《顧松園醫鏡》~ 卷八·御集 (2)
卷八·御集 (2)
1. 舉例
一，一人暑月坐臥一小樓，持咒唸佛，忽患頭痛如斧劈，身熱發躁，日飲冷水斗余，渴猶未解，自分必死。仲淳視其脈，知系受暑，為疏竹葉石膏湯方，不二劑，發熱、口渴俱止，幾十劑病始退，旋加減健脾藥十餘帖而安。
二，一童子夏月身熱，十晝夜止飲白湯，汗之、下之，熱。仍如故。仲淳曰：此傷暑也。白虎湯是其本方，因誤汗下虛甚，加人參三錢，一劑微汗瞑眩，少頃熱解。更疏一方，防其瘧痢，仍用人參二錢，兼健脾清暑導滯之劑，未幾瘧作，如方飲之，瘧止痢又作，乃以生脈散中，加益元散飲之。兒尪羸甚，皆謂必死。
白話文：
炎炎夏日，一位男子住在小樓中，持咒念佛，突然頭痛欲裂，身體發熱煩躁，一天喝了許多冷水，仍然口渴難耐，自覺必死無疑。仲淳醫生診脈後，知道是中暑了，便開了竹葉石膏湯方子，只服兩劑，發熱和口渴就都消除了，服了幾十劑藥，病才逐漸好轉。之後又加減了一些健脾藥，十幾帖後就痊癒了。
另一個案例是，一個小孩在夏天身熱，連續十天只喝白水，無論用汗法、瀉法都無法退熱。仲淳醫生說這是暑邪入侵造成的，白虎湯是治這個病的根本方劑，但孩子因為誤用汗下法，導致虛弱，所以加了人參三錢，服下一劑，稍微出了汗，就昏昏欲睡，一會兒熱就退了。醫生又開了另一個方子，預防瘧疾和痢疾，方中也加入了人參二錢，並用健脾清暑、導滯的藥物。不久後，孩子果然發瘧疾，服用藥後，瘧疾止住了，但又開始腹瀉。醫生便在生脈散中加入益元散，讓孩子服用。孩子本來就十分虛弱，大家都認為必死無疑。
仲淳曰：視兒目光炯炯，且飲食味甘，是精神已旺，胃氣轉也，何虞之有！尋果脫然起。
三，一人暑月連日勞頓，晨起忽患水瀉，誤服胃苓湯，耳中熱氣衝出難忍，身體困倦，不能移動。傍晚瀉止，煩躁厥冷，頭重不能舉，眩暈不知人事，身不發熱，遍體冷汗，脈伏不見。醫謂腎氣上逆，陽欲暴脫之候，以八味湯加參投之，即嘔藥吐蛔。又誤以理中安蛔湯，聞椒味即躁急欲死，大渴飲冷，隨飲隨吐，欲坐臥井中，以新汲水浸手足方快。嘔吐四日，二便全無，諸藥不應，奄奄一息，殆無生理。
白話文：
仲淳說：「看孩子眼神明亮，而且飲食味美，說明精神已經旺盛，胃氣也轉好了，何必擔心呢！」隨後孩子果真就活潑起來了。
一位病人，在炎熱的夏季連日勞累，清晨起床後突然患上腹瀉，誤服了胃苓湯，結果耳中熱氣衝出，難以忍受，身體疲倦，無法移動。傍晚腹瀉止住，卻感到煩躁、發冷，頭昏沉得抬不起來，頭暈目眩，神志不清，身體不發熱，全身冷汗，脈象微弱難以摸到。醫生診斷為腎氣上逆，陽氣將要耗盡，於是用八味湯加參藥服用，結果反而嘔吐出藥物和蛔蟲。又誤服了理中安蛔湯，聞到胡椒味就焦躁不安，想要自殺，口渴難耐，喝了冷水就吐，想要坐臥在井裡，用新汲取的井水浸泡手腳才感到舒服。嘔吐了四天，大小便都排不出來，各種藥物都無效，奄奄一息，幾乎沒有生還的希望。
