；若肺有火，咳嗽久治不癒，就會留熱於大腸，造成腹瀉；若脾有火，嘴唇和嘴巴乾燥，就會留熱於胃，造成脹滿；若肝有火，肋部疼痛久久不消，就會留熱於膽，導致膽汁溢出，口苦；若腎有火，盜汗遺精，就會留熱於膀胱，造成白濁液體淋漓不盡。這些都是臟器留熱於腑的病症，治療要針對臟器，腑的病症自然會消失。
然而，經脈中也有脾將熱移到肝，腎將熱移到脾的情況，這是將熱移到自己不能克制的臟器。
肺將熱移到腎，這是將熱移到自己所生之子。肝將熱移到心則會導致死亡。將熱移到自己所生之臟器而導致死亡的原因，是因為木火相燔，犯及君主之位。臟腑之間相互移熱，需要醫生憑藉自己的智慧，觀察病變的無窮變化。
還有一些病症是多條經脈共同引起的，病因難尋，治療也並不容易，這時就應該選擇最主要的病症治療，找出最先發生的病症，或病在上而向下治療，或病在下而向上治療等等。實火和虛火，五臟都有。
脈浮大或數，重按無力，為虛火；滑數而舉按皆有力，為實火。見於兩寸，為心肺之火，兩關，為脾胃肝膽之火；兩尺，為腎與膀胱之火。黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，大黃瀉脾火，龍膽瀉肝火，知柏瀉腎火，此皆苦寒之味，以瀉有餘之火，中病即止，不可過劑。若肺經虛火。
則投二冬、桑皮、百合、童便之屬，心經虛火，則投竹葉、麥冬、辰砂、犀角之屬；脾胃虛火，則投白芍、石斛、蘆根、蔗漿、梨汁之屬；肝經虛火，則投白芍、甘菊、鉤藤、鱉甲、羚羊角之屬，腎經虛火，則投生地、元參、骨皮、女貞、龜甲之屬，此皆本經之的藥也。丹溪曰，相火最易妄動，因五志之火相煽故也。
白話文：
脈搏浮大或跳動頻繁，但用力按壓卻無力，這是虛火；脈搏滑利而跳動頻繁，用力按壓和輕輕按壓都有力，這是實火。如果在寸口脈的位置出現，屬於心肺之火；在關脈的位置出現，屬於脾胃肝膽之火；在尺脈的位置出現，屬於腎與膀胱之火。黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，大黃瀉脾火，龍膽瀉肝火，知柏瀉腎火，這些藥物都具有苦寒的特性，用來瀉去體內多餘的火氣，病症一經緩解就應該停止服用，不可過量。
如果肺經虛火，就應該使用二冬、桑皮、百合、童便等藥物；如果心經虛火，就應該使用竹葉、麥冬、辰砂、犀角等藥物；如果脾胃虛火，就應該使用白芍、石斛、蘆根、蔗漿、梨汁等藥物；如果肝經虛火，就應該使用白芍、甘菊、鉤藤、鱉甲、羚羊角等藥物；如果腎經虛火，就應該使用生地、元參、骨皮、女貞、龜甲等藥物。這些藥物都是針對相應經絡的特效藥。丹溪先生說，相火最容易妄動，是因為五志之火互相煽動造成的。
火起於妄，變化不測，無時不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。暴悍酷烈，甚於君火，四時隨觸而動，而於芒種以後六十日，相火司令，熱暑濕三氣交合，尤為易動。治斯火者，但宜滋其陰，則火自降，非苦來之劑，不能勝也。燥火則起於血衰，臟腑不潤，大小便秘，苦寒之劑，轉增其燥，須用甘寒滋潤之品，則燥可澤而火可熄矣。濕有生於熱者，熱亦有由於濕者，濕熱每多相生。
