《顧松園醫鏡》~ 卷六·射集 (13)
卷六·射集 (13)
1. 傷寒溫病附方
〕不嘔無汗，去半夏加葛根。〔即柴葛解肌之法。〕喜涼惡熱，自汗煩躁，口渴飲冷者，合白虎湯加麥冬、竹葉。婦人經水適來適斷，熱邪乘虛陷入血室，其血必結，寒熱如瘧，發作有時，〔邪血搏擊，正邪紛爭，陰陽之勝，勢如瘧狀，故為有時。〕晝日明瞭，暮則如見鬼，〔肝開竅於目，熱血連結，魂不歸舍，而反影於目。
〕胸脅下滿，如結胸狀，〔邪聚血結故也。〕譫語者，〔血室之邪沖也。〕加生地、丹參、〔涼血去瘀。〕羚羊角。〔清肝熱，祛惡血，胸滿脅滿，並療肌熱，伏熱併除。〕
按此治少陽經半表半裡之症，乃和解藥也。然柴胡欲出表，黃芩欲入里，半夏欲驅痰，動而不和，故仲景去渣復煎，使藥性合一，又非和於表，亦非和於裡，乃和於中。蓋欲解表裡之邪，全借胃氣敷布，所以方中用人參、甘草、大棗，助胃氣以為干旋，使藥表裡分消，所謂大力者負之而去耳。
大抵太陽禁下，陽明禁發汗，利小便，少陽有三禁，不可汗吐下，只此一方和解，隨症加減，並無別方。
柴胡丹皮湯，治清明以後，少陰君火司令，感冒溫風，厥陰心包代心君為病，頭痛或不痛，〔脈不循頭，故不痛者多。〕但身熱，〔風熱之邪在表也。〕始起微惡寒無汗，〔少陰所至，為惡寒戰慄，邪感心包，熱收於內，邪正相搏，郁遏經氣，不達於外，所以惡寒，甚者戰慄，少頃氣達於表，身即發汗。〕心中澹澹大動，〔包絡邪盛，故跳動不安。〕或煩躁發疹，〔擾亂為煩，憤怒為躁，心熱則煩，骨熱則躁。〕左手脈洪大盛。
柴胡〔肝膽主藥，又為心包、三焦引經之藥，故以為君。三錢。〕，丹皮〔清熱，心包引經報使之藥，故以為臣。一錢。〕，獨活〔七分。〕，防風〔一錢。〕，川芎〔七分。〕，淡豉〔三錢。〕，生香附〔皆疏表之藥，君以柴胡，臣以丹皮，則能同入心包而散風熱之邪。二錢。
〕，蘇葉〔固無汗，用以開腠。一錢。〕，炙甘草〔和中五分。〕引用薑棗。〔溫服，服後取吐，微汗出愈。若未吐而不愈，服之三。四劑自效。〕心中動甚而煩躁者，加生地、麥冬、丹參、玄參。發疹加葛根、薄荷、荊芥、牛蒡子。
按此方治三、四、五月感冒時令溫邪，疏表之劑。表症未解，而復見里症者，皆當以本方柴胡、丹皮為主，余任去留，另加對症之藥治之。治熱病之法亦如是，但以柴胡、丹皮為主。
柴胡骨皮湯，治芒種以後，手少陽相火司令，感冒熱邪，三焦經絡受病，頭痛發熱惡風。〔邪氣壅逆故頭痛。手經發熱，不似足經，惟顯忽熱忽不熱，即是溫熱之病。邪風在於表，故惡風。〕自汗，〔風火侵入，擾亂陰氣故也。〕目銳眥連耳後痛，耳鳴耳聾，暈眩咽痛，〔三焦脈從耳後入耳中，卻出至目銳眥。因熱氣為之拂鬱，故為痛為鳴，為聾為眩。火氣搏結，故咽痛。〕肩臑肘臂外廉皆痛。〔經脈所過，皆為不利。〕或煩躁發斑。〔三焦脈絡心包，故發煩躁。〕右手脈洪而盛。
白話文：
如果沒有嘔吐、也沒有出汗，就把方中的半夏去掉，加上葛根。（這就是用柴葛解肌的方法。）如果患者喜歡涼爽、討厭熱，自己會出汗、感到煩躁、口渴想喝冷的，就用白虎湯加上麥冬、竹葉。婦女月經來的時候時斷時續，熱邪趁虛侵入血室，使血液凝結，出現像瘧疾一樣的忽冷忽熱，並且發作的時間有規律。（這是因為邪氣和血搏鬥，正氣和邪氣互相鬥爭，陰陽之間互相勝負，情況像瘧疾一樣，所以發作有時。）白天意識清醒，到了晚上就好像看到鬼一樣。（肝臟在眼睛開竅，熱血聚集，魂魄不能安寧，所以反射在眼睛上出現幻覺。）