余診視之曰：其為暑症無疑、先用田螺二、三枚搗爛，入青鹽少許，攤貼臍下一寸。少頃解出小便，短赤異常。乃投竹葉石膏湯，加人參一錢，即不嘔得睡。又服一劑，遂食粥一盞。以豬膽導之，大便始通。改用生脈散，加茯苓、花粉、枸杞、甘草、數劑霍然。病後喜食腐漿、西瓜之類。
惡一切辛香之物。此因吐多津液受傷之故。用集靈膏，一月而康復如常。
白話文：
我診視過後，斷定這是暑症無疑。先用田螺二、三枚，搗爛，加入少許青鹽，攤貼在臍下一寸的地方。過了一會兒，就解出小便，顏色深赤，很不正常。於是給他服用竹葉石膏湯，加入人參一錢，馬上就不再嘔吐，昏昏欲睡。又服用一劑，便能吃下一碗粥。用豬膽導之，大便才通暢。改用生脈散，加入茯苓、花粉、枸杞、甘草，服用幾劑後，病狀就霍然消失。病後他喜歡吃腐漿、西瓜之類的食物，但厭惡一切辛香之物。這是因為吐出太多津液，導致身體受傷的緣故。於是用集靈膏治療，一個月後就康復如常。
四一人自汗如雨，面赤身熱，口燥心煩，舌苔黃，脈虛而洪數。滑伯仁曰：經云毋伐天和。暑症本自汗，盛夏豈宜帷幕遮蔽，暑症本脈虛，加之朮、附剛劑，故脈洪數。乃令揭開窗慢，進以人參白虎湯，加黃連以解附毒，三劑而汗止大半，諸症亦減。湯用冰水調服益元散。七日而愈。
白話文：
一位病人，自汗如雨，臉色發紅，身體發熱，口乾舌燥，心煩意亂，舌苔黃厚，脈象虛弱而洪大且快速。滑伯仁說：經書上說，不要違背天道的和諧。暑症本就容易自汗，盛夏時節更不應該用帷幕遮蔽，讓身體無法散熱。暑症本就脈象虛弱，如果再使用補益的附子、朮等藥物，就會導致脈象洪大快速。因此，他讓病人打開窗戶，通風透氣，並用人參白虎湯加入黃連來解附子毒性，服用三劑後，汗量明顯減少，其他症狀也減輕。之後用冰水調服益元散，七天後病癒。
2. 溫
濕有自外而得者，有自內而生者，有風濕相搏者，有濕熱相搏者，有獨傷於寒濕者。自外而得者，如在天之濕，霧露雨雪是也。在地之濕，冰水泥濘是也，在人之濕，汗出沾衣，未經解換是也。但清邪則先傷上部。先傷表之營衛。故《金匱》曰：霧傷於上。又曰：霧傷皮腠。
其症頭重如裹，面目浮腫，鼻息不利。聲濁不清，發熱身疼，宜輕清散之。可用羌活勝濕湯。濁邪則先傷下部，先傷肌肉筋骨血脈。故《金匱》曰：濕傷於下，又曰：濕流關節。又經曰：地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。其症足跗〔足面。〕先腫，〔腫肉如泥，按之不起。〕漸至腿膝，行動重著，關節疼痛，倦怠體重，宜升陽滲濕兼行，可用羌防四苓散，勿但用降下滲泄之劑。趙氏云：濕淫從外入里，當用升陽風藥即愈。
白話文：
濕邪的來源與症狀
濕邪的來源有很多，可以從外而來，也可以從內而生，還可以是風濕、濕熱互相影響，或是單獨受寒濕侵襲。
從外而來的濕邪，例如：天上的濕氣，如霧、露、雨、雪；地上的濕氣，如冰、泥、濘；以及人體的濕氣，如汗出沾衣，未及時更換。
濕邪入侵人體時，輕則先傷上部，傷及表面的營氣和衛氣。 《金匱要略》中記載：「霧傷於上」、「霧傷皮腠」。
