《顧松園醫鏡》~ 卷六·射集 (11)
卷六·射集 (11)
1. 傷寒溫病附方
溫經益元湯，〔即十全大補湯，去川芎：加附子、陳皮。仲景只用薑、附、朮、苓、芍，名真武湯，方中已備。〕治發汗太過，衛虛亡陽，汗出不止，或汗後大虛，心下悸。〔心亡津液，腎氣凌心。〕頭眩，〔陰氣上逆，陽虛無主也。〕身瞤動振振欲澼地。〔汗多氣血皆虛，不能榮養筋骨，其身不能主持，故為脈振搖也。澼者闢也避也，心神恍惚，似乎全無外廓，欲擗地而避也，處其內即避虛就實之意也。〕
人參，黃耆，白朮，甘草，附子，肉桂，熟地，生地，當歸，白芍，陳皮，加薑棗糯米如內熱去附、桂。
此方總以大補氣血為主，果系汗多亡陽，見上諸症，方服之。以上四方，皆治冬月正傷寒，當師其法，不必泥用其藥。
羌活沖和湯，〔即九味羌活湯。〕治春夏秋三時感冒，暴寒頭痛，發熱惡寒，身疼痛腰脊強，無汗，脈浮而緊。此足太陽經受邪，宜此發散，不與冬時正傷寒同治法。
羌活〔太陽解表之主藥，二、三錢。〕，防風〔卑賤之卒，隨所引而至，一、二錢。〕，川芎〔頭痛，用錢許。〕，白芷〔陽明引經之藥，錢許。〕，細辛〔手足少陰引經之藥，三、四分。不可多用，二味隨症去留。〕，蒼朮〔用五分，傷風自汗去之〕，炙甘草〔調和諸藥，五、七分。
〕，生地〔甘寒養陰，二、三、四錢。〕，黃芩〔苦寒清熱，錢許。二味里有熱者用之〕。加薑棗。〔調和榮衛。〕
按此解表而兼清裡之劑，節庵治三時感冒風寒，每用此方，代麻黃、桂枝、青龍等湯。氣薄則發泄，故以羌、防、芎、芷、辛、蒼之氣薄者，散其寒邪：勝熱，故用地之甘寒養陰，芩之苦寒清熱，以升散諸藥，而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥，而君以升散，則寒者不滯，甘、棗益其脾胃，而建中營之幟。陶氏極稱其神，然未可全用，活法對症加減。
自神效也。愚按：此方加減，外以辛涼透表，內以清熱養陰，用治冬傷於寒之春溫症，極為合法，陶氏之治兩感傷寒，頭痛發熱惡寒，〔少陽症也，〕口燥舌乾者，〔少陰症也。〕本方去蒼朮、白芷，加麥冬、知母、石羔，大劑救之。表症多者，表藥為君，里症急者，里藥為主，有下症者，可微下之。
〔經言：兩感必不免於死，此方亦萬死一生之兵也。〕
香蘇散，治感冒風寒，頭痛身熱惡寒。
生香附〔疏表利氣，二、三錢〕，紫蘇〔辛溫散寒，三錢，有汗去之。〕，橘紅〔下氣消痰，錢許。〕，甘草〔和中輔正，五、七分。〕
愚加羌、防、芎、豉，名羌防香蘇散，每代前方，引用薑、棗。痰嗽加前胡、杏仁，傷風自汗不止，加白芍，甚者再加生黃耆。〔邪在表，須從表解，故以本方散邪，耆、芍實表，並而行之。凡治感冒大法，有汗要使無汗，無汗要使有汗，病即易解。〕虛弱者加人參，〔三、五分，即參蘇飲法。
白話文：
溫經益元湯，這個方子其實就是十全大補湯，只是去掉了川芎，再加入了附子和陳皮。張仲景只用薑、附子、白朮、茯苓、白芍這幾味藥，組成了真武湯，這個方子其實已經包含了溫經益元湯的藥理基礎。這個方子主要治療因為發汗太過，導致身體衛氣虛弱、陽氣耗散，出現汗流不止，或者發汗後身體極度虛弱，心悸。這是因為心臟的津液不足，腎氣上擾到心臟所致。還會頭暈，這是因為陰氣上逆，陽氣虛弱而沒有主導能力。身體會顫抖、抽搐，好像要倒在地上，這是因為汗流太多導致氣血虛弱，無法滋養筋骨，身體失去控制。這種抽搐的感覺，就像心神恍惚，感覺身體要散開，想倒地躲避一樣。這種情況表示身體內部空虛，需要用藥來補足。
