《顧松園醫鏡》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 舉例
一，一人兩腿逸則痿軟而無力，勞則作痛如針刺，立齋曰：此肝腎陰虛火熾所致，用六味湯而愈。
二，一婦左乳邊患火丹赤腫，黃水淋漓，但坐不臥，服諸苦寒之劑，不效。余用栝蔞一枚，紅花、甘草各五分，一劑而愈。
三，一婦腿上常發紫疔，諸藥不效。余曰：此肝家鬱火之症。用加味逍遙散緩痛，改用瀉腎湯，加柴胡、山梔、丹參之屬，數劑而愈。
白話文：
一、一個人兩條腿疲乏無力，勞累時就疼痛得像針刺一樣，我診斷說：這是肝腎陰虛火旺導致的，用六味湯治療就可以痊癒。
二、一位婦女左乳邊長了火丹，又紅又腫，還流黃水，只能坐著不能躺著，服用各種苦寒的藥物都不見效。我用栝蔞一個，紅花、甘草各五分，一劑藥就治好了。
三、一位婦女腿上經常長紫色的疔瘡，各種藥物都不見效。我說：這是肝火鬱結的症狀。用加味逍遙散緩解疼痛，再改用瀉腎湯，加入柴胡、山梔、丹參等藥物，幾劑藥就治好了。
四，一女遍身瘙癢，赤暈如霞，身體發熱，余謂此赤遊風也。因肝經火旺，血燥生風，宜清肝養血，加味逍遙散去歸、術，加生地、連翹、甘菊、薄荷、綠豆、黑芝麻，治之而愈。
五，一女子十五歲，患瘰癧，身發赤暈，形氣倦怠。立齋謂：此肝火血虛所致，用加味逍遙散，而赤暈愈，復用歸脾湯六味丸二方加減分進，而瘰癧消。按《外臺秘要》云：肝腎虛熱則生瘰癧。又病機云：瘰癧不繫膏粱丹毒，因憂思鬱怒，傷損肝脾所致者多，切不可輕用散堅追毒之劑，宜補脾養肝，調經解鬱，當自消散。
白話文：
一位女子全身發癢，皮膚泛紅如霞，身體發熱，我判斷這是赤游風。這是因為肝經火旺，血燥生風所致，應該清肝養血。用加味逍遙散去掉歸、術，再加入生地、連翹、甘菊、薄荷、綠豆、黑芝麻治療，患者就痊癒了。
一位十五歲的女子患有瘰癧，皮膚發紅，精神倦怠。我判斷這是肝火血虛所致，於是用加味逍遙散治療，紅暈消退。之後再用歸脾湯和六味丸加減服用，瘰癧也消失了。《外台秘要》中記載：肝腎虛熱會導致瘰癧。另外，病機指出：瘰癧並非膏粱丹毒所致，多半是因憂思鬱怒，損傷肝脾所致，切不可輕易使用散堅追毒的藥物，應該補脾養肝，調經解鬱，瘰癧自然會消散。
六，一童子下甙潰爛，發熱作痛。一童子莖中作癢，不時搔捻。一童子目癢出水，或兩眼連扎，或項間結核，或陰囊瘙癢。立齋謂：俱屬肝火。皆用龍膽瀉肝湯及蘆薈丸二方，加減並愈。
七，一女脅間臂臀，俱生流注，有潰有未潰，病勢正篤，時忽陰中突出如雞子狀，色帶青紫，日漸腫大，痛極難忍，小水滴瀝，如隔宿茶，飲食甚少。余以為此肝火濕熱下流所致。用大劑龍膽瀉肝湯，加連翹、花粉、銀花、寒水石，〔二兩〕外用黃柏、苦參〔各半斤。〕煎湯洗之，以芭蕉根汁、田螺汁調蘆薈頻頻刷之。
白話文：
六，有一個小孩肛門出現潰瘍和發炎，伴有發熱和疼痛；另一個小孩生殖器周圍癢癢，經常抓撓；還有一個小孩眼睛癢，出現眼淚，或者雙眼紅腫，或者脖子上長了結節，或者陰囊癢癢。立齋認為，這些都屬於肝火旺盛。他建議使用「龍膽瀉肝湯」和「蘆薈丸」兩種藥方，根據情況調整後，病症可以得到改善。