濕邪侵襲上部的症狀：頭重如裹，面部浮腫，呼吸不暢，聲音嘶啞不清，發熱身痛。這種情況宜用輕清散寒的藥物治療，例如羌活勝濕湯。
濕邪若為濁邪，則先傷下部，傷及肌肉、筋骨、血脈。 《金匱要略》中記載：「濕傷於下」、「濕流關節」。《黃帝內經》也提到：「地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。」
濕邪侵襲下部的症狀：腳面先腫，腫得像泥一樣，按壓後也不容易恢復，逐漸蔓延至腿和膝蓋，行動沉重，關節疼痛，身體疲倦沉重。這種情況宜用升陽滲濕的藥物治療，例如羌防四苓散，不可單用向下滲泄的藥物。
趙氏醫家指出：濕邪從外侵入體內，應當使用升陽祛風的藥物，就能治癒。
經所謂濕淫所勝，助風以平之。又曰：下者舉之。得陽氣升騰而愈矣。又曰：客者除之。以濕從外入者，使之仍從外出也。然宜兼健脾之藥投之，如有汗加白朮，無汗加蒼朮之類。自內而生者，如飲食之濕，酒水瓜果乳酪是也。經曰：諸濕腫滿，皆屬於脾。脾主肌肉，其性惡濕，內受濕淫，肌體腫滿。
又曰：濕勝則濡泄，脾濕不運，則水穀不分，故或痞滿、或腫脹、或泄瀉，總宜健脾燥濕利水為主。經曰：治濕不利小便，非其治也。《金匱》云：一身盡疼，發熱日晡更劇者，此名風濕。此因汗出當風取涼所致，法當汗出而解。但宜微汗，不宜大汗，大汗則風去濕存，微微似汗，則風濕俱去也。
白話文：
醫書說，如果身體受到濕氣侵襲，可以用風來調節平衡。另外也說，下陷的要把它提起來，讓陽氣上升，就能痊癒。再者，外來的要把它去除，濕氣從外侵入，就要讓它從外排出。但同時也要用健脾的藥物，如果出汗就加白朮，不出汗就加蒼朮等等。如果濕氣是從內而生的，比如飲食中的濕氣，像酒、水、瓜果、乳酪等，醫書上說，所有的濕腫脹滿都屬於脾的病症。脾主肌肉，它不喜歡濕氣，如果內受濕氣侵襲，就會造成肌體腫脹。
醫書上還說，濕氣過盛就會造成身體的濡泄，脾虛濕盛，水穀不能正常運化，所以會出現腹脹、腫脹、泄瀉等症状，治療原則應以健脾燥濕利水為主。醫書上說，治療濕氣而不利小便，就不是正確的方法。《金匱要略》中說，全身疼痛，發熱並且在下午病情加重，稱為風濕，這是因為汗出當風受涼引起的，治療方法應該是讓患者微微出汗，就能痊癒。但要注意，出汗不能太多，太多則風去濕留，微微出汗才能風濕皆去。
濕熱一症，夏月最多。蓋夏月地之濕氣，上合於天之熱氣，日之暑氣，結為炎蒸，濕熱相合，病多發熱煩悶，身體沉重，走注疼痛，皆濕熱相搏，鬱而不伸，故煩熱也。宜清熱滲濕湯加減，可加柴胡、銀花之屬。嘉言謂：濕土寄旺於四季之末，其氣每隨四時之氣而變遷。在夏為熱濕，在冬為寒濕。
故寒濕之病，於冬月春初，居寒濕之地，感而病者為多。可用桂枝附子湯，或加羌活、蒼朮之屬，溫以散之。以上諸法，皆究濕家之所不容廢也。
白話文：
濕熱症與寒濕症的辨證論治
濕熱症