胸脅下感覺脹滿，像結胸一樣。（這是因為邪氣聚集，血液凝結。）說胡話，（這是因為邪氣衝擊血室。）加上生地、丹參，（用來涼血、去除瘀血。）和羚羊角。（用來清肝熱、祛除惡血。胸部和脅部脹滿，以及肌肉發熱，潛伏的熱邪都可以去除。）
這個方子是治療少陽經半表半裡的病症，是用來調和的藥方。但是，柴胡有發散到體表的作用，黃芩有進入體內的作用，半夏有驅除痰的作用，藥性不協調，所以張仲景要將藥渣濾掉再煎一次，使藥性融合在一起，它既不是在體表調和，也不是在體內調和，而是在中間調和。主要是想解除表裡之邪，全部都靠胃氣來發散，所以方中使用人參、甘草、大棗，來幫助胃氣，使藥力在表裡都能發揮作用，就像有力氣的人把東西背走一樣。
一般來說，太陽經的病不能用瀉下的方法，陽明經的病不能用發汗、利小便的方法，少陽經有三種禁忌，不能用發汗、催吐、瀉下的方法，只有這個和解的方子，可以隨著不同的症狀加減藥物，沒有其他的方法。
柴胡丹皮湯，用來治療清明節以後，少陰君火當令的時候，感受溫風引起的感冒，厥陰心包代替心君發病，可能會頭痛，也可能不痛，（因為脈搏不循著頭部運行，所以多數情況下不痛。）但會全身發熱，（這是因為風熱之邪在體表。）剛開始會稍微怕冷、沒有出汗，（這是因為少陰經所主的病症是怕冷戰慄，邪氣侵入心包，熱邪收斂在體內，邪正之氣互相搏鬥，經氣被阻礙，不能向外發散，所以怕冷，嚴重的會戰慄，過一會兒氣血到達體表，就會出汗。）心中感覺跳動得很厲害，（這是因為心包的邪氣旺盛，所以跳動不安。）或者煩躁不安、身上起疹子，（心煩是因為擾亂，躁動是因為憤怒，心熱則煩，骨頭發熱則躁動。）左手的脈搏洪大有力。
藥方組成：柴胡（是治療肝膽的主要藥物，也是引導藥物進入心包和三焦的藥，所以作為主藥，用三錢），丹皮（是清熱藥，也是引導藥物進入心包的報使藥，所以作為輔藥，用一錢），獨活（七分），防風（一錢），川芎（七分），淡豆豉（三錢），生香附（這些都是疏散體表的藥物，用柴胡做主藥，丹皮做輔藥，就能一起進入心包來發散風熱之邪，用二錢），蘇葉（因為沒有出汗，用來打開毛孔，用一錢），炙甘草（用來調和藥性，用五分），引藥用生薑和大棗。煎好後溫服，服藥後可以催吐，微微出汗病就會好。如果沒有吐出來病沒有好，服用三四劑就會有效。如果心中跳動得很厲害而且感到煩躁，就加上生地、麥冬、丹參、玄參。如果身上起疹子，就加上葛根、薄荷、荊芥、牛蒡子。
這個方子是用來治療三、四、五月份感受時令溫邪引起的感冒，是疏散體表的藥劑。如果體表的病症還沒好，又出現了體內的病症，都應該以這個方子中的柴胡、丹皮為主，其他的藥物可以根據情況增減，再加入對症的藥物來治療。治療熱病的方法也是這樣，但要以柴胡、丹皮為主。
柴胡骨皮湯，用來治療芒種節氣以後，手少陽相火當令的時候，感受熱邪，三焦經絡發病，出現頭痛、發熱、怕風。（邪氣阻滯經脈，所以頭痛。手經發熱和足經不同，只會出現時熱時不熱的情況，這就是溫熱的病。邪風在體表，所以怕風。）自己會出汗，（這是因為風火侵入，擾亂陰氣。）眼睛外側到耳朵後面會疼痛，出現耳鳴耳聾、頭暈、咽喉疼痛。（三焦經脈從耳朵後面進入耳朵裡面，然後出來到眼睛外側。因為熱氣阻礙，所以會疼痛、耳鳴、耳聾、頭暈。火氣凝結，所以咽喉疼痛。）肩部、上臂、肘部外側都會疼痛。（經脈經過的地方，都感覺不舒服。）或者煩躁不安、身上出現斑疹。（三焦經脈連著心包，所以會感到煩躁。）右手的脈搏洪大有力。