七，有一個女性在肋骨、手臂和臀部出現了流注（一種皮膚病），既有已經破潰的，也有尚未破潰的。病情嚴重，時常出現陰道突出物，形狀類似雞蛋，顏色呈青紫色，逐漸腫大，疼痛難忍，小便像隔夜茶一樣稀薄，飲食很少。我認為這是肝火與濕熱下流所導致的。我建議使用大劑量的「龍膽瀉肝湯」，並添加連翹、花粉、銀花、寒水石等藥材，外用黃柏、苦參煎湯清洗患處，用芭蕉根汁、田螺汁調和蘆薈頻繁擦拭患處。
勢不退，反漸大，堅守此方，服至十餘劑，小水始利，色不黃赤，晨起腫處略減，坐至午後，腫重墮下。此肝經濕熱稍退，脾虛下陷之徵也。改用補中益氣湯，參〔四錢〕耆〔一兩〕術〔二錢〕歸、橘、甘、升〔各一錢五分。〕柴〔二錢〕加膽草、連翹、花粉〔各三錢。〕銀花〔五錢〕茯苓、車前〔各二錢。
〕米仁〔八錢〕生地、麥冬，〔各五錢。〕又服十餘劑，腫始漸消收入，飲食漸進，流注亦俱生肌收功。
八，一婦陰中不時作癢，癢極難忍，同治於余。余言，經曰腎開竅於二陰，肝脈過陰器。又言：前陰者，宗筋之所聚，為太陰陽明之所合。此因腎肝脾胃有濕熱，濕熱鬱久，則生蟲作癢。
白話文：
病情不斷惡化，反而逐漸加重，堅持使用這個藥方，服用十多劑後，小便開始變得順暢，尿液顏色不再黃赤，早晨起牀時腫脹處稍微減少，坐到下午，腫脹又加重且往下垂。這是肝經濕熱逐漸減退，脾虛下陷的徵兆。更換為補中益氣湯，使用人參（四錢）、黃耆（一兩）、白朮（二錢）、當歸、橘皮、甘草、升麻（各一錢五分）、柴胡（二錢），增加膽草、連翹、花粉（各三錢）、銀花（五錢）、茯苓、車前（各二錢）、米仁（八錢）、生地、麥冬（各五錢）等藥材，再服用十多劑，腫脹開始逐漸消退，飲食也逐漸恢復，流注的病症也開始生肌收功。
八，有一位婦女陰部時常發癢，癢得難以忍受，一同治療於我。我說，經書上說腎主司二陰的開閉，肝脈經過陰部。又說：前陰是宗筋聚集的地方，是太陰和陽明經絡會合的地方。這是由於腎、肝、脾、胃有濕熱，濕熱積聚久了，就會生蟲發癢。
用海藏瀉腎湯，加知柏，祛腎經之濕熱，膽草、青黛祛肝經之濕熱，麥冬、石斛祛脾胃之濕熱，山梔、車前清熱利水，外用蛇床子、苦參煎濃湯浸洗，復以豬肝切條，蔥、椒油煎納陰中，引蟲外出，遂愈。竟不再發。
九，一婦患滿面焮腫紅赤，兩眼俱合腫痛，口渴便秘。醫者認為外科症，用辛溫藥，欲敷散之，遂痛不可忍，冷水洗去方安。余作上焦實火治之，用大劑涼膈散合竹葉石膏湯，加生地、花粉，頻頻與飲。一劑腫減，二劑便通，全無膿血，而平復如故。
白話文：
使用海藏瀉腎湯，並添加知柏，以去除腎經的濕熱；膽草和青黛則能清除肝經的濕熱；麥冬和石斛則能清除脾胃的濕熱；山梔和車前則能清熱利水。外用蛇牀子和苦參煎煮濃湯來浸泡清洗，再將豬肝切成條狀，用蔥和椒油煎後放入陰部，以引出蟲體，病狀即得到痊癒，且不再復發。
九，有一位婦女面部出現紅腫，雙眼也腫痛，並伴有口渴便祕的情況。當時的醫生認為這是外科疾病，打算使用辛溫的藥物進行治療，但結果反而讓病情加重至無法忍受，只能通過冷水清洗才能得到緩解。我則認為這是上焦實火所導致的問題，因此使用了大劑量的涼膈散和竹葉石膏湯，並加入生地和花粉，頻繁地為她提供藥物。一劑藥後，腫脹情況有所減少，第二劑藥後，排便順暢，沒有膿血產生，並且恢復到原先的狀態。
