《顧松園醫鏡》~ 卷六·射集 (12)
卷六·射集 (12)
1. 傷寒溫病附方
〕胸脅滿悶，加枳殼、桔梗，〔枳殼湯治痞症。〕嘔惡加薑汁、半夏，〔血家渴家汗家勿用。〕渴加麥冬、花粉、知母等，甚者再加石膏，腹痛加木香、砂仁，瀉者無汗加蒼朮，有汗加白朮。若先傷飲食，內有噯腐吞酸，痞脹腹滿，復感風寒，必左右手俱有力，此為夾食感冒，方可加神麯，麥芽，肉食加山楂。〔解表而消滯食，否則惟宜解表。
蓋風寒傷表，表裡營衛，氣鬱不行，以致未病所食之物，停滯而不傳化，但行解表散邪，使大氣一轉，食自消化。況方中香、蘇、豉、橘，皆利氣之品，原有裨於傳化之助也。〕
此辛溫發表之劑，感冒輕淺，而無六經之症可求者，總以疏表利氣之藥為主，隨兼症而加減之，四時通用。
小柴胡湯，治足少陽膽經受邪，〔或感春令溫風之邪，或受傷寒溫邪病傳經之邪皆是。〕往來寒熱，〔少陽之半表半裡之間，邪入而並於陰則寒，出而並於陽則熱。〕頭角微痛，〔脾土上抵頭角故也。〕口苦咽乾，〔膽者，咽為之使，邪偏於里，熱聚於膽，故口苦咽乾。〕目眩耳聾，〔木盛生風故眩暈，膽脈入於耳中，風熱上壅，故耳聾，甚者目赤，或耳中上下兩邊腫痛。〕胸脅苦滿，默默不欲飲食，〔抑鬱胃氣不伸，則水穀亦不消，故默默不欲食。〕心煩喜嘔，〔邪乘心則煩，邪乘胃則嘔。〕但見一症便是，往來寒熱是也。〕不必悉具，此湯主之。
柴胡〔味苦微寒，為少陽之表藥，二、三錢。〕，黃芩〔邪入內則熱，故用之。〕，半夏〔有飲而嘔，故同姜用之，各一、二錢。〕，人參〔三、五、七分，中氣不虛者去之。〕，甘草〔五、七分。〕，大棗〔二枚。〕，生薑〔二片。〕
胸中滿，加枳殼，未效再加黃連、栝蔞實。〔合半夏即小陷胸湯。〕胸中煩而不嘔，去人參、半夏加栝簍實。〔消胸膈之痰，以除其煩。〕渴者〔邪吸胃津故也。〕去半夏，〔以其滑潤利竅，恐重竭其津液也。〕加麥冬、花粉、知母，〔生津止渴。〕甚者則加石膏。〔清熱止渴。
〕腹中痛，〔邪乘脾也。〕加炒芍藥。〔以瀉土中之木也，〕脅下痞硬，〔外邪挾痰，搏結少陽之本位。〕去大棗，〔恐其甘能滯氣。〕加牡蠣。〔鹹寒以軟堅痰。〕脅痛，〔少陽本症也。〕加青皮。〔疏通滯氣。〕心下悸小便不利者，〔邪鬱於中，水飲不輸，反挾腎水凌心。
〕加茯苓。〔導水以瀉腎邪。〕咳嗽〔邪反侮金。〕去人參、大棗，〔恐壅肺氣。〕加前胡、杏仁。〔散肺經之邪氣。〕大便不實，〔邪乘脾也，〕加白芍、茯苓。如協熱下利，口渴甚者，再加黃連、〔清脾中之鬱熱。〕黃柏。〔堅北方之元陰。〕如兼見目痛鼻乾不得臥，〔即少陽陽明症。
白話文：
如果胸口和肋骨感到脹悶，可以加入枳殼和桔梗。（枳殼湯可以治療胸腹痞塞的症狀。）如果想吐，可以加入薑汁和半夏。（但如果病人是血虛、口渴或容易出汗的體質，就不要使用這個方法。）如果口渴，可以加入麥冬、花粉、知母等藥材，如果口渴很嚴重，可以再加入石膏。如果腹痛，可以加入木香和砂仁。如果腹瀉而且沒有出汗，可以加入蒼朮；如果有出汗，可以加入白朮。如果之前吃壞了肚子，導致胃裡有酸腐的氣味，胸腹脹滿，又同時感冒，可能會出現兩手都有力的情況，這表示是同時有消化不良和感冒的狀況，這時可以加入神麯、麥芽，如果是因為吃了肉食消化不良，可以加入山楂。（這時要同時解表和幫助消化，否則就應該只專注於解表。）