濕熱症在夏季最為常見。這是因為夏季地氣濕潤，上合於天之熱氣，太陽的暑氣，凝結成炎熱蒸騰的氣氛。濕氣與熱氣相合，容易導致人體發熱煩悶、身體沉重、四肢疼痛等症狀。這是因為濕熱相互搏鬥，鬱積於體內無法舒展，所以才感到煩熱。
治療濕熱症，應以清熱滲濕湯加減服用，可加入柴胡、銀花等藥物。古人說：「濕土寄旺於四季之末，其氣每隨四時之氣而變遷。」在夏季為熱濕，在冬季為寒濕。
寒濕症
所以寒濕症多見於冬月春初，居住在寒冷潮濕的地方，更容易受到寒濕侵襲而生病。可用桂枝附子湯治療，或加入羌活、蒼朮等藥物，溫陽散寒。
以上這些方法，都是治療濕氣疾病的關鍵，不可忽視。
羌活勝濕湯，通治外感諸濕及風溼症。〔症見論中。〕
羌活，獨活，防風〔各錢許。〕川芎，藁本，蔓荊子〔風能勝濕，如濕地經風則干。又無竅不入，惟風為能，凡關節不利之病，非風藥不可。且羌、獨、防風能散周身之濕。上下無不宜之。如濕症只在下焦，川芎、藁本去之亦可。〕炙甘草〔恐風藥悍燥，用以調之。此謂有制之兵也，各五、七分。
白話文：
「羌活勝濕湯」可以治療各種外感濕邪和風濕病，包括論述中提到的症狀。方劑使用羌活、獨活、防風各適量，川芎、藁本、蔓荊子則因為風能勝濕，可以驅散關節不利之濕邪。由於風無孔不入，所以需要使用羌活、獨活、防風散除周身濕氣。如果濕邪只在下焦，可以去掉川芎、藁本。為了避免藥性過於燥烈，加入炙甘草調和藥性。
〕汗多或加白朮，無汗可加茅朮。〔濕家不可發汗。以身本多汗，易至亡陽也。其久冒風涼，乃至以水灌汗，抑遏其陽者，不微汗之，邪無從解。〕下焦濕症加漢防己。〔酒炒。〕發黃加茵陳。〔濕鬱為熱，蒸騰發黃，《金匱》云：濕家之為病，一身盡疼，發熱身色如熏黃也。
〕
此升陽散濕之劑，凡濕從外受者。無論在上在下，俱以此方隨症加減治之。按《金匱》云：太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦名濕痹。言太陽病則必有發熱惡風之候，濕流關節則痛，陽郁不伸則煩，脈不沉細，則非有外風與之相搏，故只名中濕。亦名濕痹者，謂濕邪痹閉其身中之陽氣也。
白話文：
如果流汗過多，可以加白朮；如果沒有流汗，可以加茅朮。濕邪入侵的人，不可發汗。因為身體本身就容易流汗，發汗容易導致陽氣虧損。如果長時間受寒風冷氣侵襲，甚至用冷水灌汗，抑制了陽氣，如果不微微發汗，邪氣就無法排出。下焦濕症，可以加漢防己。酒炒。發黃的症狀，可以加茵陳。濕氣鬱結化熱，蒸騰上行就會導致發黃，《金匱》說：濕邪入侵，全身疼痛，發熱，皮膚顏色像熏黃一樣。
這個升陽散是治療濕邪的方劑，適用於外受濕邪的患者。無論濕邪在上焦還是下焦，都可以根據症狀加減此方治療。根據《金匱》記載：太陽病，關節疼痛而煩躁，脈象沉細，這是中濕，也叫濕痹。太陽病必有發熱怕風的症狀，濕邪流注關節則疼痛，陽氣鬱結不舒則煩躁，脈象不沉細，就不是外風入侵，所以叫做中濕。又叫做濕痹，是因為濕邪阻滯了身體的陽氣。
治宜此方，微汗以通其陽，若兼見小便不利，大便反快，當利其小便，宜羌防四苓散治之。