十，一僧患左邊面目耳根及頸，俱焮腫紅色，眼合口緊，咸謂大頭傷風。余診視之，起居如常。謂曰：此係火症，火得風藥而彌熾，故焮腫愈甚。用清熱涼血，散結消腫，開腠瀉毒治法。投以夏枯草〔六兩〕甘菊〔二兩〕煎湯代水，金銀花、紫花地丁、生地〔各五錢。〕連翹、花粉、貝母、薄荷、牛蒡子、甘草，〔各三錢〕濃煎五、六碗，頻頻飲之。
一晝夜服完，腫消眼開。又稍加減作一小劑服之全愈。或謂火症，何故不用芩連？曰：火盛不可驟用寒涼，須用生甘草兼瀉兼緩，此丹溪妙法也。
白話文：
十、一位僧人患左邊面部、耳根和頸部腫脹，顏色發紅，眼睛閉合嘴巴緊閉，眾人都說是大頭風。我診視之後，發現他起居如常，便說：「這是火症，火遇風藥反而更旺盛，所以腫脹更加嚴重。要採用清熱涼血、散結消腫、開腠瀉毒的治療方法。」
我開了以下藥方：夏枯草六兩、甘菊二兩，煎湯代水飲用；金銀花、紫花地丁、生地各五錢；連翹、花粉、貝母、薄荷、牛蒡子、甘草各三錢，濃煎五、六碗，頻頻飲用。
一天一夜服完後，腫消眼開。我又稍微加減藥方，再服用一劑，便徹底痊癒。有人問我：「這是火症，為什麼不用黃芩、黃連？」我回答道：「火勢旺盛，不可突然使用寒涼藥物，必須用生甘草，兼顧瀉火和緩解，這是丹溪的妙法。」
十一，一人素多酒色，冬底忽患齒痛搖動，牙動及面目俱痛，飲食不進，夜不能臥。延余診視。余曰：齒乃骨之餘，而屬腎，上下牙齦屬陽明胃與大腸，腎病則齒搖動，腸胃傷於酒醪，則濕熱上攻牙床，不得清寧，則作腫作疼，齒亦不得安而搖動。今少陰陽明俱病，用大劑知柏六味湯，加玄參、牛膝、車前，導腎火下行，合竹葉石膏湯〔膏用四兩。〕加黃連、麥冬、蘆根，〔蘆用八兩。
白話文：
十一，有一人平時嗜酒好色，冬天突然患上牙痛，牙齒搖晃，牙齦和面部都疼痛，無法進食，夜裡也無法入睡。他請我診治。我說：牙齒是骨骼的精華，屬於腎臟，上下牙齦則屬於陽明經，即胃和大腸。腎臟有病，就會導致牙齒搖晃；腸胃因過度飲酒而受傷，就會導致濕熱上攻牙床，無法得到清涼，就會腫痛，牙齒也無法安穩而搖晃。現在少陰經和陽明經都病了，就用大劑量的「知柏六味湯」，再加上玄參、牛膝、車前子，引導腎火向下運行，並配合「竹葉石膏湯」（石膏用四兩），加入黃連、麥冬、蘆根（蘆根用八兩），……
〕煎湯代水，清陽明濕熱。大劑濃煎，一晝夜服至五、六碗，痛勢稍減，四劑而平。余亦曾冬間忽患左邊下齒大痛，痛不可忍，用石膏三、四、五兩煎滾，將清者泡上好松蘿茶葉一大撮，橄欖搗碎一、二枚，乘熱頓飲三、四大碗，覆杯立愈。後每痛發，輒用前湯飲之，無不立應。
曾有一次痛極欲死，加石膏斤余，泡橄欖茶頓飲，大便瀉熱水二次，痛亦遂止。日慮反復，復後競不發。
白話文：
以前遇到陽明經濕熱引起的牙痛，就會用石膏煎湯當水喝，一次要煎很多，濃濃地喝，一天喝五、六碗，痛感就會稍微减轻，喝四劑就能完全止痛。我自己也曾經在冬天突然左邊下牙痛得受不了，就用三、四、五两石膏煎滚，用滚水泡上松萝和茶叶一大把，再搗碎一两颗橄榄，趁热一口气喝下三、四碗，喝完就马上不痛了。之后每次牙痛，我就用这个方法喝，效果都很好。有一次牙痛特别厉害，快要痛死，我就加了超過一斤的石膏，泡了橄榄茶一口气喝下去，然后拉了两次热便，痛也止住了。从此以后，再也没有复发过。