《顧松園醫鏡》~ 卷十二·書集 (4)
卷十二·書集 (4)
1. 舉例
一,一人面赤作渴,痰多盛頭暈。立齋曰:此腎虛水泛為痰。用六味而愈。
二,一閨女患痰症,累月不食,起居如常,每發厥逆,不省人事,良久而蘇。諸藥不效。余曰:中焦有痰,胃氣亦賴以養,方能不食不飢。以琥珀丸服之而愈。廣筆記載:治一小兒尪甚,善哭。周歲,每哭即氣絕,一飯時方蘇。至三歲外,其病日深,哭而氣絕,甚至經時方蘇。
初或一月一發,半月一發,後則頻發,有日再發者。投以此藥,人參圓肉湯數丸,遂愈。
三,一人患病抽痛,手不能舉,或左右時復轉移。此由伏痰在內,中脘停滯:四肢屬脾,脾滯而氣不下,故上行攻臂作痛。以茯苓丸治之,得愈。方書云:有人為痰所苦,夜間兩臂如人抽牽,兩手戰掉,不能舉動,服者遂愈。痰藥多方,惟此立效。
四,一人遍體如蟲螫,口舌糜爛,朝起必見二鬼執盤飧以獻。士材診其脈,乍大乍小,疑其為鬼祟。細察兩關弦滑而大,遂作痰飲治。投滾痰丸三錢,雖微有所下,而患病如故。更以小胃丹與之,〔即十棗湯之芫花、大戟、甘遂各五錢,加製大黃一兩五錢,黃柏三兩,白朮煎膏丸,如卜子大。臨臥白湯送下四、五分,取膈下濕熱痰積。
欲利、空心下一錢。〕復下痰積十餘碗,遍體之痛減半,至明早,鬼亦不見矣。更以人參三錢,白朮二錢,煎湯服小胃丹二錢,大瀉十餘行,約有二十碗,病若失矣。乃以六君子為丸,服四斤而痊。
五,一人患寒濕,不食久之,勢甚危。以治寒熱劑投之,不應。仲淳作飲症治之,立愈。蓋飲症原有作寒熱之條,故治飲病自去矣。
六,一婦因作家郁勞,患飲症,每發嘔吐不已,腸如欲出,所吐俱清水盈盆,日夜不止,不思飲食。醫以健脾消痰,行氣開鬱藥投之。愈劇。仲淳即以前方加人參三錢,一劑吐止,再劑霍然。隨食粥,脾氣漸復。至後每病作,檢方服之即平。
2. 喘
喘病無不本於肺。故經曰:諸痿喘嘔,皆屬於上。蓋肺主氣,氣逆則喘。肺位最高,故曰屬上也。巢氏、嚴氏、本《內經》諸逆衝上,皆屬於火之說止言實熱。獨王海藏辨華陀肺氣盛為喘,《活人書》氣有餘則喘,二語云:氣盛則當氣衰,有餘當作不足。若肺氣果盛,果有餘,則清肅之令下行,豈復為喘?皆以火入於肺,炎灼真氣,真氣衰與不足而喘。所謂盛與有餘者,乃肺中之火,而非肺之真氣也。
斯言誠超出前人。然余觀昔賢之論,悉有所本,不可偏廢。審果實熱有餘所致者,則從巢之諸說治之。審果火爍肺金,真氣不足所致者,則從海藏治之。故因風寒者解其邪;因暑濕者,滌其煩;火實者,清之;氣鬱者,疏之;痰壅者,開之,食滯者,消之。氣虛而火入於肺者,補氣為主;陰虛而火乘金者,壯水為急;腎虛氣不歸原,納氣歸根;腎虛水邪氾濫,逐水下流。如上諸款,皆其大綱。
然致喘之因甚多,須一隅三反,方不愧為明通之醫矣。
疏邪利金湯,〔見傷風。〕
此治風寒致喘之劑。
竹葉石膏湯,〔見傷寒。〕
此治傷暑致喘之劑。
瀉白散,〔見火。〕
加茅根。〔肺熱喘急,一味煎飲如神。〕
此治肺熱致喘之劑,實火加苦寒,虛火加甘寒。
真沉香,砂仁,蘇子,橘紅,鬱金,枇杷葉〔治喘蜜炙,治嘔姜炙。〕白茯苓,麥冬〔皆下氣降逆之品。〕肺壅喘甚者加甜葶藶,〔以瀉肺氣之壅逆。〕挾熱者加茅根,〔涼金定喘。三、五兩。〕煎湯煎藥。
此治氣鬱致喘之劑。
順氣開痰飲,〔見中風。〕
或加二冬、沙參之屬。
此治痰壅致喘之劑。按士材云:《內經》論喘,其因眾多,究不越於火逆上而氣不降。斯言深得要領。所以仲淳云:喘病屬肺虛有熱,因而痰壅,此方可宗而加減用之。若果屬痰,因而致喘,方可用二陳、六君子等湯治之。
保和丸,〔見泄瀉。〕
此治傷食致喘之劑,加減用之。
生脈散,〔見暑。〕
本方加蘇子,茅根,貝母。〔氣虛則喘,人參補之。喘則氣耗,五味斂之。肺喜潤,故用麥冬,肺欲利,故用蘇子,肺惡熱以茅根清火,肺惡塞,以貝母消痰。〕
此方喘因氣虛、而火入於肺者宜之。
八仙長壽丸,〔見虛勞。〕
原方加麥冬〔合麥冬以清肺。〕牛膝〔各六兩。〕
紫河車〔峻補其腎,一、,二具。〕或再加青鉛〔色黑導腎鎮墜之劑,降痰如神,鐵銚內溶化,去渣腳,收用,二兩。〕真沉香,砂仁〔如氣從臍逆沖而上者,此腎虛不能納氣歸原,非沉香、砂仁引導不濟。各五錢。〕〔茅根湯送下。〕
此方、喘因陰虛而火乘金者宜之。
六味腎氣丸,〔見腫脹。〕
此方喘因腎虛,水邪氾濫者宜之。若果有火衰症脈者,方可用濟生腎氣丸。
參附湯,治真陽不足,上氣喘急,氣短頭暈,〔陽欲上脫。〕汗出肢冷。〔陽欲外脫。〕
人參〔一、二、三兩。〕製附子〔一、三、五錢。〕
此方果系真陽欲脫致喘者,急用以挽之,否則切勿妄投。
麻杏甘石湯,治哮喘。
麻黃〔炒。三、五、七錢。〕杏仁〔散風寒。〕甘草,石膏〔清肺熱。〕合二陳加栝蔞〔消痰。〕蘇子,桑皮,枳殼〔下氣。〕
此降氣消痰清火而兼散邪之劑。此病禁用熱劑,亦不可純用寒涼,恐外邪難解。蓋哮症良由痰火鬱於內,風寒束於外而致者居多。或因過食酸鹹,或因積火熏蒸,病根深久,難以卒除,宜避風寒,節厚味可也。
喘病之脈,不宜急疾。
喘病汗出小便利者死,若下利不止者亦死,汗出如油、喘而不休者死。久病肉脫作喘,六脈如平者〔燈盡火焰之兆。〕必死。