活人敗毒散，外感諸濕，及風溼症，挾虛之人，主此加減。
羌活，獨活，柴胡，川芎〔輕清開發，使邪毒敗散。〕
前胡，枳殼，桔梗〔利氣。各錢許。〕人參〔三、五、七分。〕茯苓〔一錢。〕甘草〔扶正氣，以勝邪。五分。〕煩熱口乾加黃芩，日二、三服，以愈為度。
白話文：
治療應該採用這個方子，微微出汗可以通暢陽氣。如果同時出現小便不利、大便反倒通暢的情況，就應該利尿，可以用羌活防風四苓散來治療。
活人敗毒散適用於外感諸濕、風濕症，以及虛弱之人，可以根據情況加減藥量。
羌活、獨活、柴胡、川芎可以輕清透達，使邪氣毒素散去。
前胡、枳殼、桔梗可以利氣，各取適量。人參三、五、七分，茯苓一錢，甘草五分，可以扶正氣、以勝邪。煩熱口乾可以加黃芩，每日服用兩到三次，直到痊癒。
此扶正驅邪之方也。嘉言云：濕、熱、暑三氣門中，當推此方為第一。以其功之著也。觀經言，三陽並至，如風雨，如霹靂，人莫能當。然則夏月三氣聚合，其為病也，豈同一氣之易當乎？人感三氣而病，病而死，其氣互傳，乃至十百千萬，則為疫矣。嘉靖乙未，五、六、七月間，江南淮北，時行瘟疫，沿門闔境，傳染相似，用本方倍人參，去前、獨服者盡活。倍人參者，以疫氣易染之人，體必素虛也，去前、獨者，以體虛之人，不敢用復藥表汗也。
又饑饉兵荒之餘，人已內虛久困，非得人參之大力，負荷其正，驅逐其邪，邪必不去。凡服此者，亦無不全活，所以以活人名方。若去人參，何異眾方之發散，而能活人耶。觀吳又可知治瘟疫用藥以疏利為主，與嘉言之治法不同。有瘟疫論宜參酌合宜而用可也。
白話文：
這個方子是扶正驅邪的良方。有人說，濕、熱、暑三氣之中，這個方子堪稱第一，因為它的效果非常顯著。古籍記載，三陽並至，就像風雨雷電，無人能抵擋。那麼，夏季三氣聚集，所引發的疾病，又怎能輕易應對呢？人感染了三氣而生病，病重而死，其氣互相傳播，甚至蔓延到千百萬人，就形成了瘟疫。嘉靖乙未年，五、六、七月間，江南淮北流行瘟疫，家家戶戶都受到感染，病情相似。使用這個方子，加倍人參，去除前面那些單獨服用者，都活了下來。加倍人參是因為容易感染疫氣的人，體質必然虛弱，去除前面單獨服用者是因為體虛的人，不敢用再服用藥物來發汗。
而且，在饑饉兵荒之後，百姓體內虛弱，長期疲憊，沒有人參強大的力量，來扶持正氣，驅逐邪氣，邪氣就不會消失。凡是服用這個方子的人，也都活了下來，所以才以「活人」來命名這個方子。如果去除人參，就和其他的發散藥物一樣，怎麼能救人呢？看看吳又可的醫書，就知道他治療瘟疫以疏利為主，和這個方子的治療方法不同。遇到瘟疫，應該參考不同的理論，結合實際情況，合理地運用。
羌防四苓散，治太陽中〔同傷。〕濕，發熱惡風，關節疼痛。〔濕猶在表也。〕小便不利。〔邪入膀胱，氣化不行也。〕大便反快。〔濕流大腸也。〕
羌活，獨活，防風〔發表驅濕。〕白朮〔健脾去濕。〕
茯苓，豬苓，澤瀉〔利水滲濕。〕