如大便久秘，及更衣則又溏甚，以熱在腸胃之外故秘，濕在腸胃之中故溏，濕熱兼理，斯得之耳。郁，火一症，東垣謂胃虛過食冷物，抑遏陽氣於脾土，為鬱火之病，宜用升陽之劑，所謂火鬱發之者是也。若真陰虛，真元憊，毋妄用之。其師尼寡婦室女愆期，多有鬱火之病，是當以逍遙散合甘寒滋陰之藥治之則善。
白話文：
火是因妄念而生，變化無常，隨時隨地都可能出現，它會消耗人體的精華，導致陰虛體弱，嚴重的甚至會危及生命。它如同暴躁的烈火，比君火（心火）更猛烈，容易受到四時氣候的影響，尤其是在芒種之後的六十天，相火（命門之火）當令，加上暑熱和濕氣交織，更容易引起火熱。治療這種火熱症狀，關鍵在於滋補陰氣，陰氣充足，火自然會下降，單靠苦寒的藥物是無法克制它的。
燥火是由於血液衰弱，臟腑乾燥而生，表現為大小便不通暢。苦寒的藥物反而會加重燥熱，需要用甘寒滋潤的藥物才能滋潤燥熱，熄滅火勢。濕熱常常互相滋生，濕氣可以生熱，熱氣也可以生濕。
比如有些人大便便秘，但換衣服時卻又便溏，這是因為熱在腸胃之外導致便秘，濕氣在腸胃之中導致便溏，需要同時治療濕熱才能治癒。
鬱火也是一種火熱症狀，東垣醫家認為，胃虛過度食用寒涼的食物，會抑制陽氣於脾土，形成鬱火，需要用升陽的藥物治療，這就是“火鬱發之”的道理。但是如果本身真陰虛弱，元氣不足，就不要輕易使用升陽的藥物。
一些未婚女性，特別是守寡的婦女，常常會有鬱火症狀，這時可以用逍遙散配合甘寒滋陰的藥物治療，效果會很好。
若猛烈之火，丹溪謂火盛不可驟用寒涼，蓋恐撲之而愈焰，須以生甘草兼瀉兼緩，則猖狂自定，此妙論也。所謂無名之火，一發即不識人，或直視狂言，或閉目無語，或手足瘛瘲，或發數日而終，或一發便脫，或臥枕而逝，人不及知，既無絡經之可尋，又無脈症之可憑，即經所謂暴病暴死皆屬於火者是也。
余觀世人之病，惟火十居八、九，能辨明此類，而參以散見各門之火症，其於治火庶無虛虛實實之誤矣。今只以五臟實火虛火之方，闡發於左，聊為後學之準繩，神而明之，擴而充之，是所望也。
導赤散，治心熱而煩，小便赤澀。〔心與小腸為表裡故也。〕
白話文：
如果遇到猛烈的火，丹溪認為火氣旺盛不能馬上用寒涼藥物，因為擔心會像撲火一樣反而讓火勢更旺，應該用甘草來兼具瀉火和緩和作用，這樣才能讓火勢自然平息，這真是妙論。所謂的無名之火，一旦發作就神志不清，可能胡言亂語，也可能閉目不語，甚至手腳抽搐，有些人發燒幾天後就去世，有些人突然發病就死亡，有些人睡著就再也沒有醒來，這些人既沒有明顯的經絡病症可循，也沒有脈象可以依據，所以古籍中所說的暴病暴死都屬於火症。
我觀察到世間的疾病，八九成都是火症，只要能辨別清楚這些症狀，再參考其他醫書中關於火症的記載，就能在治療火症時避免虛虛實實的錯誤。現在我將五臟實火虛火的不同方劑闡述如下，希望成為後學的準繩，你們要用心領悟，並能舉一反三，不斷擴充知識，這就是我的期望。
導赤散，用於治療心火旺盛導致心煩意亂、小便赤澀的症狀。這是因為心和小腸互為表裡，所以心火旺盛就會影響小腸。
生地〔涼心血。〕木通〔瀉心火。〕甘草〔生用瀉火。〕加燈心、葉竹。
此方導心火，由小腸溺泄。如系虛火，加麥冬、茯神、硃砂之屬，實火加犀角、黃連。連翹之屬。古方但用黃連名瀉心湯，芩、連、大黃名三黃瀉心湯。
天王補心丹，〔見虛勞。〕此治心經虛火之方，對症加減用之。
瀉白散，治肺熱咳嗽，喘滿氣急。〔火乘肺則為咳，為氣急，氣上逆則喘滿。〕
白話文：