一般來說，風寒侵襲體表，會導致體內的氣血運行不暢，使原本未消化的食物停滯在體內。這時應該先解表散邪，讓身體的氣機運行順暢，食物自然就能消化。而且藥方中的香薷、蘇葉、豆豉、橘皮等，都有利於氣的運行，本來就有幫助消化的作用。
這個方劑屬於辛溫解表，適用於感冒初期，沒有明顯六經病症的時候，主要以疏散體表、理氣的藥物為主，再根據伴隨的症狀做加減，一年四季都可以使用。
小柴胡湯，可以治療足少陽膽經受邪的病症。（包括感受春天溫熱的風邪，或是傷寒溫病傳到少陽經的病症。）會出現忽冷忽熱的症狀。（少陽經位於半表半裡之間，邪氣侵入並偏向陰的時候會感到寒冷，偏向陽的時候會感到熱。）頭角會微微疼痛。（因為脾土向上影響到頭角。）口苦咽乾。（膽經與咽喉相連，邪氣偏向裡，熱積聚在膽，所以會口苦咽乾。）頭暈耳鳴。（因為肝木過盛會生風，膽經的脈絡進入耳朵，風熱向上壅盛，所以會耳鳴，嚴重時會眼睛發紅，或是耳朵上下兩邊腫痛。）胸肋感到悶脹不舒服，默默地不想吃東西。（因為胃氣鬱悶不暢，水穀也無法消化，所以默默地不想吃東西。）心煩想吐。（邪氣侵犯心臟就會心煩，侵犯胃就會想吐。）只要出現其中一個症狀，特別是忽冷忽熱，就可以使用這個藥方。
柴胡（味苦微寒，是少陽經的表藥，用二到三錢。），黃芩（邪氣入內會產生熱，所以使用。），半夏（因為有飲邪而想吐，所以和生薑一起使用，各用一到二錢。），人參（三到七分，如果中氣不虛就可以不用。），甘草（五到七分。），大棗（二枚。），生薑（二片。）
如果胸中悶脹，可以加入枳殼，如果沒有效果，可以再加入黃連和栝蔞實。（合用半夏就是小陷胸湯。）如果胸中煩悶但不想吐，可以去除人參和半夏，加入栝蔞實。（可以消除胸膈的痰，來消除煩悶。）如果口渴（是因為邪氣吸取胃液導致的），可以去除半夏（因為它滑潤利竅，擔心會加重津液的損耗），加入麥冬、花粉、知母（可以生津止渴），如果口渴很嚴重，可以再加入石膏（可以清熱止渴）。
如果腹痛（是因為邪氣侵犯脾臟），可以加入炒過的芍藥（可以疏瀉土中的木氣）。如果脅下出現痞塊，（是因為外邪夾雜痰液，結聚在少陽經的本位。）可以去除大棗（擔心它的甘味會阻礙氣的運行），加入牡蠣（味鹹性寒，可以軟化堅硬的痰結）。如果肋骨疼痛（是少陽經的本症），可以加入青皮（可以疏通滯澀的氣）。如果心悸、小便不利（是因為邪氣鬱積在體內，水液無法正常運行，反而挾帶腎水上衝心臟），可以加入茯苓（可以導水來瀉腎邪）。如果咳嗽（是因為邪氣反過來侵犯肺經），可以去除人參和大棗（擔心會壅塞肺氣），加入前胡和杏仁（可以散肺經的邪氣）。如果大便不實（是因為邪氣侵犯脾臟），可以加入白芍和茯苓。如果出現發熱下痢、口渴很嚴重，可以再加入黃連（可以清除脾中的鬱熱）和黃柏（可以堅固腎的陰氣）。如果同時出現眼睛痛、鼻子乾燥、睡不著的症狀（就屬於少陽陽明合併的症狀）。