此發表驅濕，健脾利水之劑。如兼熱者，芩、連、梔、柏、益元散之屬，可採加入。嘉言云：夏月當會暑、熱、濕三氣交病之義，審脈辨症，用藥庶不誤治。此方益元消暑，芩、連清熱，苓、澤滲濕，三法兼有，可遵而加減用之。
白話文：
羌防四苓散 方解
**主治：**太陽經（同傷）濕邪，症狀為發熱惡風、關節疼痛（濕邪尚在表層）、小便不利（邪氣入侵膀胱，氣化功能受阻）、大便反快（濕邪流注大腸）。
藥物組成：
- 羌活、獨活、防風：發表驅散濕邪。
- 白朮：健脾燥濕。
- 茯苓、豬苓、澤瀉：利水滲濕。
**方義：**此方以發表驅散濕邪、健脾利水為主。若患者兼有熱症，可根據情況加入黃芩、黃連、梔子、柏子仁、益元散等清熱藥物。
**臨床應用：**嘉言云：夏季當注意暑熱濕三氣交感而致病的道理，應仔細診察脈象，辨別病症，用藥不可誤治。此方具有益元消暑、清熱利濕的功效。其中，黃芩、黃連清熱，茯苓、澤瀉滲濕，三種功效兼具，可根據實際情況加減用藥。
胃苓湯，治濕淫於內，胸腹痞滿，泄瀉純水，小便不利，或肢體腫脹。
蒼朮〔燥脾勝濕。〕厚朴〔散結泄滿。〕陳皮〔下氣。〕甘草〔調中。即平胃散也。〕白朮，茯苓，豬苓，澤瀉〔健脾利水滲濕，即四苓散也。〕可加木香、砂仁，發黃加茵陳，身痛加羌、防，有痰飲加半夏，有食積加神麯。
此燥濕、快氣、健脾、利水之劑，原方有桂枝。喻云：桂枝、麻黃遇濕熱時令不可輕用，以桂枝辛熱，麻黃髮汗也。果內有寒，方可舍時從症，少少加桂。
白話文：
胃苓湯主要用於治療濕氣入侵體內，導致胸腹脹滿、腹瀉稀水、小便不暢、或肢體浮腫等症狀。藥方包括蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、白朮、茯苓、豬苓、澤瀉等，這些藥材具有健脾利水、燥濕化痰的作用。根據病症的不同，還可以加入木香、砂仁、茵陳、羌活、防風、半夏、神麴等藥材。由於方中含有桂枝，而桂枝辛熱容易加重濕熱，所以一般情况下不建议使用，除非體內確實有寒證，才可以在医师指导下少量添加。
清熱滲濕湯，治一切濕熱、加減用之。
黃連，黃柏〔清熱〕。蒼朮〔燥濕。蒼、柏即二妙散，治濕熱腰膝疼痛，然上下皆效也。〕白朮〔健脾。〕茯苓，澤瀉〔滲濕。〕甘草〔調中。〕可加銀花。〔清熱除濕。〕有表症加柴胡。〔除在表之濕熱。〕
此清熱祛濕，亦夏月之尤宜也。喻云：夏月所受之濕，為熱濕、暑濕，而群方所主之藥，多在寒濕，殊不兼耳。此方甚合鄙意。
白朮酒，治中濕、骨節疼痛。
白話文：
清熱滲濕湯，適用於各種濕熱症狀，可以根據實際情況加減藥材。黃連和黃柏可以清熱，蒼朮可以燥濕，蒼朮和黃柏組合就是二妙散，可以用來治療濕熱導致的腰膝疼痛，上半身和下半身都有效。白朮可以健脾，茯苓和澤瀉可以滲濕，甘草可以調和脾胃。可以加入銀花，清熱除濕。如果患者有表症，可以加柴胡，去除表面的濕熱。
清熱滲濕湯非常適合夏季服用，因為夏季容易受到濕熱的侵襲，而其他藥方多偏寒濕，並不適合夏天。白朮酒可以治療中濕導致的骨節疼痛。