生地可以涼血降心火，木通可以瀉心火，甘草生用可以瀉火，再加上燈心和葉竹，這個方子可以引導心火從小腸排出。如果心火虛弱，可以加麥冬、茯神、硃砂等藥物，如果心火實熱，可以加犀角、黃連、連翹等藥物。古方中只用黃連的叫做瀉心湯，用黃芩、黃連、大黃的叫做三黃瀉心湯。天王補心丹是治療心經虛火的一個方子，可以根據病情加減用藥。瀉白散是治療肺熱咳嗽、喘滿氣急的方子，因為火氣上升到肺部就會引起咳嗽、氣急，氣上逆就會導致喘滿。
桑皮，皮骨〔皆祛肺中伏火。〕甘草〔潤肺除熱。〕如火鬱於肺，鼻不利，加甘菊、薄荷，〔清散上焦之鬱火。〕面腫身熱亦用之。如肺移熱於大腸而泄瀉，加米仁〔清肺益脾。〕茯苓。〔導氣平火。〕
此方專瀉肺經之火。如右寸或洪或數，重按無力為虛火，加二冬、百合、甘寒之品；右寸或洪或數，舉按有力為實火，加黃芩、知母苦寒之品，或再加石膏治之。
歸脾湯，資生丸，〔俱見虛勞。〕此皆治脾胃之方，對症加減用之。
白話文：
桑皮甘草清肺火，面腫身熱亦可治
桑皮和皮骨，都能去除肺部積存的熱火。甘草則能滋潤肺部，消除熱氣。
如果肺部積熱，導致鼻塞不通，可以加入甘菊和薄荷，清散上焦的鬱熱。面部腫脹，身體發熱，也可以用這個方子治療。
如果肺熱移到腸道，引起腹瀉，可以加入米仁，清肺益脾。茯苓則可以導氣平火。
這個方子專門針對肺經的熱火。如果右寸脈洪大或脈數，重按無力，是虛火，就應該加入二冬、百合等甘寒藥物。如果右寸脈洪大或脈數，舉按有力，是實火，就應該加入黃芩、知母等苦寒藥物，或者再加石膏治療。
歸脾湯和資生丸，都是針對虛勞的方子。這兩個方子都是治療脾胃的，可以根據病症加減使用。
承氣湯，茵陳蒿湯，竹葉石膏湯，〔俱見傷寒。〕此皆治脾胃實火之方，對症加減用之。
加味逍遙散，〔見虛勞。〕
此治肝經鬱火之方。宜去香燥加滋陰。辛散甘緩，滋陰養血，是即為補肝也。
龍膽瀉肝湯，左金丸，〔俱見脅痛。〕
此治肝膽實火之方。古方有當歸龍薈丸，用龍膽、蘆薈、青黛瀉肝，梔、芩瀉肺，黃連瀉心，黃柏瀉腎，大黃瀉脾，當歸養血，木香、射香〔少許〕利氣，煉蜜丸服。治肝火太盛之要藥，量症用之。按昔人所言肝臟有瀉無補，然肝亦有虛火，肝血虧少，則木燥火炎，是但當滋陰養血為治。
白話文：
承氣湯、茵陳蒿湯、竹葉石膏湯，這些都是治療脾胃實火的中藥方，可以根據具體症狀加減使用。
加味逍遙散，這是治療肝經鬱火的方劑。應該去除香燥，加入滋陰成分。辛散甘緩，滋陰養血，這就是補肝的方法。
龍膽瀉肝湯、左金丸，這些都是治療肝膽實火的中藥方。古方當歸龍薈丸，使用龍膽、蘆薈、青黛瀉肝，梔子、黃芩瀉肺，黃連瀉心，黃柏瀉腎，大黃瀉脾，當歸養血，木香、射香少許利氣，製成蜜丸服用。這是治療肝火太盛的重要藥物，要根據症狀適量使用。古人說肝臟只瀉不補，但肝臟也會有虛火，肝血虧少，就會導致木燥火炎，所以應該滋陰養血來治療。
海藏瀉腎丸，治腎中相火過旺，左尺脈洪實者。
六味地黃丸去肉萸。〔以子能令母實，去山萸不欲強木以補其子，是即為瀉，蓋腎有補而無瀉故也。〕
此方仍是壯水之劑。趙氏云：火之有餘，緣水之不足也，毫不敢祛火，只補水以配火，若果相火旺甚，宜六味加知柏，以瀉腎家有餘之火。古方有滋腎丸，用知母〔六兩〕黃柏，〔十兩〕以肉桂〔五錢〕為反佐。治腎經火旺，熱自足心直衝股內，上入腹中，然不如六味加知柏之為穩。
白話文：