這帖藥的組成有：人參、黃耆、白朮、甘草、附子、肉桂、熟地、生地、當歸、白芍、陳皮，另外可以加入薑、棗和糯米。如果體內有熱，可以去掉附子和肉桂。
這個方子的主要作用是大補氣血，如果確實是因為汗多導致陽氣耗散，出現上述症狀，就可以服用。以上這四個方子，都是治療冬天受寒的傷寒，要學習它們的治療方法，不一定要完全照搬藥方。
羌活沖和湯，這個方子其實就是九味羌活湯。主要治療春夏秋三季的感冒，症狀是突然受寒引起的頭痛、發熱、怕冷、全身疼痛、腰背僵硬、沒有汗，脈象是浮而且緊。這是足太陽經受到邪氣侵襲，應該用這個方子來發散風寒，和冬天正傷寒的治療方法不同。
藥方組成：羌活（是治療太陽經表證的主要藥物，用二到三錢），防風（是輔助藥，引導藥力到達病處，用一到二錢），川芎（治療頭痛，用一錢左右），白芷（是引導藥力到達陽明經，用一錢左右），細辛（是引導藥力到達手足少陰經，用三分到四分，不可多用，這兩味藥可以根據情況選擇是否使用），蒼朮（用五分，如果感冒有自汗症狀就去掉），炙甘草（調和各味藥性，用五到七分），生地（甘涼滋陰，用二到四錢），黃芩（苦寒清熱，用一錢左右，如果體內有熱就用這兩味藥）。再加入薑和棗（調和營衛）。
這個方子是發散風寒，同時兼顧清熱的藥劑。節庵醫師在治療三季感冒風寒時，經常使用這個方子，代替麻黃湯、桂枝湯、青龍湯等藥方。因為藥性輕清，所以用羌活、防風、川芎、白芷、細辛、蒼朮這些藥性輕的藥，來散寒邪；因為能去除熱邪，所以用生地甘涼滋陰，黃芩苦寒清熱，讓升散的藥物作用不會太過。用寒涼的藥物配合升散的藥物，寒藥就不會停滯；用升散的藥物配合寒涼的藥物，升散就不會太過。甘草和棗可以健脾胃。陶氏非常推崇這個方子，但也不能完全照搬，要靈活運用，根據具體病情加減藥物。
這個方子加減藥物，外用辛涼的藥物來透散表邪，內用清熱養陰的藥物，用來治療冬天受寒引起的春溫症，非常合適。陶氏用這個方子來治療兩感傷寒（同時感冒太陽和少陽），出現頭痛發熱怕冷，口乾舌燥（少陽症和少陰症），就在原方中去掉蒼朮和白芷，加入麥冬、知母、石膏，用大劑量的藥來救治。如果表症比較明顯，就以發散表邪的藥物為主；如果里症比較嚴重，就以治療里症的藥物為主；如果出現大便不通暢的情況，可以用稍微泄下的藥物。
（古書上說，兩感傷寒很難治癒，這個方子也是在生死關頭用來搶救的藥方。）
香蘇散，主要治療感冒風寒，症狀是頭痛、發熱、怕冷。
藥方組成：生香附（疏通表邪、理氣，用二到三錢），紫蘇（辛溫散寒，用三錢，如果出汗就去掉），橘紅（下氣、化痰，用一錢左右），甘草（和中、扶正，用五到七分）。
我（作者）在香蘇散的基礎上，加入了羌活、防風、川芎、豆豉，命名為羌防香蘇散，常常用這個方子代替原方，再加入薑、棗來引藥。如果咳嗽有痰，就加入前胡、杏仁；如果感冒出汗不止，就加入白芍，嚴重者再加生黃耆。（邪氣在表，要從表散，所以用這個方子來散邪，黃耆、白芍可以固表，一起使用。凡是治療感冒，有汗要使汗止，無汗要使發汗，病就好得快。）身體虛弱的人，可以加入人參（三到五分，就是參蘇飲的用法）。