白朮〔一兩。〕酒〔三盞。〕白朮投於酒，煎一盞，不時頻服。不能飲酒者，以水代之。
此方專一補脾，不多功於利小便。蓋以脾能健運，濕自不留，而從水道出耳，然則胃中津液不充、不敢利其小便者，此方豈非聖藥乎。
仲淳丸方，〔亦作煎服。〕陰虛人，有濕熱不能服燥劑者宜之。
生地〔涼血祛諸濕熱。〕甘菊〔各一斤。〕牛膝〔補陰，〕人參〔益脾。各半斤。〕真茅朮〔緣脾虛有濕，不得不用。故以黑芝麻水浸，研漿拌蒸用之。二斤。〕茯苓〔半斤。乳制至一斤。〕車前子〔利水而不走氣，與茯苓同功。半斤。〕用天冬熬膏為丸服。
白話文：
白朮一兩，用三盞酒煎煮，只煎一盞，不時頻頻服用。如果不能飲酒，就用清水代替。
這個方子專門補脾，不會過度利小便。因為脾臟健運，濕氣自然不會停留在體內，就會從水道排出。如果胃中津液不足，不敢利小便，這個方子豈不是良藥？
仲淳丸，也可以煎煮服用。陰虛體質的人，有濕熱不能服用燥熱藥物者，適合服用此方。
生地涼血祛除各種濕熱，甘菊各一斤。牛膝補陰，人參益脾，各半斤。真茅朮因為脾虛有濕，不得不使用，所以用黑芝麻水浸泡後研磨成漿，拌蒸後使用，二斤。茯苓半斤，用乳汁製成一斤。車前子利水而不傷氣，與茯苓功效相同，半斤。用天冬熬成膏，製成丸劑服用。
此方涼血補陰，益脾祛濕，亦治濕之一法也，腎為水臟，水則流濕。腎陰虛，則脾濕易流入，故用參、蒼，益脾勝濕；地、冬、菊、膝補腎清熱；腎得補而濕邪自無所容，況有茯苓、車前以導之乎。
金匱腎著湯，治腎著之病，〔此寒濕但留著腎之外廓也。〕身重腰冷，〔寒濕凝聚故也。〕如坐水中，〔溶溶不定之貌。〕形如水狀。〔微脹如水也。〕腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，口不渴，小便自利，飲食如故。〔腸胃無病也。〕此因身勞汗出，衣里冷濕，久久得之所致。
白朮，茯苓〔健脾利水。〕甘草〔恐其僭上。〕乾薑〔溫散寒濕。〕
白話文：
這個方子具有涼血補陰、益脾祛濕的功效，也是治療濕氣的一種方法。腎臟是主水的器官，水可以流動濕氣。腎陰虛的話，脾濕就容易流入腎臟，因此使用人參、蒼朮來益脾勝濕；地黃、冬蟲夏草、菊花、狗膝則補腎清熱。腎臟得到滋補，濕邪就無處容身，再加上茯苓和車前子引導濕氣排出。
金匱腎著湯用來治療腎著病，這是寒濕停留在腎臟外圍所致。患者會感到身體沉重、腰部冰冷，像是坐在水中一樣，身體浮腫，腰部以下冰冷疼痛，腰部沉重如同背負五千錢，不口渴，小便自利，飲食如常。這是由於勞累出汗，衣物濕冷，久而久之造成的。
方劑中白朮、茯苓健脾利水；甘草防止藥性過於猛烈；乾薑溫散寒濕。
此散寒、驅濕、健脾、利水之劑。病在腎之經絡，與腎之中臟無預，若用桂、附，反傷腎之陰矣。果如上症，方可用之。
金匱桂枝附子湯，治真中寒濕，〔或居處寒濕，或冒雨經雪。或涉水塗河等類。〕肢體重著，骨節疼痛，不得屈伸。