「海藏瀉腎丸」用於治療腎火過旺、左尺脈洪實的病症。將「六味地黃丸」中的山萸肉去除，因為山萸肉會加重腎陽，去除山萸肉可以達到瀉腎的效果，因為腎臟需要補益也需要瀉火。
這個方子仍然是補腎的藥方，趙氏說：「火盛是因為水不足」，所以不能直接去火，而是要補腎水來平衡腎火。如果腎火過旺，可以加知母和黃柏於「六味地黃丸」中，以瀉腎火。古方「滋腎丸」用知母和黃柏來治療腎經火旺，熱氣從足心直衝到股內，再上到腹部的病症，但不如「六味地黃丸」加知母和黃柏穩定有效。
涼膈散，治上焦實火，面紅目赤，頭昏心煩，喉舌腫痛，口瘡燥渴，溺赤便秘。
薄荷〔辛涼，有功於頭目咽喉口齒諸病。〕黑山梔〔輕飄上達而清肺，屈曲下行而瀉火。〕枯黃芩〔輕飄者上行也。〕連翹〔主瀉心火。〕甘草〔緩其速下。各錢許。〕大黃、芒硝〔潤其大便，所謂上病而下取之，以緩其炎上之勢。各五分。〕可加犀角、黃連、石膏、知母、生雞子。
此治上焦實火之方。東垣云：去硝、黃加桔梗，為舟楫之劑，浮而上之。竹葉利其小便，使心肺之火下行，治上焦胸膈之熱最妙。
白話文：
涼膈散，治上焦實火之方
涼膈散，用於治療上焦實火，症狀表現為：面紅目赤、頭昏心煩、喉舌腫痛、口瘡燥渴、小便赤紅、大便秘結。
藥物組成：
- 薄荷：性辛涼，有功於治療頭目、咽喉、口齒等部位的病症。
- 黑山梔：性輕飄，上行清肺，屈曲下行，瀉心火。
- 枯黃芩：性輕飄，上行清熱。
- 連翹：主瀉心火。
- 甘草：緩和藥性，使其下行速度不至於過快。以上藥物各取適量。
- 大黃、芒硝：潤腸通便，以緩解上焦實火之勢。各取五分。
- 可加犀角、黃連、石膏、知母、生雞子。
方劑作用：
此方為治療上焦實火之良方。東垣（指李杲）認為，若去芒硝、黃連，再加入桔梗，則可使藥力浮上，如同舟楫之功，能使藥力直達上焦；加入竹葉，則利尿通便，使心肺之火下行，對於治療上焦胸膈之熱最為有效。
黃連解毒湯，〔見傷寒。〕
此治上中下三焦實火之方，另再加對症藥用之。
防風通聖散，〔加減〕治表裡客熱，三焦實火。
防風，荊芥，薄荷〔使表熱由汗而泄。〕大黃，芒硝〔使裡熱由下而泄。〕滑石，山梔〔由溺而泄。〕連翹，黃芩〔祛諸經之熱。〕石膏，桔梗〔清肺胃之熱。〕麥冬〔救熱傷之津液。〕白芍〔救熱傷之營血。〕甘草〔調和諸藥。〕本方去硝黃名雙解散。
白話文：
黃連解毒湯用於治療上中下三焦實火，可根據病情加减藥物。防風通聖散則用于治療表裡客熱、三焦實火，方中防風、荊芥、薄荷疏散表熱，大黃、芒硝泻下里热，滑石、山梔利尿泄熱，連翹、黃芩清熱，石膏、桔梗清肺胃熱，麥冬滋陰生津，白芍養血，甘草調和藥性。去掉芒硝、大黃的防風通聖散稱為雙解散。
此方清火熱，開鬼門，潔淨府，通傳導，內外分消其勢，亦治火之良法。外科以此方治里有實熱，疥瘡滿身者。余每加生地，用金銀花一、二兩、綠豆一、二合，煎湯煎藥，飲之殊效。
清熱滲濕湯，涼血祛濕湯，〔俱見濕門。〕
此俱治濕熱之方，但一燥一潤，迥然不同，須分別採用
白話文：
這一方藥具有清熱、開泄熱邪、潔淨身體、暢通氣血的作用，能夠從內到外消解熱邪，是治療火熱病症的良方。外科醫生用此方治療身體內有實熱、全身長滿疥瘡的患者。我常在方中加入生地，以及金銀花一、二兩、綠豆一、二合，煎湯服用，效果顯著。
清熱滲濕湯、涼血祛濕湯，這兩種湯劑都屬於針對濕熱病症的藥方。但一者偏燥，一者偏潤，性質截然不同，需要根據病情的實際情況選擇使用。