桂枝〔宣行榮衛。〕附子〔最散寒濕，以桂、附治濕，如濕地得太陽，曝之則干。〕白朮〔脾能健運。濕自不流。〕炙甘草〔能緩熱性。〕
此散寒、驅濕、健脾之劑，果屬寒濕，未郁為熱者，方可用之。經論濕寒之中人，皮膚不收，而為縱緩；肌肉堅緊，而為瘦削。榮血澀於脈中，衛氣祛於脈外，故曰虛。虛者，語言輕小，足弱難行，氣虛乃痛，按之則止。又嘉言謂：人身陽盛則輕矯，濕盛則重著，乃至身重如山，百脈痛楚，不能轉側，此而不用附子回陽勝濕，更欲何待。在表之濕，其有可汗者，用附子合桂、甘、薑、棗以驅之外出。
白話文：
這方子能散寒、驅濕、健脾、利水。適合腎經絡有病，但腎臟本身沒問題的人。如果要用桂枝和附子，反而會傷腎陰。如果符合以上症狀，就可以用這方子。
金匱桂枝附子湯，治真中寒濕，例如住在寒濕的地方，或淋雨、下雪，或涉水過河等等。症狀是肢體沉重，骨節疼痛，難以彎曲伸展。
桂枝能宣行榮衛，附子最能散寒濕，用桂枝和附子治濕就像陽光照射濕地，曬乾濕氣一樣。白朮能健脾運化，濕氣就不會停留。炙甘草能緩解熱性。
這方子能散寒、驅濕、健脾，如果真的是寒濕，還沒郁成熱，就可以用。經書說濕寒入體，皮膚會鬆弛，肌肉緊繃，身形消瘦。血液循環不暢，衛氣外散，所以說虛。虛的人說話聲音輕微，腳弱難行，氣虛才會疼痛，按壓就能止痛。還有記載說人體陽氣充足就會輕靈，濕氣重就會沉重，甚至身體沉重如山，百脈疼痛，無法翻身，這種情況不用附子回陽勝濕，還要等什麼呢？表面的濕氣，如果可以出汗的，可以用附子加上桂枝、甘草、生薑、大棗來驅除濕氣。
其有可下者，用附子合細辛、大黃以驅之下出。在中之濕，則用附子合白朮，以溫中而燥其脾。若不固護其陽，縱以風藥勝濕，是為操刃，即從溫藥理脾，亦為待弊，其識高，其論甚精，然非常用之法，備此以俟對症採用。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死。〔治濕始終不可下，若陽虛之人，誤用汗、下之藥，腎陽先脫，經曰：腎先病，心為應，額為心部，而腎水乘之，則額上汗出微喘，孤陽上脫也。小便利，則上下交脫，故死。〕若下利不止者，亦死。〔腎主二便，誤下而利不止，腎陰脫也，亦死。〕
白話文：
如果病情適合瀉下，可以用附子、細辛、大黃一起服用，將濕氣驅除出去。如果濕氣停留在中焦，則可以用附子、白朮一起服用，溫暖脾胃，燥濕健脾。但如果不能固護陽氣，即使用祛風藥祛除濕氣，就像拿著利刃，非常危險；即使用溫熱藥調理脾胃，也是治標不治本，雖然理論精妙，卻不適合常規使用，只有遇到症狀相符時才可使用。
如果濕氣下注，額頭出汗、微喘、小便頻數，就會導致死亡。濕邪入侵，始終不可瀉下。陽虛之人，誤用汗藥或瀉下藥，會導致腎陽先衰竭。經書記載：「腎先病，心為應」，額頭屬心臟經絡，腎水乘虛上泛，就會出現額頭出汗、微喘，陽氣上浮而脫落。小便頻數，則是上下交虛，因此而死。如果腹瀉不止，也會導致死亡。腎臟主宰大小便，誤用瀉下藥導致腹瀉不止，就會腎陰虧損而亡。